stent uwalniający paklitaksel
Stent uwalniający paklitaksel (ang. paclitaxel-eluting stent, PES) to rodzaj stentu wykorzystywanego w kardiologii interwencyjnej, pokrytego polimerem zawierającym lek cytostatyczny – paklitaksel. Tego typu stenty należą do grupy stentów uwalniających leki (ang. drug-eluting stents, DES), które zostały opracowane w celu zapobiegania restenozie, czyli ponownemu zwężeniu naczynia po angioplastyce.
Paklitaksel jest lekiem przeciwnowotworowym z grupy taksanów, który w stentach wieńcowych wykorzystywany jest ze względu na swoje właściwości antyproliferacyjne. Lek ten hamuje podział komórek mięśni gładkich naczyń, zapobiegając nadmiernemu rozrostowi neointimy i w konsekwencji restenozie. Uwalnianie paklitakselu ze stentu następuje stopniowo, w kontrolowany sposób, co zapewnia miejscowe działanie leku bezpośrednio w ścianie naczynia.
Stenty uwalniające paklitaksel wykazują istotną redukcję częstości restenozy w porównaniu do stentów metalowych (BMS), jednak wiążą się z potencjalnie zwiększonym ryzykiem późnej i bardzo późnej zakrzepicy w stencie. Z tego powodu pacjenci po implantacji PES wymagają przedłużonej podwójnej terapii przeciwpłytkowej. Obecnie stenty uwalniające paklitaksel są rzadziej stosowane niż nowsze generacje DES wykorzystujące inne substancje aktywne, takie jak sirolimus, everolimus czy zotarolimus.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Biwalirudyna Accord 250 mg
Biwalirudyna Accord, będąca bezpośrednim inhibitorem trombiny (kod ATC: B01AE06), wykazuje specyficzne działanie przeciwzakrzepowe poprzez wiązanie się zarówno z miejscem katalitycznym, jak i anionowym trombiny, hamując jej aktywność zarówno w fazie płynnej, jak i związanej ze skrzepem. Mechanizm działania obejmuje blokadę rozszczepiania fibrynogenu, aktywacji czynników XIII, V i VIII oraz hamowanie agregacji płytek. Charakterystyczna jest odwracalność wiązania biwalirudyny z trombiną, wynikająca z powolnego rozszczepiania wiązania Arg3-Pro4, co umożliwia stopniowe przywracanie aktywności trombiny i hemostazy. W badaniach in vitro wykazano, że biwalirudyna wydłuża parametry koagulologiczne, takie jak APTT, TT i PT, a także nie wywołuje agregacji płytek w surowicy pacjentów z HIT/HITTS, co podkreśla jej bezpieczeństwo u pacjentów z przeciwwskazaniami do heparyny.
agregacja płytek krwi, antykoagulacja, aPTT, czas protrombinowy, czas trombinowy, czynnik XIII, działanie przeciwzakrzepowe, fibrynogen, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor GP IIb/IIIa, inhibitor trombiny, INR, kaskada krzepnięcia, klopidogrel, leczenie przeciwpłytkowe, lek przeciwzakrzepowy, pierwotna PCI, przezskórna interwencja wieńcowa, stent uwalniający paklitaksel, trombina, zawał STEMI - Leksykon substancji czynnych
Biwalirudyna – Właściwości farmakodynamiczne
Biwalirudyna jest bezpośrednim, odwracalnym inhibitorem trombiny, działającym poprzez dwupunktowe wiązanie z miejscem katalitycznym oraz zewnętrznym miejscem anionowym trombiny. Hamuje trombinę zarówno w fazie płynnej, jak i związaną ze skrzepem, co skutkuje zahamowaniem rozszczepienia fibrynogenu, aktywacji czynnika XIII, czynników V i VIII oraz agregacji płytek. Mechanizm ten przekłada się na silne działanie przeciwzakrzepowe, które jest zależne od dawki i stężenia leku, co potwierdzają wydłużenia parametrów koagulologicznych: APTT, TT, PT oraz ACT. Po dożylnym podaniu biwalirudyny efekt przeciwzakrzepowy pojawia się w ciągu kilku minut, a monitorowanie terapii odbywa się głównie poprzez pomiar ACT, który nie ulega zmianie podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów GP IIb/IIIa.
ACT, aPTT, bezpośredni inhibitor trombiny, biwalirudyna, czas protrombinowy, czas trombinowy, czynnik XIIIa, dawka wysycająca, działanie przeciwzakrzepowe, fibryna, heparyna, inhibitor GP IIb/IIIa, kardiologia interwencyjna, kaskada krzepnięcia, klopidogrel, krzepnięcie, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, mechanizm działania, monomer fibryny, niefrakcjonowana heparyna, płytki krwi, przezskórna interwencja wieńcowa, stent uwalniający paklitaksel, trombina, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST