skala toksyczności NCI-CTC
Skala toksyczności NCI-CTC (National Cancer Institute Common Toxicity Criteria) to standardowe narzędzie stosowane w onkologii do oceny i klasyfikacji działań niepożądanych związanych z leczeniem przeciwnowotworowym. System ten pozwala na ujednolicenie raportowania toksyczności terapii, co jest niezbędne zarówno w codziennej praktyce klinicznej, jak i w badaniach naukowych.
Skala NCI-CTC klasyfikuje działania niepożądane w stopniach od 1 do 5, gdzie stopień 1 oznacza łagodne objawy, stopień 2 – umiarkowane, stopień 3 – ciężkie, stopień 4 – zagrażające życiu, a stopień 5 – śmierć pacjenta. Ocenie podlegają różne układy i narządy, w tym: układ krwiotwórczy, przewód pokarmowy, wątroba, nerki, układ nerwowy, skóra oraz parametry laboratoryjne.
Obecnie stosowana jest zaktualizowana wersja skali znana jako CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events), która zapewnia bardziej szczegółową ocenę poszczególnych objawów toksyczności. Systematyczna ocena działań niepożądanych według tej skali umożliwia podejmowanie odpowiednich decyzji terapeutycznych, w tym modyfikację dawek leków, wprowadzenie leczenia wspomagającego lub czasowe przerwanie terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clofarabine Norameda 1 mg/ml
Terapia klofarabiną u pacjentów pediatrycznych (≥ 1 roku życia) z ostrą białaczką powinna być prowadzona pod nadzorem specjalisty. Zalecana dawka wynosi 52 mg/m² powierzchni ciała, podawana w infuzji dożylnej trwającej 2 godziny przez 5 kolejnych dni, z cyklami powtarzanymi co 2-6 tygodni po przywróceniu prawidłowej hematopoezy (ANC ≥ 0,75 × 10⁹/l). U dzieci o masie ciała poniżej 20 kg zaleca się wydłużenie czasu infuzji powyżej 2 godzin w celu zmniejszenia objawów niepokoju i uniknięcia wysokich stężeń leku. W przypadku braku poprawy po 2 cyklach, należy rozważyć przerwanie terapii. Dawkowanie wymaga modyfikacji w zależności od toksyczności i funkcji nerek: u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30–<60 ml/min) dawkę zmniejsza się o 50%, a w przypadku hematologicznej toksyczności (ANC < 0,75 × 10⁹/l po 6 tygodniach lub < 0,5 × 10⁹/l po 4 tygodniach) dawkę redukuje się do 75% standardowej (39 mg/m²). Nie ustalono dawkowania dla niemowląt poniżej 1 roku życia oraz dorosłych, w tym osób starszych.
bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych, białaczka oporna na leczenie, biopsja szpiku kostnego, cewnik do żyły centralnej, farmakokinetyka, hematopoeza, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, lekarz specjalista, monoterapia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra białaczka, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Campto 20 mg/ml
CAMPTO (irynotekan chlorowodorek trójwodny) w stężeniu 20 mg/ml jest wskazany wyłącznie dla dorosłych i podawany dożylnie w formie infuzji dożylnej, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. W monoterapii u pacjentów wcześniej leczonych zalecana dawka wynosi 350 mg/m² powierzchni ciała podawana co 3 tygodnie w infuzji trwającej 30-90 minut. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem (5-FU) i kwasem folinowym (FA) stosuje się dawkę 180 mg/m² co 2 tygodnie, podając kolejno irynotekan, kwas folinowy i 5-FU. W przypadku skojarzenia z cetuksymabem, bewacyzumabem lub kapecytabiną, dawkowanie i sposób podawania należy dostosować zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego tych leków. Leczenie kontynuuje się do progresji choroby lub wystąpienia istotnych działań niepożądanych, z możliwością modyfikacji dawki i opóźnień w podawaniu w zależności od toksyczności, zwłaszcza hematologicznej (neutropenia stopnia 4, neutropenia z gorączką, trombocytopenia, leukopenia) oraz niehematologicznej stopnia 3-4, zgodnie z kryteriami NCI-CTC.
5-fluorouracyl, bewacyzumab, cetuksymab, czas protrombinowy, dializa, hiperbilirubinemia, infuzja dożylna, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, klasyfikacja WHO, klirens irynotekanu, koncentrat do sporządzania roztworu, kwas folinowy, leukoworyna, morfologia krwi z rozmazem, neutropenia, neutropenia z gorączką, progresja procesu nowotworowego, rak okrężnicy i odbytnicy, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, trombocytopenia, układ krwiotwórczy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Irynotekan – Dawkowanie i sposób podawania
Irynotekan jest cytotoksycznym lekiem przeciwnowotworowym podawanym wyłącznie dożylnie przez wykwalifikowany personel medyczny, z czasem infuzji 30-90 minut. W monoterapii u pacjentów wcześniej leczonych zalecana dawka wynosi 350 mg/m² powierzchni ciała co 3 tygodnie. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym u pacjentów wcześniej nieleczonych stosuje się 180 mg/m² co 2 tygodnie, po czym podaje się 5-FU i FA. W przypadku współpodawania z cetuksymabem, irynotekan podaje się co najmniej 1 godzinę po zakończeniu wlewu cetuksymabu, stosując dawkę z ostatniego cyklu. Dawkowanie wymaga dostosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, gdzie przy bilirubinie 1,5-3 × GGN dawka wynosi 200 mg/m², a przy >3 × GGN lek jest przeciwwskazany. U pacjentów z hiperbilirubinemią i czasem protrombinowym >50% zaleca się cotygodniowe monitorowanie morfologii krwi. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z niewydolnością nerek i dializowanych. U osób starszych dawka powinna być ostrożnie dobierana ze względu na ryzyko działań niepożądanych.
5-fluorouracyl, bewacyzumab, bilirubina, cetuksymab, chemioterapia przeciwnowotworowa, czas protrombinowy, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, irynotekan, kapecytabina, kwas folinowy, leczenie onkologiczne, lek cytostatyczny, lek cytotoksyczny, leukopenia, monoterapia, morfologia krwi, neutropenia, progresja nowotworu, skala toksyczności NCI-CTC, terapia skojarzona, trombocytopenia, wlew dożylny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Irinotecan SUN 1,5 mg/ml
Irynotekan w postaci roztworu do infuzji (1,5 mg/ml) jest wskazany wyłącznie dla dorosłych pacjentów i powinien być przepisywany przez specjalistów w dziedzinie chemioterapii przeciwnowotworowej. Dostępne dawki produktu Irinotecan SUN obejmują 270 mg (234 mg czystego irynotekanu) w 180 ml, 300 mg (260 mg czystego irynotekanu) w 200 ml, 330 mg (286 mg czystego irynotekanu) w 220 ml oraz 360 mg (312 mg czystego irynotekanu) w 240 ml. Standardowa dawka w monoterapii u pacjentów wcześniej leczonych wynosi 350 mg/m² powierzchni ciała (pc.) podawana co 3 tygodnie w infuzji trwającej 30-90 minut. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym stosuje się schemat 2-tygodniowy z dawką irynotekanu 180 mg/m² pc. podawaną co 2 tygodnie. W przypadku skojarzenia z cetuksymabem lub kapecytabiną zaleca się odpowiednie modyfikacje dawkowania, zwłaszcza u pacjentów powyżej 65 roku życia.
5-fluorouracyl, badanie farmakokinetyczne, bewacyzumab, biegunka polekowa, cetuksymab, chemioterapia przeciwnowotworowa, czas protrombinowy, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, irynotekan, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, kwas folinowy, leukocytopenia, małopłytkowość, monoterapia, neutropenia, podanie dożylne, progresja choroby, rozmaz krwi obwodowej, roztwór do infuzji, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, terapia skojarzona, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, wlew dożylny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niepożądane, żyła główna, żyła obwodowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Irinotecan Eugia 20 mg/ml
Lek Irinotecan Eugia (irynotekan chlorowodorek trójwodny) w stężeniu 20 mg/ml jest przeznaczony wyłącznie dla dorosłych pacjentów i podawany dożylnie po odpowiednim rozcieńczeniu. W monoterapii zalecana dawka wynosi 350 mg/m² powierzchni ciała, podawana co 3 tygodnie w infuzji trwającej 30-90 minut. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem i kwasem folinowym dawka irynotekanu wynosi 180 mg/m² co 2 tygodnie, również w infuzji 30-90 minut. Przy jednoczesnym stosowaniu z cetuksymabem należy zachować co najmniej 1-godzinny odstęp między infuzjami. U pacjentów ≥65 lat stosujących kapecytabinę w połączeniu z irynotekanem zaleca się redukcję dawki kapecytabiny do 800 mg/m² dwa razy na dobę. Dawkowanie irynotekanu wymaga modyfikacji w przypadku działań niepożądanych stopnia 3-4 według skali NCI-CTC, w tym neutropenii, gorączki neutropenicznej, trombocytopenii i leukopenii, z możliwą redukcją dawki o 15-20% lub opóźnieniem kolejnego cyklu o 1-2 tygodnie.
5-fluorouracyl, badanie farmakokinetyczne, bewacyzumab, biegunka polekowa, cetuksymab, czas protrombinowy, działanie toksyczne, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, infuzja dożylna, irynotekan chlorowodorek trójwodny, kapecytabina, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, kwas folinowy, leczenie przeciwnowotworowe, leczenie skojarzone, leukopenia, monoterapia, morfologia krwi, neutropenia, progresja choroby, skala toksyczności NCI-CTC, stężenie bilirubiny, toksyczność hematologiczna, toksyczność niehematologiczna, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby