ogniskowe zapalenie trzustki
Ogniskowe zapalenie trzustki to rzadka odmiana zapalenia trzustki, charakteryzująca się obecnością zmiany zapalnej obejmującej tylko część narządu. W przeciwieństwie do uogólnionego zapalenia trzustki, proces zapalny jest ograniczony do konkretnego obszaru, co może stwarzać trudności diagnostyczne, szczególnie w różnicowaniu z guzami nowotworowymi trzustki.
W obrazie klinicznym ogniskowe zapalenie trzustki może manifestować się bólem w nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami oraz podwyższonymi wartościami enzymów trzustkowych (amylazy i lipazy) w surowicy. Diagnostyka opiera się głównie na badaniach obrazowych, takich jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny czy endoskopowa ultrasonografia, które pozwalają na uwidocznienie zmiany ogniskowej w miąższu trzustki.
Leczenie ogniskowego zapalenia trzustki zależy od jego etiologii i nasilenia objawów. Obejmuje postępowanie zachowawcze, w tym nawodnienie, leczenie przeciwbólowe i wsparcie żywieniowe. W przypadkach wymagających różnicowania z procesem nowotworowym, niezbędne może być wykonanie biopsji cienkoigłowej pod kontrolą endosonografii (EUS-FNA) w celu uzyskania materiału do badania histopatologicznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie trzustki – Diagnostyka i diagnoza
Ostre zapalenie trzustki (OZT) diagnozuje się na podstawie co najmniej dwóch z trzech kryteriów: typowego, ostrego bólu w nadbrzuszu, aktywności lipazy surowiczej lub amylazy przekraczającej trzykrotnie górną granicę normy oraz charakterystycznych cech w badaniach obrazowych (USG, CT, MRI). Lipaza surowicza jest preferowanym markerem diagnostycznym ze względu na wyższą czułość i swoistość oraz dłuższy czas utrzymywania się podwyższonego poziomu (4-8 godzin od początku objawów, szczyt około 24 godzin, normalizacja w 8-14 dni). USG jamy brzusznej jest pierwszym badaniem obrazowym, szczególnie przydatnym do wykrycia kamicy żółciowej, natomiast CT z kontrastem stanowi złoty standard w ocenie ciężkości i powikłań, zalecane po 72-96 godzinach od wystąpienia objawów. W diagnostyce etiologicznej istotne są m.in. podwyższone ALT >150 IU/L (sugerujące etiologię żółciową) oraz poziom trójglicerydów ≥1000 mg/dl wskazujący na hipertriglicerydemię. Kompleksowa ocena kliniczna, laboratoryjna i obrazowa jest niezbędna do prawidłowego rozpoznania i klasyfikacji OZT na łagodne, umiarkowanie ciężkie i ciężkie, co determinuje dalsze postępowanie terapeutyczne.
alkoholizm, amylaza surowicza, badanie fizykalne, białko C-reaktywne, ból brzucha, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, D-dimery, endoskopowa ultrasonografia, enzymy trzustkowe, gamma-glutamylotransferaza, hipertriglicerydemia, idiopatyczne zapalenie trzustki, kamica żółciowa, klasyfikacja z Atlanty, lipaza surowicza, martwica trzustki, martwicze zapalenie trzustki, morfologia krwi, nudności i wymioty, ogniskowe zapalenie trzustki, ostre zapalenie trzustki, prokalcytonina, rezonans magnetyczny, skala APACHE II, skala Glasgow, skala Ransona, śródmiąższowe zapalenie trzustki, tomografia komputerowa, tomografia komputerowa z kontrastem, trójglicerydy, ultrasonografia jamy brzusznej, zapalenie trzustki - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie trzustki – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie trzustki, zarówno ostre (OZT), jak i przewlekłe (PZT), wymaga kompleksowej diagnostyki obejmującej wywiad, badanie fizykalne, badania laboratoryjne i obrazowe. Rozpoznanie OZT opiera się na spełnieniu co najmniej dwóch z trzech kryteriów: charakterystycznym bólu brzucha, podwyższonym poziomie lipazy i/lub amylazy (≥3-krotnie powyżej normy) oraz zmianach w badaniach obrazowych (USG, TK, MR). Lipaza surowicza jest preferowanym markerem diagnostycznym ze względu na wyższą czułość (~85%) i swoistość (~82%) oraz dłuższy czas utrzymywania się podwyższonego poziomu (do 2 tygodni), w porównaniu do amylazy, która pozostaje podwyższona do 5-7 dni i ma niższą wartość diagnostyczną, zwłaszcza w alkoholowym zapaleniu trzustki. Dodatkowo, badania takie jak morfologia, próby wątrobowe, stężenie trójglicerydów, wapnia, CRP (>150 mg/dL w 48h) oraz prokalcytonina wspomagają ocenę etiologii, ciężkości i powikłań. Obrazowanie TK z kontrastem, wykonywane optymalnie po 72-96 godzinach od początku objawów, stanowi złoty standard w ocenie stopnia zapalenia, martwicy i powikłań, a USG jest podstawowym badaniem wstępnym, szczególnie w wykrywaniu kamicy żółciowej.
amylaza surowicza, APACHE II, autoimmunologiczne zapalenie trzustki, badanie fizykalne, białko C-reaktywne, ból brzucha, CRP, ECPW, elastaza-1 w kale, endoskopowa ultrasonografia, enzymy trzustkowe, gazometria krwi tętniczej, hipertrójglicerydemia, kamica żółciowa, klasyfikacja z Atlanty, lipaza i amylaza, lipaza surowicza, martwicze zapalenie trzustki, MRCP, niewydolność narządowa, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, nudności i wymioty, ogniskowe zapalenie trzustki, ostre zapalenie trzustki, pancreas divisum, próby wątrobowe, przewlekłe zapalenie trzustki, pseudotorbiel trzustki, rezonans magnetyczny, skala Ransona, tomografia komputerowa, wywiad kliniczny, zapalenie trzustki