mechanizm działania metotreksatu
Metotreksat to lek z grupy antymetabolitów kwasu foliowego, który działa poprzez hamowanie enzymu reduktazy dihydrofolianowej. Ten mechanizm prowadzi do zaburzenia syntezy puryn i pirymidyn, kluczowych składników DNA i RNA, co skutkuje zahamowaniem podziałów komórkowych.
W niższych dawkach metotreksat wykazuje działanie przeciwzapalne i immunomodulujące poprzez zwiększenie stężenia adenozyny zewnątrzkomórkowej, która ma silne właściwości przeciwzapalne. Hamuje również proliferację limfocytów T i zmniejsza produkcję cytokin prozapalnych, co jest wykorzystywane w leczeniu chorób autoimmunologicznych.
Działanie cytotoksyczne metotreksatu jest najbardziej widoczne w komórkach szybko dzielących się, dlatego lek znajduje zastosowanie w onkologii. W wyższych dawkach powoduje akumulację błędów w replikacji DNA i indukcję apoptozy komórek nowotworowych. Jednocześnie może wpływać na komórki prawidłowe o szybkim tempie proliferacji, co tłumaczy profil działań niepożądanych.
Skuteczność metotreksatu zwiększa się przy jednoczesnym podawaniu kwasu folinowego (leukoworyny), który ratuje prawidłowe komórki przed toksycznym działaniem leku, nie wpływając na jego aktywność przeciwnowotworową – strategia znana jako „terapia ratunkowa”.