przezskórna nefrostomia
Przezskórna nefrostomia to zabieg medyczny polegający na wytworzeniu drogi odpływu moczu z nerki bezpośrednio na zewnątrz poprzez skórę. Procedura ta wykonywana jest w przypadku niedrożności dróg moczowych, gdy mocz nie może swobodnie przepływać z nerki do pęcherza moczowego.
Zabieg przeprowadza się pod kontrolą obrazowania (najczęściej ultrasonografii lub fluoroskopii), co umożliwia precyzyjne wprowadzenie cewnika nefrostomijnego do układu kielichowo-miedniczkowego nerki. Cewnik wyprowadzany jest przez skórę, umożliwiając odprowadzanie moczu do worka zbiorczego.
Wskazaniami do wykonania przezskórnej nefrostomii są m.in. wodonercze spowodowane kamicą moczową, guzem nowotworowym czy zwężeniem moczowodu, ostre zakażenie dróg moczowych przy niedrożności odpływu, a także przygotowanie do niektórych zabiegów urologicznych. Procedura ta może być zabiegiem doraźnym lub długoterminowym rozwiązaniem w zależności od przyczyny niedrożności.
Do powikłań zabiegu mogą należeć krwawienie, zakażenie, przemieszczenie cewnika czy niewłaściwe funkcjonowanie drenażu. Pacjenci z nefrostomią wymagają regularnej kontroli drożności cewnika oraz okresowej wymiany zestawu nefrostomijnego, zazwyczaj co 4-12 tygodni, w zależności od rodzaju użytego materiału i indywidualnej sytuacji klinicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Odmiedniczkowe zapalenie nerek – Leczenie
Odmiedniczkowe zapalenie nerek (pyelonephritis) to bakteryjna infekcja nerek wymagająca szybkiej antybiotykoterapii, dostosowanej do ciężkości zakażenia i wyników posiewu moczu. W leczeniu niepowikłanego zapalenia stosuje się fluorochinolony (np. ciprofloksacyna, lewofloksacyna) przez 5-7 dni, trimetoprim/sulfametoksazol przez 14 dni, cefalosporyny, amoksycylinę z kwasem klawulanowym lub fosfomycynę. W przypadku oporności na fluorochinolony powyżej 10% zaleca się jednorazową dawkę parenteralną (aminoglikozyd, ertapenem, ceftriakson). Terapia trwa zwykle 7-14 dni, z wydłużeniem do 6 tygodni u mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego. Hospitalizacja jest wskazana przy ciężkim stanie, sepsie, odwodnieniu, ciąży, braku poprawy po 24 h, immunosupresji, cukrzycy, wieku >65 lat lub obecności ciał obcych w układzie moczowym. Leczenie szpitalne obejmuje dożylne antybiotyki i nawodnienie.
aminoglikozyd, amoksycylina z kwasem klawulanowym, antybiotyk parenteralny, antybiotykoterapia, aztreonam, cefaleksyna, cefalosporyna, cefepim, ceftriakson, cefuroksym, ciprofloksacyna, drenaż przezskórny, ertapenem, fluorochinolon, fosfomycyna, kamica nerkowa, lewofloksacyna, niedrożność moczowodu, odmiedniczkowe zapalenie nerek, posiew moczu, powiększony gruczoł krokowy, przezskórna nefrostomia, pyelonephritis, sepsa, trimetoprim-sulfametoksazol, zapalenie gruczołu krokowego - Leksykon chorób i schorzeń
Rak moczowodu – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak moczowodu jest rzadkim nowotworem urotelialnym, rozwijającym się głównie w komórkach przejściowych wyściełających moczowody, z częstością występowania zwiększoną u pacjentów z historią raka pęcherza moczowego. Najczęstszym objawem jest krwiomocz, zarówno makroskopowy, jak i mikroskopowy, a diagnostyka opiera się na zaawansowanych technikach obrazowania oraz cyfrowej ureteroskopii wykonywanej w znieczuleniu. Leczenie jest zindywidualizowane i obejmuje głównie chirurgię – nefroureterektomię radykalną, segmentalną resekcję moczowodu, chirurgię endoskopową, elektrochirurgię lub laseroterapię – w zależności od lokalizacji, rozmiaru i stopnia zaawansowania guza. W przypadku rozsianej choroby stosuje się chemioterapię, immunoterapię, terapię celowaną oraz radioterapię, z uwzględnieniem potencjalnych działań niepożądanych, takich jak mielosupresja, neuropatia obwodowa czy zapalenie mięśnia sercowego.
badanie kliniczne, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chirurgia endoskopowa, chirurgia laserowa, elektrochirurgia, górny odcinek dróg moczowych, immunoterapia, inhibitory punktów kontrolnych, krwiomocz, krwiomocz makroskopowy, krwiomocz mikroskopowy, miedniczka nerkowa, mielosupresja, nefroureterektomia radykalna, neuropatia obwodowa, nietrzymanie moczu, obrzęk limfatyczny, opieka paliatywna, ostre uszkodzenie nerek, pęcherz moczowy, pielęgniarka onkologiczna, przezskórna nefrostomia, radioterapia, rak moczowodu, rak pęcherza moczowego, terapia celowana, urolog, uropatia zaporowa, wodonercze, zapalenie mięśnia sercowego, złośliwa niedrożność moczowodu - Leksykon chorób i schorzeń
Zablokowanie moczowodu – Leczenie
Zablokowanie moczowodu stanowi stan nagły wymagający szybkiej interwencji w celu zapobieżenia progresji niewydolności nerek, sepsie i zgonowi. Podstawą leczenia jest usunięcie lub ominięcie przeszkody w odpływie moczu, często z zastosowaniem antybiotykoterapii w przypadku infekcji. W ostrych przypadkach konieczne jest pilne odbarczenie układu moczowego, najczęściej poprzez założenie stentu moczowodowego (dren od miedniczki nerkowej do pęcherza moczowego) metodą cystoskopową lub przezskórną nefrostomię, która umożliwia odpływ moczu do zewnętrznego worka. Leczenie farmakologiczne obejmuje antybiotyki, NLPZ oraz alfa-blokery, które rozluźniają mięśnie gładkie moczowodu i prostaty, a także finasteryd w przypadku przerostu gruczołu krokowego. Warto podkreślić konieczność monitorowania diurezy poobstrukcyjnej i równowagi elektrolitowej po odbarczeniu.
alfa-bloker, antybiotykoterapia, cewka moczowa, diureza poobstrukcyjna, dysfunkcja pęcherza moczowego, finasteryd, infekcja układu moczowego, laparoskopia, metoda endoskopowa, miedniczka nerkowa, niedrożność moczowodu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nowotwór złośliwy, pęcherz moczowy, połączenie miedniczkowo-moczowodowe, przerost prostaty, przewlekła choroba nerek, przezskórna nefrostomia, radioterapia, stent moczowodowy, ureteroneocystostomia, urosepsa, uszkodzenie nerki, wodonercze, zablokowanie moczowodu, złośliwa niedrożność moczowodu, zwężenie moczowodu