nawracające zakażenia dolnego odcinka układu moczowego

Nawracające zakażenia dolnego odcinka układu moczowego (ZDOUM) definiuje się jako wystąpienie co najmniej 3 epizodów infekcji w ciągu roku lub 2 epizodów w ciągu 6 miesięcy. Problem ten dotyczy około 20-30% kobiet z przebytym zakażeniem układu moczowego i stanowi istotne wyzwanie kliniczne.

Patogeneza nawracających ZDOUM obejmuje czynniki związane z patogenem (najczęściej Escherichia coli z licznymi czynnikami wirulencji) oraz gospodarzem (predyspozycje anatomiczne, genetyczne, zaburzenia mikrobioty pochwy i jelita). U kobiet istotną rolę odgrywają czynniki ryzyka takie jak aktywność seksualna, stosowanie spermicydów, menopauza i predyspozycje genetyczne.

Diagnostyka nawracających ZDOUM powinna obejmować dokładny wywiad, badanie ogólne moczu, posiew moczu z antybiogramem, a w wybranych przypadkach badania obrazowe (USG, cystoskopia, urografia) w celu wykluczenia anomalii anatomicznych i czynnościowych układu moczowego. U mężczyzn i dzieci każdy przypadek nawracającego zakażenia wymaga pogłębionej diagnostyki.

Leczenie obejmuje terapię epizodu ostrego oraz profilaktykę nawrotów. Strategie profilaktyczne to m.in. długotrwała antybiotykoterapia w małych dawkach, poantybiotykowa profilakta pojedynczą dawką, samodzielne leczenie przez pacjenta oraz metody niefarmakologiczne (preparaty żurawinowe, probiotyki, immunostymulacja). Szczególnie istotna jest edukacja pacjenta w zakresie modyfikacji stylu życia i nawyków higienicznych.

Powiązane wpisy

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl