pooperacyjne zapalenie wątroby
Pooperacyjne zapalenie wątroby to stan chorobowy charakteryzujący się uszkodzeniem hepatocytów i dysfunkcją wątroby, który rozwija się w następstwie zabiegu chirurgicznego. Może wystąpić zarówno po operacjach wykonywanych bezpośrednio na wątrobie, jak i po zabiegach w innych obszarach ciała.
Etiologia tego schorzenia jest wieloczynnikowa i obejmuje: reakcje na środki anestetyczne, zmiany hemodynamiczne podczas operacji prowadzące do niedokrwienia wątroby, zespół reperfuzji, reakcje na transfuzje krwi, polipragmazję w okresie okołooperacyjnym oraz potencjalne zakażenia wirusowe. U pacjentów z wcześniej istniejącymi chorobami wątroby ryzyko wystąpienia pooperacyjnego zapalenia jest znacząco wyższe.
Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych wykazujących podwyższone poziomy enzymów wątrobowych (ALT, AST, GGT, ALP) oraz bilirubiny. W ciężkich przypadkach może dojść do zaburzeń syntezy białek, w tym czynników krzepnięcia, co manifestuje się wydłużeniem czasu protrombinowego i zwiększonym INR. Obrazowanie (USG, TK, MRI) pomaga wykluczyć przyczyny mechaniczne lub infekcyjne.
Leczenie jest głównie objawowe i wspierające, obejmując odpowiednie nawodnienie, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych, odstawienie hepatotoksycznych leków oraz leczenie ewentualnych powikłań. W ciężkich przypadkach może być konieczne wdrożenie intensywnej terapii. Rokowanie zależy od nasilenia uszkodzenia wątroby, współistniejących schorzeń oraz ogólnego stanu pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Sevoflurane Baxter 100%
Sewofluran, jako silny wziewny środek znieczulenia ogólnego, może powodować zależną od dawki depresję czynności serca i oddechową. Najczęściej obserwowane działania niepożądane u dorosłych to niedociśnienie tętnicze, nudności i wymioty, u osób starszych bradykardia, niedociśnienie i nudności, a u dzieci pobudzenie, kaszel, wymioty i nudności. W okresie pooperacyjnym często występują nudności i wymioty, które mogą być związane zarówno z zastosowaniem sewofluranu, jak i innymi lekami lub reakcją na zabieg chirurgiczny. Działania niepożądane sklasyfikowano według układów i narządów oraz częstości występowania, gdzie bardzo często (≥1/10) występują m.in. bradykardia, niedociśnienie tętnicze, kaszel i nudności, a często (≥1/100 do <1/10) tachykardia, zaburzenia oddychania, wymioty i dreszcze. Rzadkie, ale istotne działania obejmują reakcje anafilaktyczne, zaburzenia rytmu serca, zapalenie wątroby, martwicę wątroby oraz hipertermię złośliwą.
badanie EEG, bezdech, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, ciśnienie śródczaszkowe, delirium, depresja czynności serca, depresja oddechowa, drgawki, duszność, fluorek nieorganiczny, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoksja, hipotermia, kanalikowośródmiąższowe zapalenie nerek, klasyfikacja MedDRA, kontaktowe zapalenie skóry, kurcz krtani, liczba białych krwinek, martwica wątroby, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność wątroby, nudności i wymioty, pobudzenie, pooperacyjne zapalenie wątroby, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, sewofluran, skurcz oskrzeli, splątanie, testy wątrobowe, torsades de pointes, wydłużenie odstępu QT, wziewne środki znieczulające, wziewny środek znieczulenia ogólnego, zaburzenia rytmu serca, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie oddechu, żółtaczka