tokoliza
Tokoliza to procedura medyczna polegająca na hamowaniu czynności skurczowej macicy w celu zapobiegania przedwczesnemu porodowi. Jest stosowana w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego, gdy ciąża nie osiągnęła jeszcze terminu zapewniającego bezpieczny rozwój płodu.
Do najczęściej stosowanych leków tokolitycznych należą beta-mimetyki (np. fenoterol), antagoniści receptora oksytocynowego (atosiban), blokery kanału wapniowego (nifedypina), inhibitory syntezy prostaglandyn (indometacyna) oraz siarczan magnezu. Wybór leku zależy od skuteczności, profilu bezpieczeństwa oraz przeciwwskazań indywidualnych dla pacjentki.
Głównym celem tokolizy jest przedłużenie ciąży o co najmniej 48 godzin, co umożliwia podanie kortykosteroidów przyspieszających dojrzewanie płuc płodu oraz transport ciężarnej do ośrodka o wyższym poziomie referencyjności. Długotrwała tokoliza ma ograniczoną skuteczność i wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych.
Przeciwwskazania do tokolizy obejmują: wewnątrzmaciczne zakażenie, niewydolność łożyska, wady rozwojowe płodu niezgodne z życiem, ciężki stan przedrzucawkowy lub rzucawkę, krwawienie z dróg rodnych oraz dojrzałość płodu powyżej 34. tygodnia ciąży.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Prepidil 0,5 mg/3 g
Prepidil w formie żelu zawiera 500 μg dinoprostonu w 3 g preparatu i jest stosowany do aplikacji na szyjkę macicy. Przedawkowanie dinoprostonu może prowadzić do nadmiernej stymulacji mięśnia macicy, objawiającej się nadmiernym napięciem macicy (>20 mmHg), skurczami o zwiększonej amplitudzie (80-100 mmHg) oraz tachysystolią (>5 skurczów na 10 minut przez co najmniej 30 minut). Te zaburzenia mogą skutkować niedotlenieniem płodu, zaburzeniami perfuzji łożyskowej, przedwczesnym oddzieleniem łożyska, a także poważnymi powikłaniami jak pęknięcie macicy czy encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna. Monitorowanie kardiotokograficzne (KTG) jest kluczowe w wykrywaniu nieprawidłowości, takich jak późne deceleracje, obniżona zmienność i bradykardia płodu, które wskazują na stan zagrożenia płodu.
beta-mimetyk, bradykardia płodu, cięcie cesarskie, dinoproston, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, kardiotokografia, nadmierne napięcie macicy, nadwrażliwość, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, perfuzja łożyskowa, przedwczesne oddzielenie łożyska, skurcze macicy, stymulacja mięśnia macicy, tachysystole, tokoliza, zagrożenie płodu, zapis kardiotokograficzny - Leksykon substancji czynnych
Desfluran – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Desfluran, jako wziewny środek anestetyczny, wymaga szczególnej ostrożności przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Bezpieczeństwo jego użycia w położnictwie nie zostało jednoznacznie potwierdzone z powodu ograniczonej liczby badań klinicznych. Farmakodynamicznie desfluran wykazuje działanie rozkurczające mięsień macicy oraz zmniejsza przepływ krwi w krążeniu maciczno-łożyskowym, co może wpływać na dostarczanie tlenu do płodu. Badania przedkliniczne wskazują na toksyczny wpływ na rozrodczość, co stanowi istotny czynnik ryzyka. Produkt Desfluran Piramal powinien być stosowany u ciężarnych wyłącznie w razie bezwzględnej konieczności, natomiast Suprane jest przeciwwskazany w ciąży. Brak jest danych klinicznych dotyczących wpływu desfluranu na płodność u ludzi, jednak obserwacje na szczurach sugerują potencjalne ryzyko.
badanie przedkliniczne, desfluran, działanie farmakodynamiczne, eliminacja leku, karmienie piersią, krążenie maciczno-łożyskowe, mleko kobiece, model zwierzęcy, noworodek, rozkurcz mięśnia macicy, środek anestetyczny wziewny, tokoliza, toksyczność reprodukcyjna, utlenowanie płodu, zabieg położniczy, znieczulenie wziewne - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Zahron ASA 5 mg + 100 mg
Zahron ASA, zawierający rozuwastatynę oraz kwas acetylosalicylowy (ASA), jest bezwzględnie przeciwwskazany w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne i toksyczne działanie obu substancji na rozwój płodu i noworodka. Rozuwastatyna, jako inhibitor reduktazy HMG-CoA, hamuje biosyntezę cholesterolu niezbędnego dla prawidłowego rozwoju płodu, a dane z badań na zwierzętach wskazują na możliwe negatywne efekty reprodukcyjne. ASA, poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, może zwiększać ryzyko poronień oraz wad rozwojowych, zwłaszcza serca i wytrzewienia, szczególnie przy stosowaniu we wczesnej ciąży. Chociaż dawki ASA od 50 do 150 mg/dobę w II i III trymestrze nie wykazują toksyczności w zakresie tokolizy czy krwawień, całkowite ryzyko związane z kombinacją substancji uzasadnia przeciwwskazanie do stosowania Zahron ASA w ciąży.
biosynteza cholesterolu, działanie teratogenne, hamowanie czynności skurczowej macicy, hamowanie syntezy prostaglandyn, inhibitor reduktazy HMG-CoA, inhibitor syntezy prostaglandyn, karmienie piersią, kwas acetylosalicylowy, poronienie, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, rozuwastatyna, skłonność do krwawień, tokoliza, wada serca, wady rozwojowe płodu, wytrzewienie - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Rosuvastatin/Acetylsalicylic acid Teva 5 mg + 100 mg
Produkt leczniczy Rosuvastatin/Acetylsalicylic acid Teva, zawierający rozuwastatynę i kwas acetylosalicylowy (ASA), jest bezwzględnie przeciwwskazany w okresie ciąży i karmienia piersią. Przed rozpoczęciem terapii należy wykluczyć ciążę oraz zapewnić stosowanie skutecznej antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym. Rozuwastatyna, poprzez hamowanie reduktazy HMG-CoA, może negatywnie wpływać na rozwój płodu, co potwierdzają ograniczone dane z badań na modelach zwierzęcych. ASA, hamując syntezę prostaglandyn, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poronień oraz wad rozwojowych serca i wytrzewienia, zwłaszcza przy stosowaniu inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnej ciąży. W dawkach dobowych 50-150 mg ASA w II i III trymestrze nie stwierdzono zwiększonego ryzyka tokolizy, krwawień ani przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego. W przypadku zajścia w ciążę podczas terapii konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia.
biosynteza cholesterolu, inhibitor syntezy prostaglandyn, kwas acetylosalicylowy, metody antykoncepcyjne, przeciwwskazania w ciąży, przenikanie do mleka matki, reduktaza HMG-CoA, rozuwastatyna, skłonność do krwawień, synteza prostaglandyn, tokoliza, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność reprodukcyjna rozuwastatyny, wady rozwojowe płodu, wytrzewienie, zamknięcie przewodu tętniczego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Rosuvastatin/Acetylsalicylic acid Teva 20 mg + 100 mg
Produkt leczniczy Rosuvastatin/Acetylsalicylic acid Teva, dostępny w dawkach 5 mg + 100 mg, 10 mg + 100 mg oraz 20 mg + 100 mg, jest bezwzględnie przeciwwskazany w okresie ciąży ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne i toksyczne obu substancji czynnych. Rozuwastatyna, inhibitor reduktazy HMG-CoA, może zaburzać biosyntezę cholesterolu niezbędnego dla rozwoju płodu, co potwierdzają badania na zwierzętach wskazujące na ograniczone dowody toksyczności reprodukcyjnej. Kwas acetylosalicylowy (ASA) natomiast, poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, zwiększa ryzyko poronień, wad serca oraz wytrzewienia, zwłaszcza przy stosowaniu we wczesnej ciąży. Mimo że dawki ASA od 50 do 150 mg w II i III trymestrze nie wykazują ryzyka tokolizy, krwawień czy przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego, stosowanie leku pozostaje przeciwwskazane. W przypadku zajścia w ciążę podczas terapii konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia.
antykoncepcja, hamowanie syntezy prostaglandyn, inhibitor syntezy prostaglandyn, kwas acetylosalicylowy, laktacja, poronienie, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, reduktaza HMG-CoA, rozuwastatyna, tokoliza, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność rozuwastatyny, wada rozwojowa serca, wiek rozrodczy, wytrzewienie, zamknięcie przewodu tętniczego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Zahron ASA 10 mg + 100 mg
Produkt leczniczy Zahron ASA, zawierający rozuwastatynę i kwas acetylosalicylowy (ASA), jest bezwzględnie przeciwwskazany w okresie ciąży oraz karmienia piersią ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne i toksyczne dla płodu oraz noworodka. Rozuwastatyna, jako inhibitor reduktazy HMG-CoA, hamuje syntezę cholesterolu niezbędnego dla prawidłowego rozwoju płodu, co przewyższa potencjalne korzyści terapeutyczne. ASA natomiast, poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, może zwiększać ryzyko poronień oraz wad rozwojowych serca i wytrzewienia, zwłaszcza we wczesnym okresie ciąży. Chociaż dawki ASA 50-150 mg/dobę stosowane w II i III trymestrze nie wykazują zwiększonego ryzyka powikłań takich jak tokoliza czy przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, złożony skład Zahron ASA wymaga całkowitego unikania leku w ciąży.
antykoncepcja, bezwzględne przeciwwskazanie, inhibitor HMG-CoA, inhibitor syntezy prostaglandyn, kwas acetylosalicylowy, poronienie, przeciwwskazanie w ciąży, przewód tętniczy, reduktaza HMG-CoA, rozuwastatyna, synteza cholesterolu, synteza prostaglandyn, tokoliza, toksyczność reprodukcyjna, wada rozwojowa serca, wytrzewienie - Leksykon substancji czynnych
Kwas salicylowy – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Kwas salicylowy, stosowany miejscowo w leczeniu schorzeń dermatologicznych, może ulegać wchłanianiu ogólnoustrojowemu, co jest szczególnie istotne u kobiet w ciąży, planujących ciążę oraz karmiących piersią. Wchłanianie zależy od stężenia preparatu, powierzchni aplikacji, czasu ekspozycji oraz stanu skóry. Większość preparatów zawierających kwas salicylowy jest przeciwwskazana lub niezalecana w ciąży ze względu na potencjalne przenikanie przez łożysko i ryzyko powikłań, takich jak wydłużenie czasu trwania ciąży, tokoliza, skazy krwotoczne, ryzyko krwawienia wewnątrzczaszkowego u wcześniaków oraz przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu. Szczególną ostrożność należy zachować w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, zwłaszcza przy stosowaniu preparatów w połączeniu z innymi substancjami, np. fluorouracylem czy glikokortykosteroidami.
absorpcja, brodawka, działanie teratogenne, fluorouracyl, glikokortykosteroid, krwawienie wewnątrzczaszkowe, kwas salicylowy, laktacja, łożysko, łuszczyca, mleko kobiece, odcisk, opatrunek okluzyjny, płodność, postać farmaceutyczna, preparat dermatologiczny, przeciwwskazanie, przewód tętniczy płodu, skaza krwotoczna, substancja czynna, tokoliza, trymestr ciąży, wchłanianie ogólnoustrojowe, zamknięcie przewodu tętniczego, zrogowacenie naskórka