fomepizol

Fomepizol (4-metylopirazol) to lek stosowany jako antidotum w leczeniu zatruć metanolem i glikolem etylenowym. Jego działanie polega na kompetycyjnym hamowaniu dehydrogenazy alkoholowej, enzymu odpowiedzialnego za metabolizm alkoholi do toksycznych metabolitów. W przypadku zatrucia metanolem zapobiega powstawaniu kwasu mrówkowego, a przy zatruciu glikolem etylenowym – kwasu glikolowego i szczawiowego.

Fomepizol podaje się dożylnie, początkowo w dawce nasycającej 15 mg/kg masy ciała, a następnie dawki podtrzymujące 10 mg/kg co 12 godzin. Po 48 godzinach dawkę zwiększa się do 15 mg/kg co 12 godzin z powodu autoindukcji metabolizmu leku. Leczenie kontynuuje się do czasu obniżenia stężenia toksycznego alkoholu poniżej 20 mg/dl i normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej.

W porównaniu z etanolem, tradycyjnie stosowanym antidotum, fomepizol wykazuje mniej działań niepożądanych, nie powoduje depresji ośrodkowego układu nerwowego ani hipoglikemii. Lek jest zalecany jako pierwsza linia leczenia w wytycznych towarzystw toksykologicznych, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, dzieci oraz kobiet w ciąży. Głównym ograniczeniem stosowania fomepizolu jest jego wysoki koszt.