ostry żółty zanik wątroby
Ostry żółty zanik wątroby (ang. acute yellow atrophy of liver) to rzadka, ale niezwykle poważna postać gwałtownej niewydolności wątroby, charakteryzująca się masywną martwicą hepatocytów, żółtaczką i zmniejszeniem wymiarów narządu. Stan ten prowadzi do szybkiego spadku funkcji detoksykacyjnych i syntetycznych wątroby.
Etiologia obejmuje najczęściej toksyczne uszkodzenie wątroby (leki, toksyny, substancje chemiczne), wirusowe zapalenie wątroby o piorunującym przebiegu oraz rzadziej choroby autoimmunologiczne. Charakterystycznym objawem jest żółtaczka, której towarzyszy zmniejszenie rozmiarów wątroby wyczuwalne w badaniu fizykalnym oraz potwierdzone w badaniach obrazowych.
W diagnostyce kluczowe znaczenie mają wyniki badań laboratoryjnych wskazujące na masywne uszkodzenie komórek wątrobowych (znacznie podwyższone aminotransferazy), zaburzenia krzepnięcia (wydłużony czas protrombinowy) oraz cechy encefalopatii wątrobowej. Leczenie jest głównie objawowe i podtrzymujące, a w ciężkich przypadkach jedyną opcją terapeutyczną pozostaje pilny przeszczep wątroby.
Rokowanie w ostrym żółtym zaniku wątroby jest bardzo poważne – śmiertelność bez przeszczepu wątroby sięga 80-90%. Szybka diagnostyka i natychmiastowe wdrożenie intensywnego leczenia, w tym kwalifikacja do przeszczepu, są kluczowe dla zwiększenia szans przeżycia pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Pirazynamid – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Pirazynamid, substancja czynna preparatu Pyrazinamid Farmapol, wykazuje znaczną toksyczność już w dawkach terapeutycznych, z nasileniem działań niepożądanych zależnym od wielkości dawki. Przekroczenie dawki 1,5 g/dobę może prowadzić do uszkodzenia wątroby i żółtaczki, natomiast dawka 3,0 g/dobę wiąże się z ryzykiem ostrego żółtego zaniku wątroby, stanowiącego zagrożenie życia. Lek hamuje wydalanie nerkowe kwasu moczowego, co często skutkuje hiperurykemią i może wywołać objawową dnę moczanową. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych, w tym oznaczenia stężenia kwasu moczowego, bilirubiny całkowitej oraz aktywności enzymów wątrobowych, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka, takich jak osoby z chorobami wątroby lub nadużywające alkoholu.
aminotransferazy, bilirubina, choroba alkoholowa, choroby płuc, cukrzyca, dna moczanowa, dnawe zapalenie stawów, fosfataza zasadowa, glikemia, gruźlica, hiperurykemia, kwas moczowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostre zapalenie stawów, ostry żółty zanik wątroby, pirazynamid, schorzenie wątroby, toksyczność, urobilinogen, uszkodzenie wątroby, wydalanie nerkowe, zapalenie wątroby, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pyrazinamid Farmapol
Pyrazinamid Farmapol charakteryzuje się wysoką toksycznością, szczególnie hepatotoksycznością, która jest ściśle zależna od dawki. Dawki przekraczające 1,5 g/dobę mogą prowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby i żółtaczki, natomiast dawka 3,0 g/dobę wiąże się z ryzykiem ostrego żółtego zaniku wątroby, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania. Leku nie należy podawać pacjentom z wcześniejszymi schorzeniami wątroby, alkoholikom oraz osobom z niewydolnością wątroby potwierdzoną badaniami laboratoryjnymi. Monitorowanie funkcji wątroby (aminotransferazy, fosfataza zasadowa, bilirubina całkowita, urobilinogen w moczu) powinno odbywać się co 10-14 dni, a terapia powinna być przerwana przy objawach uszkodzenia hepatocytów.
aminotransferaza, bilirubina całkowita, bilirubina w surowicy, choroba płuc, czynność wątroby, dna moczanowa, dysfagia, enzym wątrobowy, fosfataza zasadowa, hiperurykemia, kumulacja leku, kwas moczowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostre zapalenie stawów, ostry żółty zanik wątroby, schorzenie wątroby, stężenie kwasu moczowego, uszkodzenie komórek wątrobowych, uszkodzenie wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka