Dawkowanie i sposób podawania
Atirabo 60 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Atirabo

Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tikagreloru (Atirabo), które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego z pacjentem oraz przy ustalaniu schematu terapeutycznego. Przy stosowaniu leku konieczne jest przestrzeganie określonych zasad dawkowania w zależności od wskazania klinicznego.¹

Ogólne zalecenia dotyczące stosowania

Podczas terapii produktem Atirabo pacjenci powinni codziennie przyjmować również małą dawkę podtrzymującą kwasu acetylosalicylowego (ASA) w zakresie 75-150 mg, o ile nie istnieją indywidualne przeciwwskazania do jego stosowania.²

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych

W przypadku ostrych zespołów wieńcowych (OZW) leczenie produktem Atirabo należy rozpocząć od pojedynczej dawki nasycającej wynoszącej 180 mg (2 tabletki po 90 mg). Następnie należy kontynuować terapię dawką 90 mg dwa razy na dobę. Standardowy czas trwania leczenia tikagrelorem w dawce 90 mg dwa razy na dobę u pacjentów z OZW powinien wynosić 12 miesięcy, chyba że występują kliniczne wskazania do wcześniejszego przerwania terapii.³

Dawkowanie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie

U pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (co najmniej rok wcześniej) i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych zalecana dawka produktu Atirabo wynosi 60 mg dwa razy na dobę. Ta dawka stosowana jest jako terapia przedłużona.⁴

Leczenie dawką 60 mg można rozpocząć na kilka sposobów:⁵

• Bez przerywania terapii – jako bezpośrednią kontynuację początkowego rocznego leczenia produktem Atirabo w dawce 90 mg lub innym inhibitorem receptorów ADP u pacjentów z OZW i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych
• Do 2 lat po przebytym zawale serca
• W ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem receptora ADP

Należy pamiętać, że dane kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru ponad 3 lata w ramach długotrwałego leczenia są ograniczone.⁶

Zmiana leku przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany terapii przeciwpłytkowej, pierwszą dawkę produktu Atirabo należy podać 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego.⁷

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

Należy bezwzględnie unikać błędów w dawkowaniu. Jeśli pacjent pominie dawkę produktu Atirabo, powinien przyjąć tylko jedną tabletkę (następną zaplanowaną dawkę) zgodnie z przyjętym schematem dawkowania.⁸

Dostosowanie dawki w szczególnych grupach pacjentów

Odpowiednie dawkowanie tikagreloru w szczególnych grupach pacjentów jest kluczowe dla zapewnienia skuteczności i bezpieczeństwa terapii.

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki produktu Atirabo.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dostosowanie dawki nie jest konieczne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Stosowanie tikagreloru u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby jest przeciwwskazane. Nie prowadzono badań dotyczących podawania leku w tej grupie pacjentów.¹¹

U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dostępne są jedynie ograniczone informacje dotyczące stosowania tikagreloru. Dostosowanie dawki nie jest konieczne, jednak lek należy stosować ostrożnie.¹²

U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby dostosowanie dawki nie jest konieczne.¹³

Dzieci i młodzież

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tikagreloru u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Stosowanie tikagreloru u dzieci nie jest właściwe we wskazaniu niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.¹⁴

Sposób podawania leku

Produkt Atirabo przeznaczony jest do podania doustnego. Lek może być stosowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłku.¹⁵

U pacjentów mających trudności z połykaniem tabletek w całości możliwe są alternatywne metody podania:¹⁶

1. Tabletkę można rozgnieść na drobny proszek
2. Zmieszać proszek z połową szklanki wody
3. Natychmiast wypić powstałą mieszaninę
4. Następnie szklankę należy przepłukać kolejną porcją wody (pół szklanki) i również wypić tę zawartość, aby zapewnić przyjęcie całej dawki leku

Rozgniecione i zmieszane z wodą tabletki można również podawać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy.¹⁷

Tabela dawkowania tikagreloru

Szczególne sytuacje kliniczne

Podczas stosowania tikagreloru należy również pamiętać o następujących ważnych aspektach związanych z dawkowaniem:

• Konieczność jednoczesnego podawania kwasu acetylosalicylowego (ASA) w dawce 75-150 mg/dobę
• Dawka 60 mg stosowana jest tylko w przedłużonej terapii po zawale mięśnia sercowego
• Dawka 90 mg jest standardem w leczeniu OZW przez 12 miesięcy
• Pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie należy podawać leku (przeciwwskazanie)
• U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby lek należy stosować ostrożnie