aktywność cholinoesterazy
Aktywność cholinoesterazy to parametr laboratoryjny oceniający funkcjonowanie enzymu odpowiedzialnego za rozkład acetylocholiny – neuroprzekaźnika układu nerwowego. Wyróżnia się dwa główne rodzaje cholinoesteraz: acetylocholinoesterazę (AChE), występującą głównie w erytrocytach i tkance nerwowej, oraz pseudocholinoesterazę (BuChE), obecną w osoczu i produkowaną przez wątrobę.
Oznaczenie aktywności cholinoesterazy ma istotne znaczenie diagnostyczne w kilku sytuacjach klinicznych. Obniżone wartości mogą wskazywać na zatrucie związkami fosforoorganicznymi (pestycydami, gazami bojowymi), uszkodzenie wątroby, niedożywienie czy niektóre choroby genetyczne. Z kolei zwiększona aktywność może towarzyszyć hiperlipidemii, otyłości, cukrzycy czy nadczynności tarczycy.
W praktyce klinicznej najczęściej oznacza się aktywność pseudocholinoesterazy, której obniżenie może powodować wydłużone działanie leków zwiotczających typu sukcynylocholiny, stosowanych podczas znieczulenia. Wrodzone niedobory enzymu (warianty atypowe) mogą prowadzić do przedłużonego bezdechu po zastosowaniu tych środków, co stanowi poważne powikłanie anestezjologiczne. Dlatego diagnostyka aktywności cholinoesterazy jest istotna przed planowanymi zabiegami operacyjnymi u pacjentów z wywiadem rodzinnym wskazującym na możliwe zaburzenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Sertagen 100 mg
Sertralina wykazuje liczne interakcje lekowe o istotnym znaczeniu klinicznym, które należy uwzględnić w praktyce lekarskiej. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie sertraliny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), w tym selegiliną, moklobemidem i linezolidem, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, wymagając przerw między terapiami wynoszących 7-14 dni. Pimozyd, nawet w dawce 2 mg, podany z sertraliną powoduje wzrost jego stężenia o około 35%, co jest niebezpieczne ze względu na wąski indeks terapeutyczny. Sertralina może nasilać ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych (fentanyl, tryptany, pochodne amfetaminy) oraz zwiększać ryzyko arytmii komorowych przy kojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT. W dawce 200 mg/dobę sertralina nie wpływa klinicznie na metabolizm fenytoiny, jednak zaleca się monitorowanie jej stężenia, gdyż fenytoina może obniżać stężenie sertraliny. Induktory CYP3A4 (karbamazepina, fenobarbital, dziurawiec, ryfampicyna) oraz metamizol mogą obniżać stężenie sertraliny, co wymaga monitorowania efektu terapeutycznego.
aktywność cholinoesterazy, arytmia komorowa, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, bloker receptorów beta-adrenergicznych, czas protrombinowy, dziurawiec zwyczajny, farmakokinetyka litu, indeks terapeutyczny, induktor CYP3A4, inhibitor cytochromu, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP 2D6, lek antyarytmiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek serotoninergiczny, metabolizm fenytoiny, metabolizm spowolniony, metabolizm szybki, pimozyd, sedacja, SSRI, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Sastium 50 mg
Sertralina, jako SSRI, wykazuje liczne interakcje lekowe o istotnym znaczeniu klinicznym, szczególnie w politerapii. Przeciwwskazane jest łączenie jej z inhibitorami MAO (nieodwracalnymi, np. selegiliną, oraz odwracalnymi, np. moklobemidem) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego; zaleca się zachowanie przerw 14 dni po inhibitorach MAO i 7 dni przed ich rozpoczęciem. Linezolid, odwracalny nieselektywny inhibitor MAO, również jest przeciwwskazany. Jednoczesne stosowanie sertraliny z pimozydem jest zabronione z powodu wzrostu stężenia pimozydu o około 35%, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. Sertralina w dawce 200 mg/dobę nie nasila działania alkoholu, karbamazepiny, haloperydolu ani fenytoiny na funkcje poznawcze, jednak spożycie alkoholu jest odradzane ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych OUN i potencjalne obniżenie skuteczności leczenia.
aktywność cholinoesterazy, aprepitant, arytmia komorowa, błękit metylenowy, cymetydyna, czas protrombinowy, dezypramina, diltiazem, działanie hepatotoksyczne, erytromycyna, fenobarbital, fentanyl, fenytoina, flekainid, flukonazol, fluoksetyna, fluwoksamina, induktor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, lanzoprazol, lek serotoninergiczny, linezolid, metamizol, mioklonia, miwakurium, moklobemid, nefazodon, nieodwracalny inhibitor MAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, omeprazol, pantoprazol, pimozyd, pozakonazol, propafenon, rabeprazol, ryfampicyna, selegilina, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sumatryptan, telitromycyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tyklopidyna, warfaryna, werapamil, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, ziele dziurawca, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Setaloft 100 mg 100 mg
Sertralina, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie sertraliny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), w tym nieodwracalnymi (np. selegilina), odwracalnym selektywnym inhibitorem MAO-A (moklobemid) oraz odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO (linezolid), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego objawiającego się m.in. drżeniem mięśniowym, miokloniami, hipertermią i drgawkami. Przeciwwskazane jest także jednoczesne stosowanie sertraliny z pimozydem, gdyż obserwuje się wzrost stężenia pimozydu o około 35%, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Ponadto, sertralina może nasilać ryzyko zespołu serotoninowego przy łączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi (tryptany, fentanyl, opioidy) oraz zwiększać ryzyko arytmii komorowych przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QTc.
aktywność cholinoesterazy, arytmia komorowa, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, blokada receptorów beta-adrenergicznych, czas protrombinowy, czynność płytek krwi, drżenie mięśniowe, hipertermia, inhibitor CYP2D6, inhibitor monoaminooksydazy, izoenzym CYP3A4, lek antyarytmiczny klasy 1C, lek serotoninergiczny, mioklonia, nieodwracalny inhibitor MAO, nudność, odwracalny nieselektywny inhibitor MAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, ośrodkowy układ nerwowy, pobudzenie ruchowe, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, silny inhibitor CYP3A4, spowolniony metabolizm, substrat CYP2D6, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, umiarkowany inhibitor CYP3A4, wartość INR, wąski indeks terapeutyczny, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – ApoSerta 100 mg
Sertralina, jako SSRI, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu istotności klinicznej. Przeciwwskazane jest łączenie jej z nieodwracalnymi inhibitorami MAO (np. selegiliną) oraz odwracalnymi inhibitorami MAO-A (moklobemidem) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego; wymagana jest przerwa odpowiednio 14 dni po odstawieniu inhibitora MAO i 7 dni po odstawieniu sertraliny. Linezolid, będący słabym, odwracalnym inhibitorem MAO, również jest przeciwwskazany. Jednoczesne stosowanie sertraliny z pimozydem jest zabronione z powodu wzrostu stężenia pimozydu o około 35%, co może prowadzić do toksyczności. Zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii ze względu na potencjalne nasilenie działania sedatywnego i ryzyko hepatotoksyczności. Wysokie ryzyko zespołu serotoninowego występuje także przy łączeniu sertraliny z innymi lekami serotoninergicznymi (fentanyl, tryptany, inne SSRI, amfetaminy) oraz lekami wydłużającymi odstęp QT, co wymaga ścisłego monitorowania pacjenta i EKG.
aktywność cholinoesterazy, arytmia komorowa, buprenorfina, cytochrom P450, czas protrombinowy, czynność płytek krwi, działanie sedatywne, fentanyl, fenytoina, flekainid, flukonazol, hepatotoksyczność, inhibitor monoaminooksydazy, itrakonazol, ketokonazol, lek przeciwarytmiczny klasy 1C, lek serotoninergiczny, linezolid, metamizol, miwakurium, moklobemid, nieodwracalny inhibitor MAO, odwracalny inhibitor MAO-A, omeprazol, pimozyd, propafenon, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sumatryptan, torsade de pointes, trójpierśceniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wskaźnik INR, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Zoloft 100 mg
Sertralina, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o różnym stopniu istotności klinicznej. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie sertraliny z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), w tym nieodwracalnymi (np. selegilina) oraz odwracalnymi (np. moklobemid), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i innych ciężkich reakcji, takich jak drżenia mięśniowe, hipertermia czy drgawki. Również pimozyd jest przeciwwskazany z powodu zwiększenia jego stężenia o około 35%, co może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych (opioidy, tryptany), leków wydłużających odstęp QT oraz substancji wpływających na czynność płytek krwi (NLPZ, ASA, tyklopidyna), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, arytmii i krwawień. Alkohol jest niewskazany podczas terapii sertraliną, mimo braku nasilenia działania poznawczego, ze względu na potencjalne zwiększenie sedacji i ryzyko hepatotoksyczności.
aktywność cholinoesterazy, arytmia komorowa, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, czas protrombinowy, czynność płytek krwi, działanie sedatywne, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2D6, lek przeciwarytmiczny klasy 1C, lek serotoninergiczny, metabolizm CYP2C19, nieodwracalny inhibitor MAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wartość INR, wąski indeks terapeutyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie psychomotoryczne, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Sastium 100 mg
Sertralina, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu nasilenia i znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie sertraliny z nieodwracalnymi inhibitorami MAO (np. selegilina) oraz odwracalnymi inhibitorami MAO-A (moklobemid) i nieselektywnymi inhibitorami MAO (linezolid), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i ciężkich reakcji niepożądanych. Ponadto, interakcje z pimozydem prowadzą do wzrostu jego stężenia o około 35% i zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT oraz arytmii. Zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii sertraliną, mimo braku nasilenia działania alkoholu na funkcje poznawcze przy dawce 200 mg/dobę. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, leków wydłużających odstęp QT, litu, fenytoiny, tryptanów oraz warfaryny, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, arytmii, nasilenia drżeń, zmian stężenia leków i wydłużenia czasu protrombinowego.
aktywność cholinoesterazy, arytmia komorowa, blokowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, CYP 3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, działanie depresyjne, induktor CYP3A4, induktor enzymów metabolizujących, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, izoenzym CYP 2D6, lek przeciwarytmiczny klasy 1C, lek serotoninergiczny, nieodwracalny inhibitor MAO, odwracalny nieselektywny inhibitor MAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, typowy lek przeciwpsychotyczny, wartość INR, wąski indeks terapeutyczny, wolny metabolizm CYP2C19, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny