koagulopatia rozcieńczeniowa
Koagulopatia rozcieńczeniowa to zaburzenie hemostazy wywołane obniżeniem stężenia czynników krzepnięcia i płytek krwi wskutek masywnych przetoczeń płynów krwiozastępczych. Występuje często w sytuacjach nagłego, dużego krwotoku, gdy utracona krew jest zastępowana koncentratami krwinek czerwonych oraz krystaloidami lub koloidami, które nie zawierają czynników krzepnięcia.
Mechanizm powstawania koagulopatii rozcieńczeniowej opiera się na „wypłukiwaniu” czynników krzepnięcia, płytek krwi i fibrynogenu z krążenia, co prowadzi do upośledzenia procesu krzepnięcia. Dodatkowo, masywne przetoczenia płynów mogą spowodować hipokalcemię, hipotermię i kwasicę, które nasilają zaburzenia hemostazy. Koagulopatia rozcieńczeniowa jest szczególnie niebezpieczna, gdyż potęguje już istniejący krwotok, tworząc błędne koło zaburzeń hemostazy.
W diagnostyce kluczowe znaczenie mają badania laboratoryjne: czas protrombinowy (PT), czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), stężenie fibrynogenu, liczba płytek krwi oraz tromboelastografia (TEG) lub tromboelastometria rotacyjna (ROTEM). Leczenie obejmuje celowaną terapię hemostatyczną: świeżo mrożone osocze, krioprecypitat, koncentraty kompleksu protrombiny, rekombinowany czynnik VIIa oraz koncentrat fibrynogenu, w zależności od wyników badań i dostępności preparatów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Voluven (60 mg + 9 mg)/ml
Przedawkowanie roztworu Voluven, zawierającego poli(O-2-hydroksyetylo)skrobię (HES) o średniej masie cząsteczkowej 130 000 Da oraz chlorek sodu w stężeniu 154 mmol/l Na+ i 154 mmol/l Cl-, stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta, głównie z powodu przeciążenia układu krążenia. Nadmierne podanie może prowadzić do obrzęku płuc, dysfunkcji lewokomorowej, zastoju w krążeniu płucnym oraz zaburzeń elektrolitowych, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek. Objawy kliniczne obejmują duszność, ortopnoe, kaszel z pienistą wydzieliną, sinicę, hipoksemię, wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardię oraz zaburzenia rytmu serca. Dodatkowo może wystąpić koagulopatia rozcieńczeniowa, hemodylucja oraz obrzęki obwodowe.
ciśnienie hydrostatyczne, czynnik krzepnięcia, dysfunkcja lewokomorowa, element morfotyczny krwi, gazometria krwi tętniczej, hematokryt, hemodylucja, hiperkloremia, hipernatremia, hipoksemia, koagulopatia rozcieńczeniowa, morfologia krwi, niewydolność nerek, obrzęk obwodowy, obrzęk płuc, osocze świeżo mrożone, parametry hemodynamiczne, poli(O-2-hydroksyetylo)skrobia, przeciążenie układu krążenia, przestrzeń pozanaczyniowa, środek moczopędny, stężenie hemoglobiny, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zastój w krążeniu płucnym