wydalanie nerkowe leku
Wydalanie nerkowe leku to jeden z głównych mechanizmów eliminacji substancji leczniczych z organizmu. Proces ten obejmuje trzy podstawowe etapy: filtrację kłębuszkową, sekrecję kanalikową oraz reabsorpcję kanalikową. Dzięki tym procesom nerki usuwają zarówno niezmienione leki, jak i ich metabolity.
Filtracja kłębuszkowa zależy głównie od wielkości cząsteczki leku i stopnia wiązania z białkami osocza. Jedynie wolna frakcja leku (niezwiązana z białkami) podlega filtracji. Sekrecja kanalikowa to aktywny transport leków z krwi do światła kanalików nerkowych, zachodzący głównie w kanalikach proksymalnych przy udziale specyficznych transporterów, m.in. dla kwasów i zasad organicznych.
Reabsorpcja kanalikowa to proces, w którym część już przefiltrowanego leku wraca z moczu pierwotnego do krwiobiegu. Dotyczy to głównie substancji lipofilnych i tych o niskim stopniu jonizacji. Na wydalanie nerkowe leków wpływają: przepływ krwi przez nerki, pH moczu, funkcja nerek oraz interakcje z innymi lekami konkurującymi o te same transportery.
Znajomość parametrów wydalania nerkowego ma kluczowe znaczenie w farmakoterapii, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek, u których konieczna jest modyfikacja dawkowania wielu leków. W przypadku substancji eliminowanych głównie tą drogą, niewydolność nerek może prowadzić do kumulacji leku i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lenalidomide Pharmascience 15 mg
Lenalidomid jest lekiem podawanym doustnie w formie mieszaniny racemicznej enancjomerów S(-) i R(+), z przewagą S(-) (56% vs 44%). Po podaniu na czczo osiąga maksymalne stężenie w osoczu (Cₘₐₓ) w ciągu 0,5-2 godzin, a farmakokinetyka wykazuje liniową zależność dawka-AUC oraz dawka-Cₘₐₓ bez istotnej kumulacji przy wielokrotnym podawaniu. Wysokotłuszczowe posiłki zmniejszają AUC o około 20% i Cₘₐₓ o 50%, jednak ze względu na brak wpływu na skuteczność i bezpieczeństwo, lenalidomid może być podawany niezależnie od posiłku. Lek wiąże się z białkami osocza w 23-29%, nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450, co minimalizuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych, i nie jest substratem ani inhibitorem głównych transporterów leków. Wydalanie odbywa się głównie przez nerki (90% dawki w postaci niezmienionej), z okresem półtrwania około 3 godzin u zdrowych osób, a klirens nerkowy przewyższa filtrację kłębuszkową, wskazując na aktywny transport nerkowy.
asymetryczny atom węgla, białka oporności wielolekowej, białko ekstruzji wielolekowej, białko oporności raka piersi, chłoniak z komórek płaszcza, enzymy cytochromu P450, hydroksy-lenalidomid, klirens lenalidomidu, klirens nerkowy, krzywa stężenia leku, mieszanina racemiczna, N-acetylo-lenalidomid, okres półtrwania leku, polipeptyd transportujący aniony organiczne, stężenie leku w osoczu, szpiczak mnogi, transportery anionów organicznych, transportery kationów organicznych, wchłanianie leku, wchłanianie lenalidomidu, wiązanie z białkami osocza, wydalanie nerkowe leku, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Vinorelbine Zentiva 80 mg
Vinorelbine Zentiva jest lekiem cytotoksycznym dostępnym w kapsułkach miękkich o dawkach 20 mg, 30 mg i 80 mg, przeznaczonym do stosowania wyłącznie przez doświadczonych onkologów z możliwością monitorowania hematologicznego. Standardowy schemat monoterapii rozpoczyna się od 60 mg/m² powierzchni ciała (BSA) podawanych raz w tygodniu przez trzy pierwsze podania, po czym dawka może być zwiększona do 80 mg/m², pod warunkiem, że liczba neutrofilów nie spadła poniżej 500/mm³ lub nie wystąpiły więcej niż jeden incydent neutropenii w zakresie 500-1000/mm³. W przypadku spadku liczby neutrofilów poniżej 500/mm³ lub powtarzających się epizodów neutropenii, dawka powinna zostać zmniejszona do 60 mg/m², a podanie odroczone do poprawy parametrów hematologicznych. Maksymalna dawka całkowita nie powinna przekraczać 120 mg na tydzień przy dawce 60 mg/m² oraz 160 mg na tydzień przy dawce 80 mg/m², niezależnie od BSA pacjenta.
ALT, AST, bilirubina, chemioterapia, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, farmakokinetyka winorelbiny, kapsułka miękka, łagodne zaburzenie czynności wątroby, lek cytotoksyczny, monoterapia, neutrofil, podanie doustne, postać doustna, postać dożylna, powierzchnia ciała, terapia łączona, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, winorelbina, wydalanie nerkowe leku, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby