Zablokowanie moczowodu – Zapobieganie i profilaktyka

Zablokowanie moczowodu
Zapobieganie i profilaktyka

Obstrukcja moczowodowa stanowi poważne zagrożenie dla funkcji nerek, prowadząc do zakażeń układu moczowego, uszkodzeń nerek, a w skrajnych przypadkach do sepsy. Profilaktyka opiera się na wieloaspektowym podejściu, obejmującym odpowiednie nawodnienie (2-3 litry płynów dziennie, diureza 2-2,5 l/dobę), dietę ograniczającą spożycie sodu (<1500 mg/dobę), białka zwierzęcego oraz szczawianów, a także utrzymanie prawidłowej podaży wapnia (1000-1200 mg/dobę). Kontrola chorób współistniejących, takich jak nadciśnienie tętnicze i cukrzyca, oraz szybkie leczenie nawracających zakażeń dróg moczowych są kluczowe w zmniejszaniu ryzyka obstrukcji. W wybranych przypadkach stosuje się farmakoterapię profilaktyczną, m.in. diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd 50 mg/dobę, chlortalidon 25-50 mg/dobę, indapamid 2,5 mg/dobę), allopurinol oraz suplementację cytrynianów. U dzieci z wrodzonymi wadami układu moczowego zalecana jest ciągła profilaktyka antybiotykowa (CAP), co znacząco redukuje ryzyko gorączkowych zakażeń układu moczowego.

Zapobieganie zablokowania moczowodu

Zablokowanie moczowodu (obstrukcja moczowodowa) jest poważnym schorzeniem, które może prowadzić do zakażeń układu moczowego i nieodwracalnego uszkodzenia nerek, a w skrajnych przypadkach do sepsy i śmierci. Chociaż nie wszystkie przypadki obstrukcji moczowodowej można zapobiec, szczególnie te o podłożu wrodzonym, istnieje szereg działań profilaktycznych, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego schorzenia¹².

Nawodnienie i dieta

Odpowiednie nawodnienie jest kluczowym elementem profilaktyki, szczególnie w przypadku kamieni moczowodowych, które są częstą przyczyną obstrukcji³⁴:

Zaleca się spożywanie 2-3 litrów płynów dziennie, co zapewnia diurezę na poziomie 2-2,5 litra na dobę
Preferowana jest woda, choć inne płyny o neutralnym pH, takie jak sok z cytryny czy pomarańczy, również są dobrymi opcjami
Należy monitorować kolor moczu – jasny żółty lub przezroczysty wskazuje na odpowiednie nawodnienie
Zbieranie moczu przez 24 godziny może być konieczne, aby upewnić się, że cel diurezy został osiągnięty

⁵⁶

Dieta ma istotny wpływ na profilaktykę obstrukcji moczowodowej, zwłaszcza w kontekście powstawania kamieni³⁷:

Ograniczenie spożycia sodu (soli) – zaleca się mniej niż 1500 mg soli dziennie
Limitowanie spożycia białka zwierzęcego (mięso, jaja, ryby), które zwiększa ilość kwasu moczowego w organizmie
Ograniczenie produktów bogatych w szczawiany (szpinak, migdały, orzechy nerkowca, czekolada, ziemniaki)
Odpowiednia ilość wapnia w diecie (1000-1200 mg dziennie) – wbrew powszechnym przekonaniom, niski poziom wapnia może zwiększać ryzyko powstawania kamieni szczawianowych
Preferowanie białka pochodzącego ze źródeł roślinnych (soczewica, fasola, groszek, seitan, tofu)

¹³

Kontrola chorób współistniejących

Odpowiednie zarządzanie chorobami współistniejącymi może znacząco zmniejszyć ryzyko obstrukcji moczowodowej¹⁸:

Kontrolowanie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy – te schorzenia mogą uszkadzać nerki, zwiększając ryzyko obstrukcji i niewydolności nerek
Szybkie leczenie nawracających zakażeń dróg moczowych (UTI) – powtarzające się UTI mogą prowadzić do tworzenia się tkanki bliznowatej w moczowodach
Utrzymanie zdrowej masy ciała – otyłość jest czynnikiem ryzyka dla wielu chorób nerek

⁹

Profilaktyka farmakologiczna

W niektórych przypadkach, zwłaszcza u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotów, może być zalecana farmakologiczna profilaktyka obstrukcji moczowodowej¹⁰:

Diuretyki tiazydowe (np. hydrochlorotiazyd 50 mg/dobę, chlortalidon 25-50 mg/dobę, indapamid 2,5 mg/dobę) są skuteczne w zapobieganiu kamieniom wapniowym
Allopurinol – stosowany w profilaktyce kamieni wapniowych, nawet przy braku hiperurykemii
Suplementacja cytrynianów – skuteczna w zapobieganiu nawrotowym kamieniom wapniowym, również przy braku kwasicy moczowej czy hipocytratury

¹⁰

Ciągła profilaktyka antybiotykowa

W określonych przypadkach, szczególnie u dzieci z wrodzonymi anomaliami układu moczowego, zalecana jest ciągła profilaktyka antybiotykowa (CAP)¹¹¹²:

U dzieci z bezobjawowym prenatalnym wodonerczem z poszerzeniem moczowodu, odpływem pęcherzowo-moczowodowym wysokiego stopnia lub obstrukcją połączenia pęcherzowo-moczowodowego
U niemowląt z ciężkim wodonerczem spowodowanym obstrukcją górnych dróg moczowych
Badania wykazały, że ciągła profilaktyka antybiotykowa znacząco zmniejsza ryzyko gorączkowych zakażeń układu moczowego w tych grupach pacjentów

¹¹¹²

Regularne badania kontrolne i wczesne wykrywanie

Regularne badania kontrolne są kluczowe dla osób z grup ryzyka obstrukcji moczowodowej⁸¹³:

Osoby z historią kamieni nerkowych, problemów z prostatą lub nieprawidłowości dróg moczowych powinny regularnie wykonywać testy czynności nerek i badania obrazowe
Kobiety w ciąży powinny uczęszczać na regularne badania kontrolne, aby wcześnie wykryć ewentualną kompresję moczowodu związaną z ciążą
Osoby z rodzinną historią chorób nerek powinny skonsultować się z nefrologiem w celu profilaktycznych badań przesiewowych

⁸¹³

Zapobieganie uszkodzeniom moczowodu podczas zabiegów chirurgicznych

Uszkodzenie moczowodu podczas operacji jest rzadkim, ale potencjalnie poważnym powikłaniem, które może prowadzić do obstrukcji. Istnieją strategie minimalizujące to ryzyko¹⁴:

Najskuteczniejszym sposobem uniknięcia uszkodzenia moczowodu przez chirurga jest wyraźne zidentyfikowanie moczowodu w obszarze operacji
W przypadku operacji miednicy, które mogą być trudne, lub u pacjentów z dużymi masami w miednicy, zapaleniem miednicy, wcześniejszymi operacjami miednicy lub wcześniejszym napromienianiem, zaleca się przedoperacyjne obrazowanie moczowodów za pomocą urografii dożylnej (IVU) lub tomografii komputerowej (CT)
Rutynowe zakładanie stentów do moczowodu nie jest zalecane
Kluczowe jest rozpoznanie i uświadomienie sobie ryzyka uszkodzenia
Ogólnie rzecz biorąc, szerokie pole operacyjne, staranna technika chirurgiczna i wizualna identyfikacja moczowodu są bardziej przydatne niż przedoperacyjne obrazowanie ciała lub zakładanie stentów moczowodowych

¹⁴

Profilaktyka obstrukcji moczowodowej w kontekście onkologicznym

W przypadku nowotworowych obstrukcji moczowodowych (MUO) profilaktyka koncentruje się na wczesnej interwencji i zapobieganiu uszkodzeniom nerek¹⁵¹⁶:

Profilaktyczne lub zapobiegawcze założenie stentu moczowodowego przed całkowitą obstrukcją guza może być korzystne
Korzyści obejmują: uniknięcie nakłucia nerki, zapobieganie związanym z tym uszkodzeniom nerek, brak bólu spowodowanego wodonerczem i wodonerczem oraz niższe ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek z powodu zastoju moczu
Zaleca się rutynową i dokładną ocenę pacjentów z rakiem urotelialnym za pomocą cystoskopii i ultrasonografii w celu wykrycia rozwoju obstrukcji moczowodowej
Wczesna interwencja pozwala zachować funkcjonalną tkankę nerkową

¹⁶¹⁷

Aktywny tryb życia

Utrzymanie aktywnego trybu życia może zmniejszyć ryzyko obstrukcji moczowodowej¹⁸:

Regularna aktywność fizyczna pomaga zapobiegać otyłości, nadciśnieniu i cukrzycy, które przyczyniają się do problemów nerkowych
Należy unikać długotrwałego siedzenia, które może spowalniać przepływ moczu i przyczyniać się do tworzenia kamieni
Zaleca się utrzymanie aktywności przez cały dzień

¹⁸

Szczególne przypadki profilaktyki obstrukcji moczowodowej

Profilaktyka po Deflux u dzieci po przeszczepie nerki

Obstrukcja moczowodowa po leczeniu iniekcjami Deflux w leczeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego (VUR) po przeszczepie jest poważnym powikłaniem¹⁹²⁰²¹:

Częstość występowania obstrukcji moczowodowej po leczeniu iniekcjami Deflux w pediatrycznym VUR po przeszczepie jest proporcjonalnie wysoka: 10,4%
Należy dokładnie rozważyć wskazania do leczenia i jego czas
Konieczne jest ścisłe monitorowanie, aby nie przegapić momentu założenia stentu moczowodowego
Szczególnie istotne jest leczenie VUR u dzieci z dysfunkcją pęcherza, odpowiednia kontrola wydalania oraz staranny dobór wskazań i czasu leczenia

¹⁹²⁰²¹

Profilaktyka obstrukcji po endoskopowym leczeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego

Endoskopowe wstrzykiwanie środków wypełniających w leczeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego (VUR) stało się alternatywą terapeutyczną do profilaktyki antybiotykowej i reimplantacji moczowodu. Choć obstrukcja moczowodowa pozostaje rzadkim powikłaniem po endoskopowej korekcji VUR (zwykle raportowana w mniej niż 1% leczonych przypadków), zaleca się długoterminową obserwację, ponieważ może wystąpić bezobjawowa lub opóźniona obstrukcja, potencjalnie prowadząca do pogorszenia funkcji nerek²².

Zapobieganie obstrukcji moczowodowej u osób z onkologiczną obstrukcją moczowodową

W przypadku pacjentów z nowotworową obstrukcją moczowodową (MUO), profilaktyka koncentruje się na zapobieganiu powikłaniom i zachowaniu funkcji nerek²³²⁴²⁵:

Odpowiednie dopasowanie leczenia do stanu pacjenta – uwzględnianie indywidualnych czynników prognostycznych oraz celów związanych z końcem życia lub jakością życia
Dekompresja moczowodowa może złagodzić objawy lub zachować funkcję nerek, umożliwiając chemioterapię paliatywną, która w innym przypadku byłaby przeciwwskazana
Należy uważnie rozważyć powikłania i potencjalne pogorszenie jakości życia przy podejmowaniu decyzji o interwencji
Najczęstszym wskazaniem do odprowadzenia moczu jest ostre uszkodzenie nerek (53,3% przypadków)
Po odprowadzeniu moczu obserwuje się powrót funkcji nerek u 55,8% pacjentów

¹⁵²³²⁴

Metody interwencyjne w profilaktyce obstrukcji moczowodowej

W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie metod interwencyjnych w celu zapobiegania obstrukcji moczowodowej²⁶²⁷:

Stenty moczowodowe – funkcjonalnie służą do przywrócenia lub utrzymania drożności moczowodu:
- Wskazania obejmują obstrukcję moczowodową spowodowaną kamicą nerkową, guzem lub zwłóknieniem zaotrzewnowym
- Stent moczowodowy jest zwykle wybierany jako pierwszy w celu złagodzenia niedrożności dróg moczowych, ponieważ jest mniej inwazyjny i ma niższe ryzyko krwawienia w porównaniu z założeniem przezskórnego cewnika nefrostomijnego
Przezskórna nefrostomia (PCN) – stosowana, gdy stentowanie nie jest skuteczne lub tolerowane:
- Zalety obejmują maksymalne odprowadzenie moczu, możliwość umieszczenia w znieczuleniu miejscowym oraz łatwiejsze monitorowanie produkcji moczu i funkcji cewnika
- Wady obejmują konieczność wymiany co 3 miesiące oraz ryzyko zakażenia, powikłań nerkowych i przemieszczenia cewnika

¹⁵²⁸²⁶

W przypadku bardziej zaawansowanych metod profilaktycznych stosuje się²⁹³⁰:

Stenty metalowe – stent Allium stanowi bezpieczną i skuteczną opcję zarządzania obstrukcją moczowodową:
- Pomimo minimalnej inwazyjności i dobrej tolerancji, nie powinien być uważany za leczenie ostateczne
- Jest alternatywną opcją dla pacjentów niechętnych lub nieodpowiednich do definitywnego leczenia, szczególnie osób wysokiego ryzyka lub starszych pacjentów z obniżonym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej po stronie ipsilateralnej
Podskórny bypass nerkowy-pęcherzowy (SNVB) – minimalnie inwazyjna, skuteczna i bezpieczna procedura dla pacjentów z obstrukcją moczowodową wynikającą z zaawansowanej choroby nowotworowej:
- Odpowiednia dla pacjentów z obstrukcją moczowodową spowodowaną zaawansowanym nowotworem jamy brzusznej i miednicy bez możliwości radykalnej operacji
- Oferuje pacjentom lepszą jakość życia i powinien być uważany za alternatywną procedurę dla PCN

³¹

Profilaktyka w medycynie weterynaryjnej

W medycynie weterynaryjnej stosuje się specjalne podejście do profilaktyki obstrukcji moczowodowej³²³³:

Urządzenie do podskórnego bypasu moczowodowego (SUB) oferuje minimalnie inwazyjne podejście do leczenia obstrukcji moczowodowych:
- Wskaźnik śmiertelności dla umieszczenia urządzenia SUB jest znacznie niższy niż dla ureterotomii (10% w porównaniu do 25%)
- Nie ma ryzyka pooperacyjnego zwężenia moczowodu, ponieważ moczowód nie jest otwierany
- W niektórych przypadkach, po umieszczeniu urządzenia, kamień powodujący obstrukcję może się przesunąć z powodu zmniejszenia ciśnienia wstecznego po dekompresji, umożliwiając przywrócenie drożności moczowodu
- Zalecane jest regularne płukanie urządzenia pod kontrolą ultrasonograficzną

³²³³

Podsumowanie zaleceń profilaktycznych

Profilaktyka zablokowania moczowodu wymaga kompleksowego podejścia¹⁵⁷:

Odpowiednie nawodnienie – spożywanie 2-3 litrów płynów dziennie
Dieta przyjazna nerkom – ograniczenie soli, białka zwierzęcego i produktów bogatych w szczawiany
Kontrola chorób współistniejących – regularny monitoring nadciśnienia, cukrzycy i zakażeń układu moczowego
Regularne badania kontrolne – szczególnie u osób z grup ryzyka
W wybranych przypadkach – farmakologiczna profilaktyka (diuretyki tiazydowe, allopurinol, suplementacja cytrynianów)
U dzieci z wodonerczem lub odpływem pęcherzowo-moczowodowym – ciągła profilaktyka antybiotykowa
Wczesna interwencja w przypadku nowotworowych obstrukcji moczowodowych
Aktywny tryb życia – regularna aktywność fizyczna i unikanie długotrwałego siedzenia

¹³⁴⁷⁸¹⁸

Należy pamiętać, że niektóre przypadki obstrukcji moczowodowej, szczególnie te o podłożu wrodzonym lub związane z powikłaniami po operacjach, mogą być trudne do zapobieżenia. W takich sytuacjach kluczowe znaczenie ma wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie w celu zapobiegania nieodwracalnym uszkodzeniom nerek²⁹.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Ureteral Obstruction: Causes, Symptoms & Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21155-ureteral-obstruction
There isnt anything you can do to prevent ureteral obstruction, especially when the cause is congenital (something thats there at birth). […] Sometimes, managing other conditions can decrease your risk of a ureteral obstruction. […] You can take steps to avoid developing a ureteral stone, which happens when a kidney stone moves to your ureter. Some steps to lower your risk for kidney stones are: Drink plenty of water. Maintain a weight thats healthy for you. Limit your sodium (salt) intake. Get approximately 1,000 to 1,200 mg (milligrams) of calcium per day.
#2 Ureteral obstruction – Symptoms and causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ureteral-obstruction/symptoms-causes/syc-20354676
A ureteral obstruction is a blockage in one or both of the tubes (ureters) that carry urine from the kidneys to the bladder. Ureteral obstruction can be cured. However, if it’s not treated, symptoms can quickly move from mild pain, fever and infection to severe loss of kidney function, sepsis and death. […] Ureteral obstruction can lead to urinary tract infections and kidney damage, which can be irreversible.
#3 Ureteral Stones: Symptoms, Diagnosis, Treatment & Prevention
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16514-ureteral-stones
There are many ways to prevent ureteral stones: […] Drink more fluids. Its a good idea to drink at least 2 liters to 3 liters of fluid each day. Water is best, but other fluids, such as lemonade or orange juice, are also good options. […] Limit the amount of animal protein in your diet. Animal protein including meat, eggs and fish increases the amount of uric acid in your system. Lentils, beans, green peas, seitan and tofu are good protein sources that wont increase the amount of uric acid in your body. […] Limit the amount of sodium (salt) in your diet. Consuming less than 1,500 milligrams of salt per day helps reduce your chances of developing a ureteral stone. You can replace salt in your diet with salt substitutes, herbs, spices, lemon juice or flavored vinegars. […] Limit the amount of oxalate in your diet. Oxalate is a nutrient found in spinach, almonds, cashews and potatoes. Foods and drinks that have a lot of calcium can help prevent oxalate from crystalizing.
#4
https://www.beaumont.org/treatments/kidney-ureteral-stones-prevention
The most important thing you can do to prevent kidney and ureteral stones is drink lots of fluids. Drinking fluids helps you pass more urine, which is important in preventing stones. Most doctors will recommend that you pass about 2.5 liters (2.6 quarts) of urine every day to keep your urinary tract flushed. […] There are other lifestyle changes you can make to reduce your risk of developing stones: […] Since diet regulation is such an important part of preventing kidney and ureteral stones, you may want to meet with a dietician who can help you understand all of the foods you should avoid and make sure you’re getting enough protein from non-animal, non-soy sources. […] If you have a history of kidney or ureter stones, ask your doctor if medications are right for you.
#5 Ureteral Obstruction: Understand Causes, Symptoms, & Treatment Options | Max Hospital
https://www.maxhealthcare.in/blogs/ureteral-obstruction
How to Prevent Ureteral Obstruction: Lifestyle Tips and Precautions […] While ureteral obstruction is not always preventable, certain lifestyle choices and proactive healthcare measures can reduce the risk of developing blockages and improve overall kidney health. By focusing on hydration, diet, and regular medical check-ups, individuals can lower the chances of kidney stones, infections, and other conditions that contribute to ureteral obstruction. […] 1. Stay Hydrated […] Drink plenty of water. Adequate hydration helps prevent kidney stones, a common cause of ureteral obstruction. Aim for at least 2 to 3 litres of water daily, especially in hot climates where dehydration is more likely. Monitor urine colour. Light yellow or clear urine indicates proper hydration, while dark yellow suggests dehydration.
#6 Kidney Stones: Treatment and Prevention | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0415/p490.html
Measures to prevent recurrence of kidney stones include lifestyle modifications, citrate supplementation, and medications. Lifestyle modifications are the cornerstone of prevention after a first kidney stone in patients with low risk of recurrence, whereas citrate supplementation and medications are reserved for patients with recurrent stones. Patients at high risk of stone recurrence should receive preventive measures tailored to the results of the metabolic assessment. […] The most important lifestyle modification to prevent recurrent kidney stones is to increase fluid intake to 2.5 to 3 L per day to guarantee diuresis of 2 to 2.5 L per day and a urine specific gravity lower than 1.010. Fluids should be consumed throughout the day and should consist of beverages with a neutral pH. Collection of urine over 24 hours may be necessary to ensure that the diuresis target is met. Decreasing intake of carbonated drinks, especially those acidified with phosphoric acid (e.g., colas), further reduces risk of stone recurrence.
#7 Ureteral Obstruction: Understand Causes, Symptoms, & Treatment Options | Max Hospital
https://www.maxhealthcare.in/blogs/ureteral-obstruction
2. Maintain a Kidney-Friendly Diet […] Diet plays a crucial role in preventing kidney stones and maintaining overall urinary tract health. Reduce sodium intake: High salt levels can contribute to kidney stones and high blood pressure. Avoid processed foods, pickles, and excessive salt in meals. Limit oxalate-rich foods: Spinach, nuts, and chocolate contain oxalates, which can lead to stone formation. If you’re prone to kidney stones, consume them in moderation. Increase calcium intake: Contrary to popular belief, low calcium levels can actually increase the risk of oxalate kidney stones. Get calcium from dairy, green vegetables, or supplements if recommended by a doctor. Limit red meat and processed foods: High-protein diets can increase the risk of uric acid kidney stones, leading to obstructions. Balance protein intake with fruits and vegetables.
#8 Ureteral Obstruction: Understand Causes, Symptoms, & Treatment Options | Max Hospital
https://www.maxhealthcare.in/blogs/ureteral-obstruction
3. Manage Underlying Health Conditions […] Certain medical conditions increase the likelihood of ureteral obstruction. Managing them effectively can reduce the risk of complications. Control blood pressure and diabetes: High blood pressure and diabetes can damage the kidneys, increasing the risk of obstructions and kidney failure. Regular monitoring and medication adherence are crucial. Treat recurrent urinary infections (UTIs) promptly: Repeated UTIs can lead to scar tissue formation in the ureters. Seek medical attention at the first sign of infection (burning sensation, fever, or cloudy urine). […] 4. Regular Medical Check-Ups and Early Detection […] People with a history of kidney stones, prostate issues, or urinary tract abnormalities should have routine kidney function tests and imaging scans. Pregnant women should attend regular check-ups to detect any pregnancy-related ureteral compression early. Those with a family history of kidney disease should consult a nephrologist (kidney specialist) for preventive screening.
#9 Obstructive uropathy Information | Mount Sinai – New York
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/obstructive-uropathy
Obstructive uropathy can be prevented by treating disorders that can cause it.
#10 Kidney Stones: Treatment and Prevention | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0415/p490.html
Thiazide diuretics, allopurinol, and citrate supplementation are effective in preventing calcium stones that recur despite lifestyle modification, even in the absence of hyperuricemia, urinary acidosis, hypocitraturia, or hyperuricosuria. The effectiveness of thiazide diuretics has been documented only with high dosages (e.g., hydrochlorothiazide, 50 mg per day; chlorthalidone, 25 to 50 mg per day; indapamide, 2.5 mg per day); lower dosages have fewer adverse effects, but their effectiveness is unknown.
#11 Continuous antibiotic prophylaxis reduces the risk of febrile UTI in children with asymptomatic antenatal hydronephrosis with either ureteral dilation, high-grade vesicoureteral reflux, or ureterovesical junction obstruction – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25155409/
Continuous antibiotic prophylaxis reduces the risk of febrile UTI in children with asymptomatic antenatal hydronephrosis with either ureteral dilation, high-grade vesicoureteral reflux, or ureterovesical junction obstruction. […] The presence of ureteral dilation, high grade VUR, and UVJ obstruction were independent risk factors for development of UTI in children with congenital ANH. Therefore CAP may have a significant role in reducing the risk of febrile UTI in children with ANH with those identifiable risk factors, but otherwise seems unnecessary.
#12 Is antibiotic prophylaxis necessary in infants with obstructive hydronephrosis? – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17296419/
Urinary tract infection in infants with severe obstructive hydronephrosis has a high incidence, occurs before age 6 months and is more common with lower ureteral obstruction than with ureteropelvic junction obstruction. […] These findings indicate that infants with severe hydronephrosis due to obstruction of the upper urinary tract should receive antibiotic prophylaxis.
#13 Ureteric obstruction – Sandhurst Urology
https://sandhursturology.com.au/conditions/ureteric-obstruction/
Preventing ureteric obstructions […] If you are considered at risk of developing kidney stones, bladder stones, prostate enlargement, or other conditions which can lead to obstructions, your doctor may recommend regular tests to identify and treat them in their early stages.
#14 Urologic Complications from Surgery | Division of Urologic Surgery | Washington University in St. Louis
https://urology.wustl.edu/patient-care/reconstructivesurgery/urologic-complications-from-surgery/
The most reliable way for surgeons to avoid ureteral injury is to clearly identify the ureter throughout the region of the body that will undergo the operation. […] For pelvic operations expected to be difficult, or for patients with large pelvic masses, pelvic inflammatory disease, prior pelvic surgery or prior irradiation, the use of preoperative ureteral radiographic imaging by intravenous urography (IVU) or computed tomography (CT) has been widely advocated. […] However, placement of a stent (a short, narrow tube) in the ureter is not recommended on a routine basis. […] The initial point in preventing ureteral injury is acknowledging and recognizing the risk for injury. […] In general, generous surgical exposure, meticulous surgical technique and visual ureteral identification all are more useful than preoperative body imaging or ureteral stenting.
#15 Update on the Management of Malignant Ureteral Obstruction – American Urological Association
https://auanews.net/issues/articles/2023/may-2023/update-on-the-management-of-malignant-ureteral-obstruction
Malignant ureteral obstruction (MUO) is a common condition for urologists to manage. […] In addition to pain, MUO may compromise renal function and lead to renal failure. […] Individualized prognosis and end of life or quality of life goals must be considered when deciding whether to intervene with ureteral decompression given that treatment-related side effects can lead to significant decreases in quality of life. […] In the absence of symptoms, observation alone is a very reasonable option for some patients pursuing a palliative approach that optimizes their quality of life. […] However, even in those with a noncurable diagnosis, ureteral decompression may relieve symptoms or preserve renal function, permitting palliative chemotherapy that may otherwise be contraindicated. […] Placement of a percutaneous nephrostomy (PCN) is traditionally the next step when stenting is not successful, not tolerated, or in stent failure.
#16 Use of indwelling, double-pigtail stents for treatment of malignant ureteral obstruction in dogs: 12 cases (2006â2009) in: Journal of the American Veterinary Medical Association Volume 238 Issue 8 ()
https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/238/8/javma.238.8.1017.xml
Findings suggested that ureteral stent placement was safe, effective, and well tolerated in patients with malignant ureteral obstructions. […] Ureteral stent placement should be considered as early as possible in patients with neoplasia, prior to the development of permanent renal damage. […] In patients with ureteral obstructions, early intervention preserves functional renal tissue. Thus, obstruction relief should be recommended as soon as possible, before irreversible renal damage occurs. […] These data encourage aggressive and timely intervention, particularly when ureteral obstruction is bilateral. […] Preemptive or prophylactic placement of a ureteral stent prior to complete tumor obstruction can be performed, with benefits including avoidance of renal puncture, prevention of associated renal damage, absence of pain from hydroureter and hydronephrosis, and a lower risk of pyelonephritis attributable to stagnation of urine.
#17 Use of indwelling, double-pigtail stents for treatment of malignant ureteral obstruction in dogs: 12 cases (2006â2009) in: Journal of the American Veterinary Medical Association Volume 238 Issue 8 ()
https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/238/8/javma.238.8.1017.xml
We recommend that this option be discussed with owners when tumor progression is imminent and documented and should be carefully considered as the risks and benefits are currently unclear. […] In our practice, patients with TCC are routinely and carefully evaluated via cystoscopy and ultrasonography for the development of ureteral obstruction in an attempt to prevent development of acute renal failure and to allow kidney decompression before severe nephron loss occurs.
#18 Ureteral Obstruction: Understand Causes, Symptoms, & Treatment Options | Max Hospital
https://www.maxhealthcare.in/blogs/ureteral-obstruction
5. Maintain an Active Lifestyle […] Exercise regularly: Physical activity helps prevent obesity, high blood pressure, and diabetes, all of which contribute to kidney-related issues. Avoid prolonged sitting: Long hours of sitting can slow urine flow and contribute to stone formation. Try to stay active throughout the day.
#19 Acute kidney injury caused by ureteral obstruction after DefluxÂ® injection treatment for vesicoureteral reflux after pediatric kidney transplantation: a case report | BMC Urology | Full Text
https://bmcurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12894-025-01733-7
Ureteral obstruction after Deflux injection treatment for VUR after transplantation is a serious complication; therefore, treatment indications and timing should be carefully considered. […] The incidence of ureteral obstruction after Deflux injection treatment for pediatric VUR after transplantation is proportionally higher: 10.4%. […] Ureteral obstruction of the transplanted kidney leads to rapid renal function deterioration. […] Therefore, close monitoring must be kept in mind so that the timing of ureteral stent placement is not missed. […] Although Deflux injection treatment may be beneficial for pediatric patients who require intervention for VUR, ureteral obstruction is a potential complication after Deflux injection treatment that has serious consequences because it is directly related to loss of graft function.
#20 Acute kidney injury caused by ureteral obstruction after DefluxÂ® injection treatment for vesicoureteral reflux after pediatric kidney transplantation: a case report | BMC Urology | Full Text
https://bmcurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12894-025-01733-7
Clinicians should be aware that ureteral obstruction attributable to Deflux injection treatment for VUR after transplantation is a serious potential complication. Particularly, treatment of VUR in children with bladder dysfunction, appropriate excretion control, and treatment indications and timing should be carefully considered.
#21 Acute kidney injury caused by ureteral obstruction after DefluxÂ® injection treatment for vesicoureteral reflux after pediatric kidney transplantation: a case report | springermedizin.de
https://www.springermedizin.de/acute-kidney-injury-caused-by-ureteral-obstruction-after-deflux-/50752098
Ureteral obstruction after Deflux injection treatment for VUR after transplantation is a serious complication; therefore, treatment indications and timing should be carefully considered. […] The incidence of ureteral obstruction after Deflux injection treatment for pediatric VUR after transplantation is proportionally higher: 10.4%. […] Therefore, close monitoring must be kept in mind so that the timing of ureteral stent placement is not missed. […] Although Deflux injection treatment may be beneficial for pediatric patients who require intervention for VUR, ureteral obstruction is a potential complication after Deflux injection treatment that has serious consequences because it is directly related to loss of graft function. […] Clinicians should be aware that ureteral obstruction attributable to Deflux injection treatment for VUR after transplantation is a serious potential complication. Particularly, treatment of VUR in children with bladder dysfunction, appropriate excretion control, and treatment indications and timing should be carefully considered.
#22
https://link.springer.com/article/10.1007/s11934-019-0913-5
Endoscopic injection of bulking agents for the treatment of vesicoureteral reflux (VUR) has become a therapeutic alternative to antibiotic prophylaxis and ureteral reimplantation. […] Several studies have reported cases of ureteral obstruction (UO) after endoscopic correction of VUR. […] UO remains a rare complication after endoscopic correction of VUR, generally reported in less than 1% of treated cases, which appears to be independent of the injected substance, volume, and technique. […] However, long-term follow-up is recommended as asymptomatic or delayed UO can occur, potentially leading to deterioration of renal function.
#23
https://journals.lww.com/cur/fulltext/2024/03000/the_challenging_management_of_malignant_ureteral.8.aspx
Malignant ureteral obstruction (MUO) is a common condition that complicates the course of advanced malignancies. […] The aims of this study are to analyze the causes, management, and survival of patients with obstructive nephropathy due to malignant ureteric obstruction and to determine prognostic factors. […] Furthermore, we studied the complications and outcomes in patients who underwent urinary diversion. […] In patients with MUO, some factors make management difficult, such as poor prognosis, morbidity associated with urinary diversion, ethical dilemmas surrounding urinary diversion in this scenario, and the immunocompromised state of many patients. […] Treatment of obstructive uropathy depends on the etiology, ranging from palliative to curative options. […] Malignant ureteral obstruction is treated by ureteral stenting or PCN, depending on the demands of the patients condition.
#24
https://journals.lww.com/cur/fulltext/2024/03000/the_challenging_management_of_malignant_ureteral.8.aspx
Urinary diversion is often a lifelong solution in these patients. […] Although ureteric stents and PCNs are the initial treatment options, other alternative treatments could be considered in selected patients, such as new compression-resistant metallic stents, urinary subcutaneous diversion with a nephrovesical stent, or even ureteral reimplantation. […] The purposes of this study were to evaluate the causes, management, and survival of patients with obstructive nephropathy due to malignant ureteric obstruction and to determine prognostic factors for the condition. […] In addition, we analyzed the complications and outcomes in the patients who underwent urinary diversion. […] The most common indication for urinary diversion was acute kidney injury (53.3%). […] Recovery of renal function was observed in 55.8% of the patients after urinary diversion.
#25
https://journals.lww.com/cur/fulltext/2024/03000/the_challenging_management_of_malignant_ureteral.8.aspx
The most frequently identified complications after double-J or PCN placement were urinary tract infection (24.4%), followed by urinary sepsis (14.9%). […] Urologists and oncologists commonly face difficulties regarding the management of hydronephrosis in patients with advanced cancer. […] Because cancer patients with MUO have poor prognosis, therefore, complications and potential worsening of QoL in these patients should be carefully considered. […] Furthermore, cachexia and hydronephrosis grades can be useful in selecting suitable candidates for urinary decompression.
#26 Placement and management of indwelling ureteral stents – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/placement-and-management-of-indwelling-ureteral-stents
Ureteral stents are functionally used to reestablish or maintain the patency of the ureter. […] Indications for ureteral stent placement include the following: Ureteral obstruction â Ureteral obstruction due to nephrolithiasis, tumor, or retroperitoneal fibrosis can be uncomplicated, or complicated by urinary tract infection, renal insufficiency, or renal failure. […] Patients with complicated obstruction need prompt decompression of the urinary tract with either placement of an indwelling ureteral stent or a percutaneous nephrostomy tube. […] A ureteral stent is generally chosen first to help relieve urinary tract obstruction because it is less invasive and has a lower risk of bleeding compared with placement of a percutaneous nephrostomy tube.
#27 Ureteral Obstruction: Causes, Symptoms and Risk Factors
https://www.prepladder.com/neet-pg-study-material/surgery/ureteral-obstruction-causes-symptoms-risk-factors-diagnosis-and-treatment
The goal of ureteral obstruction treatment is to either clear the obstruction or avoid it altogether, which may help restore kidney damage. […] If a ureteral obstruction is causing excruciating agony, you may need an urgent operation to remove the obstruction’s urine from your body and temporarily alleviate the problems it has brought. Your urologist may suggest: To keep the ureter open, a hollow tube known as a ureteral stent is inserted inside of it. […] The main differences between different surgical techniques are the amount of time needed for recovery after surgery and the number and size of incisions created during the procedure. It is your urologist’s decision what kind of procedure and surgical approach is best for treating your disease.
#28 Update on the Management of Malignant Ureteral Obstruction – American Urological Association
https://auanews.net/issues/articles/2023/may-2023/update-on-the-management-of-malignant-ureteral-obstruction
In certain circumstances, patients may prefer PCN over ureteral stenting, and all patients should be counseled on the risks and benefits of PCN and ureteral stent prior to intervention. […] Advantages of PCN include maximized drainage, ability to be placed under local anesthesia, and easier monitoring of urine output and tube function. […] Disadvantages include ongoing need for 3-month exchanges and risk of infection, renal complications, and tube dislodgment, and patients actively anticoagulated may not be candidates. […] A recent study showed that there were similar negative quality of life effects with both TUS and PCN placement, although patients who had been treated with both preferred TUS over PCN. […] In conclusion, MUO can be managed with DJS, tandem ureteral stents, reinforced stents, metallic stents, PCN tubes, or extra-anatomical urinary diversion. All have potential downsides, so quality of life effects of each option, frequency of exchanges, and cost of exchange procedures should be taken into consideration.
#29 Long-term outcomes of Allium ureteral stent as a treatment for ureteral obstruction | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-024-73125-0
Ureteral obstruction is a prevalent urological condition associated with significant complications. […] With its minimal invasiveness and good tolerability, the Allium stent represents a safe and viable management option for treating ureteric obstructions; however, it should not be considered as definitive treatment but rather as an alternative option for patients unwilling or unsuitable for definitive treatment, particularly high-risk individuals or elderly patients exhibiting decreased ipsilateral glomerular filtration rates. […] Despite the advantages of minimal invasiveness and ease of insertion, double-J stents are associated with potential adverse side effects such as pain, hematuria, infection, symptoms of bladder irritation, stent migration, and encrustation necessitating frequent replacement.
#30 Long-term outcomes of Allium ureteral stent as a treatment for ureteral obstruction | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-024-73125-0
The Allium stent represents a safe and viable management option for ureteric obstructions. In our assessment, while not serving as a definitive treatment modality, it can still serve as an alternative therapeutic approach for patients who are unwilling or unsuitable for definitive treatment, particularly high-risk individuals and elderly patients with reduced ipsilateral glomerular filtration rate.
#31 Subcutaneous nephrovesical bypass: Treatment for ureteral obstruction in advanced metastatic disease
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ol.2014.2679
The aim of the present study was to explore the value of subcutaneous nephrovesical bypass (SNVB) for the treatment of ureteral obstruction due to pelvic metastatic disease. […] Subcutaneous nephrovesical bypass (SNVB) is a minimally invasive, effective and safe procedure for patients with ureteral obstruction resulting from advanced malignant disease. […] The aim of the present study was to maintain an acceptable patient QoL and restore kidney function by performing SNVB in 24 patients. […] SNVB is suitable for patients with ureteral obstruction due to advanced abdominal pelvic malignancy without radical surgery. […] In conclusion, SNVB is a minimally invasive, safe and effective procedure that can improve renal pelvic drainage for ureteral obstruction patients with end-stage malignancies. SNVB offers patients a better QoL and should be considered an alternative procedure to PCN, which is documented to reduce QoL due to the need for cumbersome external urine collection devices.
#32 Ureteral obstructions in dogs and cats â interventional radiology treatment options – Veterinary Practice
https://www.veterinary-practice.com/article/ureteral-obstructions-in-dogs-and-cats-interventional-radiology-treatment-options
Placement of a subcutaneous ureteral bypass device offers a minimally invasive approach to managing ureteral obstructions, with lower mortality rates and few post-operative complications although long-term device flushing is required. […] The mortality rate for SUB device placement is considerably lower than ureterotomy (10 percent compared to 25 percent). There is no risk of post-operative ureteral stricture as the ureter isn’t opened and in some cases, once the device is placed, the stone causing the obstruction may shift due to a reduction in the back pressure following decompression, allowing patency of the ureter to be restored. […] Regular flushing of the device with ultrasound guidance is recommended long-term and it is important to make the owner aware of this continued commitment, both financially and personally, prior to carrying out the procedure.
#33 Subcutaneous Ureteral Bypass (SUBâ¢) for the Treatment of Ureteral Obstruction in Cats • MSPCA-Angell
https://www.mspca.org/angell_services/subcutaneous-ureteral-bypass-sub-treatment-ureteral-obstruction-cats/
Ureteral obstruction is becoming increasingly more common in veterinary patients and can occur for a variety of reasons. […] Ureteral obstruction may be partial or complete. Complete ureteral obstruction requires emergent treatment because of the risk of permanent damage to the kidney. […] Partial obstruction also requires immediate medical attention even though hydroureter or hydronephrosis may not be present. […] The newest technique to treat ureteral obstruction is the subcutaneous ureteral bypass (SUB) system. […] The SUB device can also be used in dogs for treatment of ureteral obstruction that cannot be treated with stents or traditional surgery. […] Regular postoperative maintenance of the SUB is necessary. The device should be flushed under ultrasound or fluoroscopic guidance to avoid over-distention of the renal pelvis, every 3 to 6 months to confirm patency of the device.