niedobór soli
Niedobór soli (hiponatremia) to stan, w którym stężenie sodu w surowicy krwi spada poniżej wartości referencyjnych (poniżej 135 mmol/l). Stanowi on najczęstsze zaburzenie elektrolitowe obserwowane u pacjentów hospitalizowanych, które może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych, a nawet zgonu.
Do głównych przyczyn hiponatremii należą: nadmierna utrata sodu (poprzez wymioty, biegunkę, poparzenia, leki moczopędne), nadmierne spożycie wody, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH), niewydolność nerek, marskość wątroby, niewydolność serca oraz zaburzenia endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, niewydolność kory nadnerczy).
Objawy kliniczne niedoboru soli zależą od nasilenia hiponatremii oraz szybkości jej rozwoju. Łagodna hiponatremia może przebiegać bezobjawowo, podczas gdy ciężka (Na+ < 125 mmol/l) lub gwałtownie rozwijająca się prowadzi do objawów neurologicznych: bólów głowy, nudności, wymiotów, zaburzeń świadomości, drgawek, a w skrajnych przypadkach obrzęku mózgu i śpiączki.
Leczenie hiponatremii powinno być dostosowane do jej przyczyny, nasilenia oraz tempa rozwoju. W przypadkach ostrych z ciężkimi objawami neurologicznymi stosuje się ostrożną dożylną suplementację hipertonicznym roztworem NaCl, monitorując tempo wzrostu stężenia sodu (nie powinno przekraczać 8-10 mmol/l/dobę) ze względu na ryzyko zespołu osmotycznej demielinizacji mostu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lisinopril Grindeks 20 mg
Lisinopril Grindeks zawiera lizynopryl w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, ostrego zawału mięśnia sercowego oraz nefropatii cukrzycowej. Dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania, z dawką początkową zwykle 10 mg, jednak u pacjentów z pobudzeniem układu renina-angiotensyna-aldosteron lub leczonych lekami moczopędnymi zaleca się dawki początkowe od 2,5 mg do 5 mg. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę dobiera się na podstawie klirensu kreatyniny: poniżej 10 mL/min – 2,5 mg, 10-30 mL/min – 2,5-5 mg, 31-80 mL/min – 5-10 mg, z możliwością stopniowego zwiększania do maksymalnie 40 mg/dobę. U dzieci dawka zależy od masy ciała, z dawką początkową 2,5 mg dla masy 20-<50 kg i 5 mg dla ≥50 kg, maksymalnie do 20 mg i 40 mg odpowiednio, z ograniczeniem stosowania u dzieci poniżej 6 lat i z ciężkimi zaburzeniami nerek (GFR <30 mL/min/1,73 m²).
beta-adrenolityk, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, cukrzyca typu 2, dawka podtrzymująca, dializoterapia, hiponatremia, klirens kreatyniny, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek trombolityczny, lizynopryl, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, naparstnica, nefropatia cukrzycowa, niedobór soli, niedociśnienie objawowe, niewydolność serca, przeszczepienie nerki, triazotan glicerolu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zmniejszona objętość krwi krążącej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Axtil
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, istotnymi hemodynamicznymi zaburzeniami serca, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, niedoborem płynów lub soli, marskością wątroby oraz podczas zabiegów chirurgicznych. Przed terapią należy skorygować odwodnienie i hipowolemię, a u pacjentów z niewydolnością serca rozważyć ryzyko hiperwolemii. Konieczna jest regularna kontrola czynności nerek, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia, szczególnie u osób z zaburzeniami nerek, po przeszczepie nerki oraz z niewydolnością serca. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i powinien być odstawiony natychmiast po jej potwierdzeniu. Zaleca się przerwanie terapii na 1 dzień przed planowanym zabiegiem chirurgicznym. Należy unikać jednoczesnego stosowania z antagonistami receptora angiotensyny II i aliskirenem ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, bloker receptora angiotensyny, brak laktazy, ewerolimus, hiperkaliemia, hiperwolemia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kolagenoza naczyń, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedobór soli, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie serca, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk dróg oddechowych, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, trombocytopenia, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej