Przeciwwskazania
Atirabo 60 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Atirabo. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia tikagrelorem (Atirabo) należy zwrócić szczególną uwagę na przeciwwskazania, które są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania preparatu. Lekarz powinien wykluczyć występowanie poniższych stanów przed rozpoczęciem terapii, a także monitorować pacjenta w trakcie leczenia pod kątem ewentualnego wystąpienia tych przeciwwskazań.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Atirabo jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (tikagrelor) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Podczas zbierania wywiadu należy dokładnie przeanalizować historię reakcji alergicznych pacjenta, szczególnie w odniesieniu do leków przeciwpłytkowych.²

Aktywne krwawienia patologiczne

Jednym z bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania tikagreloru jest występowanie u pacjenta czynnego krwawienia patologicznego. Dotyczy to każdego rodzaju aktywnego krwawienia, niezależnie od jego lokalizacji i nasilenia. Ze względu na mechanizm działania leku (hamowanie agregacji płytek krwi), podanie tikagreloru w takiej sytuacji mogłoby prowadzić do nasilenia istniejącego już krwawienia, potencjalnie zagrażając życiu pacjenta.³

Krwotok śródczaszkowy w wywiadzie

Pacjenci, którzy przebyli w przeszłości krwotok śródczaszkowy, nie powinni otrzymywać tikagreloru. Przebyty epizod krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego stanowi istotny czynnik ryzyka ponownego wystąpienia tego powikłania, a działanie przeciwpłytkowe tikagreloru mogłoby znacząco zwiększyć to ryzyko.⁴

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby

Stosowanie tikagreloru jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. U tych pacjentów może dochodzić do istotnych zaburzeń w metabolizmie leku, co potencjalnie prowadzi do nieprzewidywalnych poziomów tikagreloru w osoczu i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych. Ocena funkcji wątroby powinna być przeprowadzona przed rozpoczęciem leczenia tikagrelorem.⁵

Interakcje z silnymi inhibitorami CYP3A4

Jednoczesne stosowanie tikagreloru i silnych inhibitorów enzymu CYP3A4 jest przeciwwskazane. Dotyczy to takich leków jak:⁶

• Ketokonazol – lek przeciwgrzybiczy
• Klarytromycyna – antybiotyk makrolidowy
• Nefazodon – lek przeciwdepresyjny
• Rytonawir – lek przeciwwirusowy stosowany w terapii HIV
• Atazanawir – inhibitor proteazy HIV

Jednoczesne stosowanie tikagreloru z tymi lekami może prowadzić do istotnego zwiększenia stężenia tikagreloru w osoczu, co znacząco podnosi ryzyko działań niepożądanych, w szczególności powikłań krwotocznych. Przed rozpoczęciem terapii tikagrelorem należy przeanalizować wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta pod kątem możliwych interakcji.⁷

Szczególne uwagi dotyczące przeciwwskazań

Należy pamiętać, że lek Atirabo występuje w dwóch dawkach – 60 mg i 90 mg w postaci tabletek powlekanych. Niezależnie od dawki, wszystkie wymienione przeciwwskazania dotyczą obu mocy leku, ponieważ związane są z substancją czynną (tikagrelor), a nie z dawką czy postacią farmaceutyczną.⁸