ropne zgorzelinowe zapalenie skóry
Ropne zgorzelinowe zapalenie skóry (ang. pyoderma gangrenosum) to rzadka, niezakaźna dermatoza neutrofilowa charakteryzująca się szybko postępującymi, bolesnymi owrzodzeniami skóry. Choroba ma złożoną patogenezę, związaną z nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną i nadmierną aktywnością neutrofili.
Zmiany skórne najczęściej rozpoczynają się od niewielkiego guzka lub krosty, która szybko przekształca się w bolesne owrzodzenie z charakterystycznymi, podminowanymi, sinoczerwonaymi brzegami i ropną wydzieliną. Typową lokalizacją zmian są kończyny dolne, szczególnie okolice podudzi, ale mogą wystąpić w każdym miejscu na skórze.
W około 50-70% przypadków pyoderma gangrenosum towarzyszy chorobom ogólnoustrojowym, takim jak nieswoiste zapalenia jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), choroby hematologiczne (białaczki, gammapatie monoklonalne), choroby reumatologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów) oraz choroby wątroby. Charakterystycznym zjawiskiem jest patergizm, czyli pojawianie się nowych zmian w miejscach urazów skóry.
Diagnostyka opiera się głównie na obrazie klinicznym i wykluczeniu innych przyczyn owrzodzeń. Nie istnieją specyficzne testy laboratoryjne potwierdzające rozpoznanie. Leczenie obejmuje głównie glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe, leki immunosupresyjne (cyklosporyna, takrolimus), biologiczne (inhibitory TNF-α) oraz miejscowe opatrunki i terapię wspomagającą.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Gerodaza 25 mg/ml
Lek Gerodaza zawierający azacytydynę (25 mg/ml) wykazuje wysoki odsetek działań niepożądanych, obserwowanych u 97% pacjentów z MDS, CMML, AML oraz w populacji pediatrycznej. Najczęstsze działania niepożądane to reakcje hematologiczne (71,4%) – trombocytopenia, neutropenia, leukopenia, zwykle w stopniu 3-4, zdarzenia żołądkowo-jelitowe (60,6%) – nudności i wymioty w stopniu 1-2 oraz odczyny w miejscu podania (77,1%). Ciężkie działania niepożądane obejmują neutropenię z gorączką (8,0%), niedokrwistość (2,3%), zakażenia (posocznica neutropeniczna 0,8%, zapalenie płuc 2,5%), trombocytopenię (3,5%) oraz krwotoczne powikłania, takie jak krwotok mózgowy (0,5%) i żołądkowo-jelitowy (0,8%). U pacjentów ≥65 lat z AML (>30% blastów) najczęstsze ciężkie działania to gorączka neutropeniczna (25,0%) i zapalenie płuc (20,3%). Profil bezpieczeństwa u dzieci jest zbliżony do dorosłych, z dominującymi gorączką, zdarzeniami hematologicznymi i zaburzeniami przewodu pokarmowego.
azacytydyna, choroba śródmiąższowa płuc, gorączka neutropeniczna, krwotok mózgowy, krwotok śródczaszkowy, krwotok żołądkowo-jelitowy, leukopenia, martwicze zapalenie powięzi, mielosupresja, młodzieńcza białaczka mielomonocytowa, nerkowa kwasica cewkowa, neutropenia, neutropenia z gorączką, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, ostra białaczka szpikowa, ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa, pancytopenia, posocznica, posocznica neutropeniczna, przewlekła białaczka mielomonocytowa, pyoderma gangrenosum, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ropne zgorzelinowe zapalenie skóry, śpiączka wątrobowa, trombocytopenia, zapalenie płuc, zespół mielodysplastyczny, zespół różnicowania, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dermitopic
Dermitopic 0,03% maść zawiera takrolimus jednowodny w dawce 0,3 mg/g i jest inhibitorem kalcyneuryny stosowanym miejscowo w terapii atopowego zapalenia skóry (AZS). Ze względu na ryzyko zwiększonej absorpcji i potencjalnych działań niepożądanych, stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania środków ostrożności, w tym unikania ekspozycji na promieniowanie UV (słońce, solarium, terapia PUVA) oraz stosowania ochrony przeciwsłonecznej. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z podejrzeniem zmian nowotworowych skóry, wadami bariery skórnej (np. zespół Nethertona, rybia łuska blaszkowata), u osób z upośledzeniem odporności oraz u pacjentów leczonych immunosupresyjnie. Szczególną ostrożność należy zachować u dzieci, zwłaszcza poniżej 2 lat, oraz przy długotrwałym stosowaniu na rozległe zmiany skórne, z zaleceniem regularnej kontroli lekarskiej i oceny konieczności kontynuacji terapii po 12 miesiącach.
atopowe zapalenie skóry, chłoniak, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, herpes simplex, inhibitor kalcyneuryny, leczenie UVB, lek immunosupresyjny, limfadenopatia, mononukleoza zakaźna, niewydolność wątroby, nowotwór złośliwy skóry, opatrunek okluzyjny, opryszczka wargowa, opryszczka zwykła, powiększenie węzłów chłonnych, promieniowanie ultrafioletowe, PUVA, ropne zgorzelinowe zapalenie skóry, rybia łuska blaszkowata, takrolimus jednowodny, wrodzone upośledzenie odporności, wyprysk, wyprysk opryszczkowy, wysiew ospopodobny Kaposiego, zapalenie mieszków włosowych, zespół Nethertona, zmiana przednowotworowa