krwotoczna miesiączka
Krwotoczna miesiączka (menorrhagia) to stan, w którym kobieta doświadcza nadmiernie obfitych i/lub przedłużających się krwawień menstruacyjnych. Klinicznie definiuje się ją jako utratę krwi przekraczającą 80 ml podczas pojedynczego cyklu lub krwawienie trwające dłużej niż 7 dni. Pacjentki często zgłaszają konieczność częstej zmiany środków higienicznych, obecność skrzepów krwi o średnicy większej niż 2,5 cm oraz zaburzenia w codziennym funkcjonowaniu z powodu obfitości krwawienia.
Etiologia krwotocznej miesiączki jest złożona i obejmuje: zaburzenia hormonalne (brak owulacji), mięśniaki macicy, polipy endometrium, endometriozę, adenomiozę, stany zapalne narządu rodnego, zaburzenia krzepnięcia (choroba von Willebranda, małopłytkowość), zaburzenia funkcji tarczycy oraz nowotwory. W części przypadków przyczyna pozostaje nieustalona (idiopatyczna menorrhagia).
Diagnostyka obejmuje szczegółowy wywiad, badanie ginekologiczne, badania obrazowe (USG przezpochwowe, histeroskopia), ocenę stanu endokrynologicznego (poziomy hormonów tarczycy, prolaktyny, gonadotropin) oraz badania w kierunku zaburzeń hemostazy. Długotrwała menorrhagia może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza, dlatego ocena morfologii krwi jest istotnym elementem postępowania diagnostycznego.
Leczenie zależy od etiologii, wieku pacjentki, planów prokreacyjnych i nasilenia objawów. Obejmuje farmakoterapię (niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki antyfibrynolityczne jak kwas traneksamowy, doustne środki antykoncepcyjne, progestageny, wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca lewonorgestrel) oraz metody chirurgiczne (ablacja endometrium, embolizacja tętnic macicznych, miomektomia, histerektomia w przypadkach opornych na leczenie). Postępowanie terapeutyczne powinno być zindywidualizowane i oparte na kompleksowej ocenie klinicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Feroplex
Feroplex to doustny roztwór zawierający 40 mg jonów żelaza (III) w 15 ml, stosowany w leczeniu niedokrwistości po uprzedniej diagnostyce etiologii schorzenia. Lek zawiera białka mleka krowiego, co wymaga ostrożności u pacjentów z alergią na te białka. Terapia nie powinna przekraczać 6 miesięcy, chyba że wskazania kliniczne, takie jak przewlekłe krwawienia, krwotoczne miesiączki lub uporczywy niedobór żelaza w ciąży, uzasadniają dłuższe stosowanie. Produkt zawiera 1400 mg sorbitolu, 61,1 mg glikolu propylenowego (4,1 mg/ml) oraz 46,7 mg sodu (2,33% dziennej dawki WHO), co wymaga uwzględnienia w kontekście interakcji lekowych, chorób współistniejących i diety pacjenta. Sorbitol jest przeciwwskazany u osób z dziedziczną nietolerancją fruktozy, a glikol propylenowy wymaga ostrożności u pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek.
białko mleka krowiego, biodostępność, dziedziczna nietolerancja fruktozy, fruktoza, glikol propylenowy, krwotoczna miesiączka, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, niedobór żelaza, niedokrwistość, niewydolność serca, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, przewlekłe krwawienie, reakcja alergiczna, sorbitol, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zatrucie żelazem - Leksykon leków
Działania niepożądane – Seroxat 20 mg
Seroxat 20 mg, zawierający paroksetynę w postaci chlorowodorku półwodnego, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stosowanym w leczeniu zaburzeń psychicznych. Profil bezpieczeństwa leku obejmuje szeroki zakres działań niepożądanych, które mogą zmieniać się w czasie terapii. Do najczęstszych należą nudności (≥1/10), zaburzenia seksualne, senność, bezsenność, pobudzenie, zawroty głowy, bóle głowy, zaparcia, biegunka, suchość jamy ustnej oraz pocenie się. Rzadziej obserwuje się zaburzenia hematologiczne, takie jak leukopenia i trombocytopenia, reakcje alergiczne (w tym anafilaktoidalne), zespół SIADH, hiponatremię, zaburzenia psychiczne (myśli i zachowania samobójcze, agresja), objawy pozapiramidowe, zespół serotoninowy, zaburzenia widzenia, tachykardię zatokową, bradykardię, zmiany ciśnienia tętniczego, krwawienia z przewodu pokarmowego, zaburzenia czynności wątroby oraz ciężkie reakcje skórne (np. zespół Stevensa-Johnsona). U dzieci i młodzieży obserwuje się wzmożone ryzyko zachowań samobójczych, wrogości, drżenia i chwiejności emocjonalnej.
akatyzja, bradykardia, bruksizm, chlorowodorek półwodny, chwiejność emocjonalna, depersonalizacja, hiperkineza, hiperprolaktynemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, krwotoczna miesiączka, krwotok poporodowy, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, napad paniki, niedociśnienie ortostatyczne, nieprawidłowe krwawienie, objaw pozapiramidowy, obrzęk naczynioruchowy, ostra jaskra, palpitacja, parestezja, priapizm, reakcja anafilaktoidalna, reakcja maniakalna, rumień wielopostaciowy, szum uszny, tachykardia zatokowa, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, trombocytopenia, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół niespokojnych nóg, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Circlet (0,120 mg + 0,015 mg)/24 h
System terapeutyczny dopochwowy Circlet zawiera 11,7 mg etonogestrelu i 2,7 mg etynyloestradiolu, uwalniając średnio 0,120 mg etonogestrelu oraz 0,015 mg etynyloestradiolu na dobę przez 3 tygodnie. Jest to elastyczny pierścień o średnicy 54 mm, stosowany jako metoda antykoncepcyjna. Najczęstsze działania niepożądane to ból głowy oraz zapalenie pochwy i upławy, zgłaszane u 5-6% pacjentek. Podobnie jak inne złożone hormonalne środki antykoncepcyjne, Circlet zwiększa ryzyko zakrzepicy żył i tętnic oraz zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał serca, udar, przemijający napad niedokrwienny, zakrzepica żylna i zatorowość płucna. Działania niepożądane sklasyfikowano według układów i narządów oraz częstości występowania, z najczęstszymi objawami obejmującymi m.in. zapalenie pochwy, bóle głowy, depresję, zmiany nastroju, bóle brzucha, trądzik, bóle pleców, zaburzenia oddawania moczu oraz dolegliwości w obrębie układu rozrodczego i piersi.
ból głowy, depresja, dyspareunia, dysplazja włóknisto-torbielowata piersi, etonogestrel, etynyloestradiol, hormonalny środek antykoncepcyjny, induktor enzymu, krwawienie śródcykliczne, krwotoczna miesiączka, krwotok maciczny, migrena, mlekotok, niedoczulica, nowotwór hormonozależny, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostuda, przemijający napad niedokrwienny, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, system terapeutyczny dopochwowy, trądzik, udar, zakażenie dróg moczowych, zakrzepica żył i tętnic, zakrzepica żylna, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zatorowość płucna, zawał serca, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zespół napięcia przedmiesiączkowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Arketis tabletki 20 mg 20 mg
Arketis Tabletki 20 mg zawierają paroksetynę chlorowodorku bezwodnego w dawce 20 mg i wykazują szerokie spektrum działań niepożądanych, które mogą występować z różną częstością. Do najczęstszych należą nudności (bardzo często), zaburzenia czynności płciowych, senność, bezsenność, pobudzenie, nietypowe sny, zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia koncentracji, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, biegunka, wymioty oraz nadmierne pocenie się. Niezbyt często obserwuje się leukopenię, nieprawidłowe krwawienia, zaburzenia kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą, rozszerzenie źrenic, tachykardię zatokową, zmiany ciśnienia tętniczego, wysypkę, świąd, zatrzymanie lub nietrzymanie moczu. Rzadko występują trombocytopenia, hiponatremia, drgawki, zespół niespokojnych nóg, bradykardia, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, bóle mięśni i stawów, hiperprolaktynemia, zaburzenia miesiączkowania oraz zaburzenia psychiczne takie jak mania, lęk, napady paniki i akatyzja. Bardzo rzadko mogą pojawić się ciężkie reakcje alergiczne, zespół SIADH, zespół serotoninowy, ostra jaskra, ciężkie skórne reakcje (np. zespół Stevensa-Johnsona), zapalenie wątroby, priapizm oraz obrzęki obwodowe.
akatyzja, bradykardia, bruksizm, chwiejność emocjonalna, depersonalizacja, drgawka, dystonia ustno-twarzowa, hiperkineza, hiperprolaktynemia, hiperrefleksja, hiponatremia, hipotonia ortostatyczna, krwotoczna miesiączka, krwotok poporodowy, leukopenia, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, mioklonia, mlekotok, napad paniki, nieprawidłowe krwawienie, nietrzymanie moczu, niewydolność wątroby, objaw pozapiramidowy, obrzęk naczynioruchowy, omam, ostra jaskra, pokrzywka, priapizm, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, SIADH, stan splątania, szum uszny, tachykardia, tachykardia zatokowa, toksyczna martwica naskórka, trombocytopenia, zaburzenie kontroli glikemii, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zespół niespokojnych nóg, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka