infekcja Clostridioides difficile
Infekcja Clostridioides difficile (CDI) to zakażenie przewodu pokarmowego wywoływane przez bakterie Clostridioides difficile (dawniej Clostridium difficile), które są beztlenowymi, Gram-dodatnimi laseczkami wytwarzającymi przetrwalniki. Jest to najczęstsza przyczyna biegunki związanej z antybiotykoterapią oraz jedna z najczęstszych infekcji szpitalnych.
Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju CDI jest stosowanie antybiotyków, które zaburzają naturalną florę jelitową, umożliwiając namnażanie się C. difficile. Patogeneza zakażenia związana jest z produkcją przez bakterie toksyn A i B, które uszkadzają błonę śluzową jelit, prowadząc do stanu zapalnego i biegunki. Klinicznie CDI może przebiegać jako łagodna biegunka, ale również jako ciężkie zapalenie okrężnicy z megacolon toxicum, perforacją jelita i posocznicą.
Diagnostyka CDI opiera się na wykrywaniu toksyn C. difficile w kale lub genów kodujących toksyny metodami molekularnymi (PCR). Leczenie obejmuje odstawienie antybiotyku wywołującego infekcję oraz zastosowanie metronidazolu, wankomycyny lub fidaksomycyny. W przypadkach nawrotowych skuteczne może być przeszczepienie mikrobioty jelitowej. Zapobieganie obejmuje racjonalną antybiotykoterapię oraz izolację pacjentów z CDI w warunkach szpitalnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Biegunka związana z antybiotykami – Zapobieganie i profilaktyka
Biegunka związana z antybiotykami (AAD) dotyka 5-35% pacjentów leczonych antybiotykami, a w niektórych grupach nawet do 40%. Definiowana jest jako wystąpienie ≥3 wodnistych stolców dziennie podczas lub do 2 tygodni po antybiotykoterapii. Profilaktyka AAD opiera się na racjonalnym stosowaniu antybiotyków oraz suplementacji probiotykami, które zmniejszają ryzyko AAD o 37-51%. Najskuteczniejsze szczepy to Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus casei oraz Bacillus licheniformis, przy dawkach ≥5 mld CFU/dzień, optymalnie powyżej 10 mld CFU/dzień. Suplementację probiotyków należy rozpocząć w ciągu 24-48 godzin od rozpoczęcia antybiotykoterapii, z zachowaniem około 2-godzinnego odstępu między podaniem antybiotyku a probiotyku (z wyjątkiem S. boulardii). Szczególnie wskazane jest stosowanie probiotyków u osób starszych (>65 lat), dzieci, pacjentów z historią AAD lub infekcji C. difficile, osób przyjmujących antybiotyki długoterminowo oraz mieszkańców domów opieki.
antybiotykoterapia, biegunka związana z antybiotykami, choroba zastawkowa serca, fidaksomycyna, higiena rąk, infekcja Clostridioides difficile, infekcja wirusowa, jednostki tworzące kolonie, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus GG, laktoferyna, loperamid, mikroflora jelitowa, odwodnienie, probiotyki, przeszczep mikrobioty kałowej, racjonalne stosowanie antybiotyków, Saccharomyces boulardii, subsalicylan bizmutu, wankomycyna, wzdęcie brzucha, zaburzenia odporności, zespół krótkiego jelita - Leksykon chorób i schorzeń
Biegunka związana z antybiotykami – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Biegunka związana z antybiotykami (AAD) występuje u 5-30% pacjentów leczonych antybiotykami i objawia się oddawaniem luźnych, wodnistych stolców ≥3 razy dziennie, pojawiając się w trakcie terapii lub do 2 miesięcy po jej zakończeniu. Patogeneza obejmuje zaburzenie mikroflory jelitowej (ok. 10^10 bakterii/g treści jelitowej), toksyczne działanie antybiotyku oraz nadmierny wzrost patogenów oportunistycznych, zwłaszcza Clostridioides difficile. Ryzyko AAD wzrasta przy stosowaniu aminopenicylin, cefalosporyn III generacji, klindamycyny i fluorochinolonów oraz u pacjentów >65 lat, z immunosupresją, na OIT, z długą hospitalizacją lub stosujących inhibitory pompy protonowej. Obraz kliniczny waha się od łagodnej biegunki do ciężkiego rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, z gorączką (80%), leukocytozą (80%), bólem brzucha i odwodnieniem. Diagnostyka obejmuje badania stolca (antygen, toksyny, PCR C. difficile), morfologię, elektrolity oraz w ciężkich przypadkach endoskopię.
aminopenicylina, badanie PCR, biegunka związana z antybiotykami, bilans płynów, cefalosporyna, Clostridioides difficile, elektrolit, fidaksomycyna, fluorochinolon, infekcja Clostridioides difficile, infekcja wtórna, inhibitor pompy protonowej, klindamycyna, kolonoskopia, kwas klawulanowy, Lactobacillus, lek przeciwbakteryjny, leukocytoza, loperamid, metronidazol, mikroflora jelitowa, nietrzymanie stolca, odwodnienie, perforacja jelita, probiotyk, przeszczepienie mikrobioty kałowej, pseudobłona, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, Saccharomyces boulardii, sigmoidoskopia, toksyczne rozdęcie okrężnicy, toksyna bakteryjna, toksyna Clostridioides difficile, wankomycyna, zapalenie okrężnicy