neoplazja trofoblastyczna ciążowa
Neoplazja trofoblastyczna ciążowa (NTC) to grupa rzadkich nowotworów trofoblastu, które rozwijają się z komórek łożyska po nieprawidłowej ciąży. W skład tej grupy wchodzi zaśniad groniasty (całkowity i częściowy), rak kosmówki, guz miejsca łożyskowego oraz różne formy mieszane.
Klinicznie NTC może manifestować się nieprawidłowym krwawieniem z dróg rodnych, powiększeniem macicy niewspółmiernym do wieku ciąży, nadciśnieniem indukowanym ciążą, a także podwyższonym poziomem ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Diagnostyka opiera się na obrazowaniu (USG, MRI), oznaczaniu markerów biochemicznych (szczególnie hCG) oraz badaniu histopatologicznym.
Leczenie neoplazji trofoblastycznej ciążowej zależy od jej klasyfikacji i stopnia zaawansowania. Przypadki niskiego ryzyka zwykle dobrze odpowiadają na monoterapię chemioterapeutyczną (metotreksat lub aktynomycyna D), podczas gdy przypadki wysokiego ryzyka wymagają wielolekowych schematów chemioterapii. Rokowanie jest generalnie dobre, szczególnie przy wczesnym wykryciu i odpowiednim leczeniu.
Kluczowe znaczenie ma długoterminowe monitorowanie poziomu hCG po leczeniu, aby wykryć ewentualną wznowę. Pacjentki po przebytej NTC powinny unikać zajścia w ciążę przez co najmniej 6-12 miesięcy po normalizacji poziomu hCG. Mimo agresywnego charakteru tych nowotworów, współczesne metody leczenia pozwalają zachować płodność u większości pacjentek.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ciąża poroniona – Leczenie
Ciąża poroniona (molar pregnancy) to patologiczny rozwój tkanki łożyskowej zamiast prawidłowego zarodka, wymagający natychmiastowego leczenia ze względu na ryzyko powikłań, w tym neoplazji trofoblastycznej ciążowej (GTN). Podstawową metodą terapii jest łyżeczkowanie z próżniowym odsysaniem (DC), wykonywane w znieczuleniu ogólnym, z histopatologicznym potwierdzeniem diagnozy. Histerektomia jest zarezerwowana dla pacjentek nieplanujących dalszych ciąż i zmniejsza ryzyko przetrwałej choroby trofoblastycznej o około 80%. W wybranych przypadkach stosuje się farmakologiczne wywołanie skurczów macicy, jednak wiąże się to z wyższym ryzykiem powikłań. Profilaktyka immunizacji Rh u pacjentek Rh-ujemnych obejmuje podanie immunoglobuliny anty-D. Po zabiegu konieczne jest ścisłe monitorowanie poziomu hCG – cotygodniowo do normalizacji, a następnie comiesięcznie przez 3 miesiące po ciąży całkowitej i 1 miesiąc po częściowej; w przypadku ciąży całkowitej monitorowanie trwa minimum 6 miesięcy.
antykoncepcja, badanie histopatologiczne, badanie ultrasonograficzne, chemioterapia, choriocarcinoma, choroba trofoblastyczna, ciąża poroniona, gonadotropina kosmówkowa, histerektomia, immunoglobulina anty-D, łyżeczkowanie, metotreksat, neoplazja trofoblastyczna ciążowa, nowotwór wtórny, przetrwała choroba trofoblastyczna, radioterapia, skurcze macicy, tkanka łożyskowa, wsparcie psychologiczne