laparoskopowa pieloplastyka
Laparoskopowa pieloplastyka to małoinwazyjna technika chirurgiczna stosowana w leczeniu zwężenia połączenia miedniczkowo-moczowodowego (UPJO – ureteropelvic junction obstruction). Zabieg polega na rekonstrukcji połączenia miedniczki nerkowej z moczowodem w celu przywrócenia prawidłowego odpływu moczu i zmniejszenia objawów związanych z poszerzeniem miedniczki nerkowej.
Procedura jest wykonywana z dostępu laparoskopowego, co wymaga wprowadzenia do jamy brzusznej kilku trokarów (3-4), przez które wprowadza się kamerę i narzędzia chirurgiczne. Najczęściej stosowaną metodą rekonstrukcji jest technika Andersona-Hynesa, polegająca na wycięciu zwężonego odcinka i ponownym zespoleniu miedniczki z moczowodem. Podczas zabiegu często zakłada się też cewnik DJ (double-J), który utrzymuje się przez 4-6 tygodni po operacji.
Laparoskopowa pieloplastyka charakteryzuje się wysoką skutecznością sięgającą 90-95%, przy jednoczesnym zachowaniu zalet chirurgii małoinwazyjnej, takich jak mniejszy ból pooperacyjny, krótszy pobyt w szpitalu, szybszy powrót do aktywności i lepszy efekt kosmetyczny w porównaniu z techniką otwartą. W ostatnich latach coraz częściej wykonuje się również pieloplastykę wspomaganą robotem (Da Vinci), która oferuje jeszcze większą precyzję i łatwiejsze wykonanie szwów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Hydronephrosis to po polsku „hydronefroza”. – Leczenie
Hydronefroza to patologiczne poszerzenie miedniczki i kielichów nerkowych spowodowane utrudnionym odpływem moczu, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrznerkowego i ryzyka uszkodzenia miąższu nerkowego. Leczenie jest uzależnione od etiologii, stopnia nasilenia oraz obecności objawów i infekcji. W łagodnych przypadkach stosuje się obserwację i monitorowanie, natomiast w ostrych niedrożnościach konieczne jest szybkie odbarczenie układu moczowego (cewnikowanie pęcherza, stentowanie moczowodu, nefrostomia przezskórna). Terapia przyczynowa obejmuje metody takie jak litotrypsja falami uderzeniowymi (ESWL), ureteroskopia, pieloplastyka (złoty standard w zwężeniach UPJ), endopielotomia, farmakoterapia w BPH, czy leczenie onkologiczne w przypadku ucisku nowotworowego. W ostatnich latach dominują techniki małoinwazyjne, w tym laparoskopowa i robotyczna pieloplastyka, które skracają czas rekonwalescencji i zmniejszają dolegliwości pooperacyjne.
alkalizacja moczu, analgetyk, antybiotykoterapia, badanie moczu, bilans płynów i elektrolitów, cewnikowanie pęcherza, chirurgia robotyczna, diureza poobstrukcyjna, endopielotomia, hydronefroza, hydronefroza prenatalna, kamica nerkowa, kortykosteroid, kreatynina, łagodny rozrost prostaty, laparoskopowa pieloplastyka, litotrypsja, miąższ nerkowy, miedniczka nerkowa, nefrolitotomia przezskórna, nefrostomia przezskórna, niedrożność dolnych dróg moczowych, pieloplastyka, połączenie miedniczkowo-moczowodowe, poliuria, posocznica, prostatektomia, przezcewkowa resekcja prostaty, refluks pęcherzowo-moczowodowy, reimplantacja moczowodu, scyntygrafia nerek, stent moczowodowy, ureteroskopia, zakażenie układu moczowego, zastój moczu, zwężenie moczowodu, zwłóknienie zaotrzewnowe