cholinesteraza osocza
Cholinesteraza osocza, nazywana również pseudocholinesterazą lub butyrylocholinesterazą, jest enzymem wytwarzanym głównie przez wątrobę i uwalnianym do krwi. W przeciwieństwie do acetylocholinesterazy występującej w tkance nerwowej i erytrocytach, cholinesteraza osocza nie pełni kluczowej roli w przekaźnictwie nerwowym, ale uczestniczy w metabolizmie różnych estrów, w tym niektórych leków i związków egzogennych.
Oznaczenie aktywności cholinesterazy osocza ma istotne znaczenie kliniczne w diagnostyce chorób wątroby, monitorowaniu zatruć fosforoorganicznymi pestycydami oraz w ocenie ryzyka przed znieczuleniem ogólnym. Obniżona aktywność tego enzymu może prowadzić do przedłużonego działania leków takich jak sukcynylocholina (suksametonium), stosowana jako środek zwiotczający mięśnie podczas zabiegów chirurgicznych.
Niedobór cholinesterazy osocza może wynikać z chorób wątroby (marskość, zapalenie), niedożywienia, ciąży, niektórych nowotworów oraz może mieć podłoże genetyczne. Dziedziczny niedobór enzymu stanowi przykład farmakogenetycznej zmienności, która może prowadzić do poważnych powikłań podczas znieczulenia. Przy podejrzeniu genetycznie uwarunkowanego niedoboru, konieczne jest wykonanie specjalistycznych badań enzymatycznych i genetycznych przed planowanymi procedurami medycznymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Chloroprokaina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Znieczulenie rdzeniowe z użyciem chloroprokainy (Ampres) wymaga podania wyłącznie przez doświadczonych anestezjologów, którzy są przygotowani do natychmiastowej interwencji w przypadku działań niepożądanych, takich jak toksyczność ogólnoustrojowa czy całkowita blokada rdzeniowa. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z blokiem serca, niewyrównaną niewydolnością serca, zaawansowaną chorobą wątroby lub nerek, w podeszłym wieku oraz u osób leczonych lekami przeciwarytmicznymi klasy III (np. amiodaronem). Chloroprokaina, będąca lekiem estrowym, jest metabolizowana przez cholinesterazę osocza, co wymaga uwagi u pacjentów z niedoborem tego enzymu lub zaawansowaną chorobą wątroby. W trakcie znieczulenia konieczne jest zapewnienie niezawodnego dostępu żylnego oraz monitorowanie parametrów hemodynamicznych, zwłaszcza u pacjentów wysokiego ryzyka. Maksymalna dawka leku to 5 ml roztworu, zawierającego 50 mg chloroprokainy i 14 mg sodu, co czyni go praktycznie wolnym od sodu (poniżej 23 mg na dawkę).
blok serca, blokada rdzeniowa, bradykardia, chloroprokaina, chlorowodorek, cholinesteraza osocza, depresja oddechowa, depresja sercowo-naczyniowa, dostęp żylny, działanie niepożądane, elektrokardiogram, hemiplegia, lek przeciwarytmiczny, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, paraplegia, parestezja, porfiria, przewodnictwo mięśnia sercowego, stwardnienie rozsiane, toksyczność ogólnoustrojowa, uszkodzenie neurologiczne, uszkodzenie wątroby, utrata wrażliwości, wstrzyknięcie donaczyniowe, zaburzenie nerwowo-mięśniowe, zespół ogona końskiego, znieczulenie miejscowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie rdzeniowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ampres
Znieczulenie rdzeniowe z użyciem produktu Ampres powinno być wykonywane wyłącznie przez doświadczonych anestezjologów, którzy są przygotowani do natychmiastowej resuscytacji i rozpoznawania działań niepożądanych, w tym toksyczności ogólnoustrojowej. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa serca, niewydolnością serca, zaawansowaną chorobą wątroby lub nerek, pacjentów geriatrycznych oraz tych przyjmujących leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron). W przypadku ostrej toksyczności lub całkowitej blokady rdzeniowej należy natychmiast przerwać podanie leku. Produkt Ampres zawiera chloroprokainę, lek estrowy metabolizowany przez cholinesterazę osocza, co wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z niedoborem tego enzymu oraz z chorobami wątroby. Zaleca się zapewnienie niezawodnego dostępu żylnego przed rozpoczęciem procedury.
anestezjolog, blok serca, blokada rdzeniowa, bradykardia, cholinesteraza osocza, depresja oddechowa, depresja sercowo-naczyniowa, hemiplegia, lek przeciwarytmiczny, niedobór cholinesterazy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostra porfiria, paraplegia, parestezja, spadek ciśnienia tętniczego, stwardnienie rozsiane, toksyczność ogólnoustrojowa, uszkodzenie neurologiczne, uszkodzenie wątroby, wstrzyknięcie donaczyniowe, zaburzenie nerwowo-mięśniowe, zaburzenie przewodnictwa serca, zatrzymanie krążenia, zespół ogona końskiego, znieczulenie miejscowe, znieczulenie podpajęczynówkowe