nowotwór wydzielający PTHrP
Nowotwór wydzielający PTHrP (Parathyroid Hormone-related Protein) to typ nowotworu, który produkuje i uwalnia do krwiobiegu białko podobne do parathormonu. PTHrP jest fizjologicznie wytwarzane w wielu tkankach podczas rozwoju płodowego oraz w niewielkich ilościach w życiu dorosłym, jednak jego nadmierna produkcja przez komórki nowotworowe prowadzi do hiperkalcemii humoralnej związanej z nowotworem (HHM).
Najczęstszymi nowotworami wydzielającymi PTHrP są rak płuca (szczególnie drobnokomórkowy), rak piersi, rak nerki, szpiczak mnogi oraz niektóre nowotwory głowy i szyi. Mechanizm działania PTHrP polega na wiązaniu się z receptorami PTH/PTHrP w kościach i nerkach, co prowadzi do zwiększonej resorpcji kostnej i zmniejszonego wydalania wapnia przez nerki.
Hiperkalcemia wywołana przez PTHrP manifestuje się klinicznie jako osłabienie, zmęczenie, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, wielomocz i odwodnienie. Diagnostyka obejmuje oznaczenie stężenia wapnia, PTH (który jest zwykle obniżony) oraz PTHrP w surowicy. Leczenie polega na terapii przeciwnowotworowej, nawodnieniu pacjenta oraz stosowaniu bifosfonianów lub denosumabu w celu zahamowania resorpcji kostnej.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Wapnia glukonolaktobionian – Przeciwwskazania stosowania
Wapnia glukonolaktobionian, stosowany w preparatach Calcium Hasco, jest wskazany do uzupełniania niedoboru wapnia, jednak jego podawanie wymaga uwzględnienia licznych przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze (np. sacharozę 1,5 g/5 ml, sodu benzoesan 10 mg/5 ml, glikol propylenowy do 3,99 mg/5 ml, etanol 0,75 mg/5 ml, alkohol benzylowy 0,095 mg/5 ml), hiperkalcemię, hiperkalciurię, ciężką niewydolność nerek (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²), kamicę nerkową o podłożu wapniowym oraz blok przedsionkowo-komorowy. Wysokie stężenie wapnia w surowicy (hiperkalcemia) i zwiększone wydalanie wapnia z moczem (hiperkalciuria) mogą prowadzić do powikłań metabolicznych, kalcyfikacji tkanek miękkich, zaburzeń rytmu serca oraz ryzyka tworzenia złogów w drogach moczowych. Preparaty różnią się składem substancji pomocniczych, co ma znaczenie w kontekście reakcji alergicznych i indywidualizacji terapii.
blok przedsionkowo-komorowy, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hiperwitaminoza D, kalcyfikacja tkanek miękkich, kamica nerkowa, kurczliwość mięśnia sercowego, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość, niewydolność nerek, nowotwór wydzielający PTHrP, pobudliwość mięśnia sercowego, reakcja alergiczna, sarkoidoza, układ bodźcoprzewodzący serca, wapnia glukonolaktobionian, wapnia glukonolaktobionian bezwodny, wapnia laktobionian dwuwodny, wydłużenie czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej, zaburzenia rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
Wapń glubionian – Przeciwwskazania stosowania
Preparaty zawierające wapnia glubonian, takie jak Calcium Polfarmex i Calcium Polfarmex o smaku truskawkowym, dostarczają odpowiednio 115 mg i 114 mg jonów wapnia na 5 ml syropu. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie przeciwwskazań, w tym nadwrażliwości na substancje czynne (wapnia glubonian, wapnia laktobionian) oraz pomocnicze (m.in. sacharoza 1,5 g/5 ml, benzoesan sodu 10 mg/5 ml, etanol 7,3 mg/5 ml, glikol propylenowy 7 mg/5 ml). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nietolerancją fruktozy, chorobą alkoholową oraz ryzykiem reakcji alergicznych. Wskazane jest monitorowanie objawów nadwrażliwości i natychmiastowe przerwanie leczenia w przypadku ich wystąpienia.
benzoesan sodu, ciężka niewydolność nerek, hiperkalcemia, hiperkalciuria, kamica nerkowa, kamień nerkowy, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na substancję czynną, nefrokalcynoza, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, nowotwór wydzielający PTHrP, objaw alergiczny, preparat wapniowy, przedawkowanie witaminy D, reakcja nadwrażliwości, sarkoidoza, stężenie wapnia w surowicy, wapń glubonian, wapń laktobionian, wydalanie wapnia z moczem, zaawansowana niewydolność nerek, zaburzenie gospodarki wapniowej, zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej, zaburzenie rytmu serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy