przełom astmatyczny
Przełom astmatyczny (status asthmaticus) to ciężka, zagrażająca życiu postać astmy oskrzelowej, która nie reaguje na standardowe leczenie. Stan ten charakteryzuje się nasilonym skurczem oskrzeli, obrzękiem błony śluzowej oraz nadmiernym wydzielaniem śluzu, co prowadzi do znacznej obturacji dróg oddechowych i niewydolności oddechowej.
Klinicznie przełom astmatyczny objawia się nasilającą się dusznością, świszczącym oddechem, uczuciem ściskania w klatce piersiowej oraz kaszlem. W miarę progresji stanu pacjent może prezentować tachykardię, tachypnoe, wzmożony wysiłek oddechowy z użyciem mięśni dodatkowych, a w najcięższych przypadkach – sinicę, dezorientację i wyczerpanie oddechowe. Istotne jest monitorowanie parametrów gazometrycznych, które mogą wykazywać hipoksemię oraz początkowo hipokapnię, a później – w miarę wyczerpywania się pacjenta – hiperkapnię, będącą złym czynnikiem prognostycznym.
Leczenie przełomu astmatycznego wymaga natychmiastowej interwencji i obejmuje podawanie dużych dawek krótko działających β2-mimetyków (SABA), systemowych glikokortykosteroidów, tlenoterapii oraz rozważenie użycia bromku ipratropium, siarczanu magnezu czy adrenaliny. W przypadkach nieodpowiadających na terapię konieczna może być intubacja i wentylacja mechaniczna. Ze względu na wysokie ryzyko powikłań i śmiertelność, przełom astmatyczny zawsze wymaga hospitalizacji, najczęściej w warunkach intensywnej terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Beclocomb (100 mcg + 6 mcg)/dawkę
Beclocomb, preparat złożony zawierający beklometazonu dipropionian oraz formoterolu fumaranu dwuwodnego, wykazuje profil działań niepożądanych charakterystyczny dla obu składników aktywnych, bez dodatkowych efektów wynikających z ich jednoczesnego podania. Najczęstsze działania niepożądane formoterolu to hipokaliemia, ból głowy, drżenie, kołatanie serca, kaszel, kurcze mięśni oraz wydłużenie odstępu QTc. Typowe dla beklometazonu dipropionianu są zakażenia grzybicze jamy ustnej, kandydoza, dysfonia i podrażnienie gardła, które można łagodzić poprzez płukanie jamy ustnej po inhalacji. Długotrwałe stosowanie wysokich dawek może prowadzić do ogólnoustrojowych działań niepożądanych, takich jak zahamowanie czynności nadnerczy, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, opóźnienie wzrostu u dzieci, jaskra i zaćma. W rzadkich przypadkach obserwowano paradoksalny skurcz oskrzeli oraz reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk twarzy i gardła.
alergiczne zapalenie skóry, beklometazon dipropionian, dławica piersiowa, dysfagia, dysfonia, formoterol fumaran, gęstość mineralna kości, granulocytopenia, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kołatanie serca, kortyzol, kurcz mięśni, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, niestrawność, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QTc, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, przełom astmatyczny, reakcja nadwrażliwości, tachyarytmia, tachykardia, trombocytopenia, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze jamy ustnej, zapalenie nerek, zapalenie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Formodual (200 mcg + 6 mcg)/dawkę
Formodual to lek zawierający beklometazonu dipropionian (kortykosteroid) oraz formoterolu fumaran dwuwodny (długo działający β2-agonista). Działania niepożądane wynikają z farmakologii obu składników i obejmują często zapalenie gardła, kandydozę jamy ustnej, dysfonię oraz ból głowy. Formoterol może powodować hipokaliemię, drżenie mięśni, kołatanie serca, kaszel, kurcze mięśni oraz wydłużenie odstępu QTc w EKG. Beklometazon wiąże się z ryzykiem zakażeń grzybiczych, podrażnieniem gardła oraz przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek – supresją osi nadnerczowo-podwzgórzowo-przysadkowej, zmniejszeniem gęstości mineralnej kości, jaskrą, zaćmą i opóźnieniem wzrostu u dzieci. Paradoksalny skurcz oskrzeli, choć rzadki (≥1/10 000 do <1/1000), wymaga natychmiastowej interwencji.
alergiczne zapalenie skóry, beklometazon dipropionian, beta2-agonista długo działający, białko C-reaktywne, dławica piersiowa, drżenie, dysfagia, dysfonia, formoterol fumaran dwuwodny, granulocytopenia, hiperglikemia, hipokaliemia, infekcja grzybicza, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kołatanie serca, kortykosteroid, kortyzol, kurcz mięśni, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, osteoporoza, paradoksalny skurcz oskrzeli, podrażnienie gardła, przełom astmatyczny, reakcja nadwrażliwości, skurcz dodatkowy komorowy, tachyarytmia, tachykardia, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QTc, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze jamy ustnej, zapalenie gardła, zapalenie nerek, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fostex (100 mcg + 6 mcg)/dawkę
Fostex to lek zawierający beklometazonu dipropionian (kortykosteroid wziewny) oraz formoterolu fumaranu dwuwodnego (długo działający β2-agonista). Profil działań niepożądanych obejmuje efekty charakterystyczne dla obu składników, bez dodatkowych synergistycznych działań niepożądanych. Częstość występowania działań niepożądanych została sklasyfikowana od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000). Do najczęstszych działań należą zakażenia górnych dróg oddechowych, kandydoza jamy ustnej, dysfonia, ból głowy, kaszel, drżenie, kołatanie serca oraz hipokaliemia. Rzadziej obserwuje się poważniejsze reakcje, takie jak zahamowanie czynności nadnerczy, jaskra, zaćma, zaburzenia rytmu serca (w tym migotanie przedsionków u pacjentów z POChP), paradoksalny skurcz oskrzeli oraz opóźnienie wzrostu u dzieci przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek kortykosteroidów.
alergiczne zapalenie skóry, beklometazonu dipropionian, beta2-agonista, białko C-reaktywne, dławica piersiowa, duszność, dysfagia, dysfonia, formoterolu fumaran, granulocytopenia, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kandydoza przełyku, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, niestrawność, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, odstęp QTc, paradoksalny skurcz oskrzeli, pokrzywka, przełom astmatyczny, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skurcz dodatkowy komorowy, świszczący oddech, tachyarytmia, tachykardia, trombocytopenia, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze, zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie trąbki Eustachiusza, zmniejszenie gęstości kości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Formodual (100 mcg + 6 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy Formodual, zawierający beklometazonu dipropionian oraz formoterolu fumaranu dwuwodny, wykazuje profil bezpieczeństwa zgodny z charakterystyką poszczególnych składników aktywnych, bez dodatkowych działań niepożądanych wynikających z ich skojarzonego stosowania. Najczęstsze działania niepożądane formoterolu to hipokaliemia, ból głowy, drżenie, kołatanie serca, kaszel, kurcze mięśni oraz wydłużenie odstępu QTc, natomiast beklometazonu dipropionianu – zakażenia grzybicze jamy ustnej, kandydoza, dysfonia i podrażnienie gardła. W przypadku wystąpienia dysfonii i kandydozy zaleca się płukanie jamy ustnej po inhalacji oraz stosowanie miejscowych leków przeciwgrzybiczych, przy jednoczesnym kontynuowaniu terapii. Długotrwałe stosowanie dużych dawek kortykosteroidów wziewnych może prowadzić do ogólnoustrojowych działań niepożądanych, takich jak zahamowanie czynności nadnerczy, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, jaskra oraz zaćma.
alergiczne zapalenie skóry, badanie densytometryczne, beklometazonu dipropionian, białko C-reaktywne, dławica piersiowa, dysfonia, formoterolu fumaran, gęstość mineralna kości, granulocytopenia, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kortyzol we krwi, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QTc, opóźnienie wzrostu, paradoksalny skurcz oskrzeli, płytki krwi, POChP, przełom astmatyczny, tachyarytmia, trombocytopenia, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze jamy ustnej, zapalenie nerek - Leksykon leków
Działania niepożądane – Befoair (200 mcg + 6 mcg)/dawkę
Befoair, aerozol inhalacyjny zawierający beklometazon dipropionian (200 µg) i formoterol fumaranu dwuwodnego (6 µg) na dawkę odmierzoną, wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla obu składników. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (1/100 do <1/10 pacjentów) to zapalenie gardła, kandydoza jamy ustnej, zapalenie płuc (u pacjentów z POChP), dysfonia oraz ból głowy. Formoterol może powodować hipokaliemię, drżenie, kołatanie serca i wydłużenie odstępu QTc, natomiast beklometazon jest związany z zakażeniami grzybiczymi, dysfonią i podrażnieniem gardła. Długotrwałe stosowanie dużych dawek kortykosteroidu może prowadzić do ogólnoustrojowych działań niepożądanych, takich jak zahamowanie czynności nadnerczy, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, opóźnienie wzrostu u dzieci, jaskra i zaćma. Rzadkim, ale poważnym zdarzeniem jest paradoksalny skurcz oskrzeli, wymagający natychmiastowego przerwania terapii.
agonista receptorów beta-2, alergiczne zapalenie skóry, astma, beklometazon dipropionian, białko C-reaktywne, dławica piersiowa, dysfagia, dysfonia, formoterol fumaran dwuwodny, granulocytopenia, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kołatanie serca, kortykosteroid wziewny, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, obrzęk naczynioruchowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, przełom astmatyczny, reakcja nadwrażliwości, tachyarytmia, tachykardia, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QTc, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze jamy ustnej, zapalenie gardła, zapalenie nerek, zapalenie płuc, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fostex (200 mcg + 6 mcg)/dawkę inh.
Fostex to inhalacyjny preparat zawierający beklometazon dipropionian (200 µg) oraz formoterol fumaranu dwuwodny (6 µg), stosowany w terapii chorób układu oddechowego. Działania niepożądane wynikają z farmakologii obu składników i obejmują m.in. infekcje grzybicze jamy ustnej i gardła (często), bóle głowy (często), hipokaliemię i hiperglikemię (niezbyt często), a także rzadkie, ale poważne reakcje alergiczne i paradoksalny skurcz oskrzeli. Długotrwałe stosowanie wysokich dawek beklometazonu może prowadzić do ogólnoustrojowych skutków ubocznych, takich jak zahamowanie czynności nadnerczy, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, opóźnienie wzrostu u dzieci, jaskra i zaćma. Zaleca się płukanie jamy ustnej po inhalacji w celu zmniejszenia ryzyka kandydozy i dysfonii.
aerozol inhalacyjny, alergiczne zapalenie skóry, astma, beklometazonu dipropionian, beta2-agonista długo działający, białko C-reaktywne, dławica piersiowa, dysfagia, dysfonia, formoterolu fumaran dwuwodny, gęstość mineralna kości, granulocytopenia, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kortykosteroid wziewny, migotanie przedsionków, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, odstęp QTc, opóźnienie wzrostu, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, przełom astmatyczny, reakcja nadwrażliwości, tachyarytmia, tachykardia, trombocytopenia, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie płuc