kandydoza pochwy i sromu
Kandydoza pochwy i sromu (drożdżyca pochwy, vulvovaginal candidiasis, VVC) to powszechna infekcja grzybicza wywołana najczęściej przez grzyby z rodzaju Candida, głównie Candida albicans. Schorzenie to dotyka około 75% kobiet przynajmniej raz w życiu, a u 40-45% występuje więcej niż jeden epizod.
Klinicznie kandydoza objawia się świądem i pieczeniem sromu, dysparaunią, bolesnością podczas oddawania moczu oraz charakterystyczną wydzieliną z pochwy o konsystencji twarogu. W badaniu ginekologicznym stwierdza się zaczerwienienie, obrzęk oraz białawe naloty na błonie śluzowej pochwy i sromu.
Czynniki predysponujące do rozwoju kandydozy to: cukrzyca, ciąża, stosowanie antybiotyków, kortykosteroidów, immunosupresantów, antykoncepcji hormonalnej, a także niedobory odporności. Nawracająca kandydoza pochwy i sromu (RVVC) definiowana jest jako wystąpienie czterech lub więcej epizodów objawowej infekcji w ciągu roku.
Diagnostyka opiera się na badaniu mikroskopowym wydzieliny pochwowej, gdzie stwierdza się obecność pseudostrzępek i blastospor, oraz na posiewach mykologicznych. Leczenie obejmuje miejscowe lub ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze, głównie z grupy azoli (flukonazol, itrakonazol) oraz polieny (nystatyna).
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Azotan butokonazolu – Przeciwwskazania stosowania
Azotan butokonazolu, substancja czynna kremu dopochwowego Gynazol (20 mg/g), jest przeciwwskazany u pacjentek z nadwrażliwością na substancję czynną lub na substancje pomocnicze, w tym glikol propylenowy (0,2500 g/aplikator 5 g) oraz parabeny: metylu parahydroksybenzoesan (0,0090 mg/aplikator) i propylu parahydroksybenzoesan (0,0025 mg/aplikator). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentek z alergiami kontaktowymi na parabeny oraz u osób z podrażnieniami skóry wywołanymi glikolem propylenowym. Produkt nie jest zalecany u kobiet w ciąży oraz u dzieci ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Ponadto, stosowanie kremu jest niewskazane podczas krwawienia miesiączkowego, gdyż może to obniżyć efektywność terapii przez wypłukiwanie leku z pochwy.
alergen kontaktowy, azotan butokonazolu, bakteryjne zapalenie pochwy, błona śluzowa, etiologia zakażenia, glikol propylenowy, infekcja chlamydiowa, infekcja grzybicza, infekcja rzęsistkowa, kandydoza pochwy i sromu, krem dopochwowy, krwawienie miesiączkowe, leczenie ogólnoustrojowe, leczenie przeciwgrzybicze, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość na substancję czynną, parabeny, podrażnienie skóry, profil bezpieczeństwa, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, stan zapalny pochwy i sromu - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Axia Forte Plus 3 mg + 0,03 mg
Produkt leczniczy Axia Forte Plus zawiera 0,03 mg etynyloestradiolu oraz 3 mg drospirenonu i jest złożonym doustnym środkiem antykoncepcyjnym. Nie jest wskazany do stosowania u kobiet w ciąży, a w przypadku potwierdzenia ciąży podczas terapii należy natychmiast przerwać jego stosowanie. Badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych przy stosowaniu przed ciążą ani działania teratogennego przy nieumyślnym stosowaniu we wczesnej ciąży, jednak dane dotyczące wpływu na przebieg ciąży i zdrowie płodu są ograniczone. Po porodzie należy uwzględnić zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) przed wznowieniem terapii. Preparat może wpływać na laktację, zmniejszając ilość i zmieniając skład mleka, dlatego nie zaleca się stosowania podczas karmienia piersią. Niewielkie ilości substancji czynnych mogą przenikać do mleka, potencjalnie oddziałując na dziecko.
choroba Leśniowskiego-Crohna, depresyjny nastrój, drospirenon, działanie teratogenne, etynyloestradiol, kandydoza pochwy i sromu, krwawienie z odstawienia, mięśniak macicy, migrena, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedosłuch, nowotwór wątroby, obrzęk naczynioruchowy, opryszczka ciężarnych, ostuda, padaczka, pląsawica Sydenhama, porfiria, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przemijający napad niedokrwienny, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, steroid antykoncepcyjny, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, trądzik, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, złożony doustny środek antykoncepcyjny, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pirolam Intima Vag 500 mg
Pirolam Intima Vag to preparat w postaci tabletek dopochwowych zawierających 500 mg klotrymazolu, stosowany w leczeniu infekcji pochwy oraz żeńskich zewnętrznych narządów płciowych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na tę substancję czynną. Lek wykazuje szczególną skuteczność w terapii zakażeń grzybiczych, zwłaszcza tych wywołanych przez Candida spp., które są najczęstszą przyczyną kandydozy układu moczowo-płciowego. Objawy kliniczne obejmują świąd, pieczenie, zaczerwienienie oraz charakterystyczną serowatą wydzielinę z pochwy. Tabletki mają wydłużony kształt o wymiarach 24,5 mm na 10,0 mm, są białe i obustronnie wypukłe, co ułatwia aplikację dopochwową.
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Dalacin 20 mg/g (2%)
Klindamycyna w kremie dopochwowym Dalacin (20 mg/g, 2%) jest antybiotykiem z grupy linkozamidów, działającym bakteriostatycznie poprzez hamowanie syntezy białek na poziomie podjednostki 50S rybosomu bakteryjnego. Fosforan klindamycyny, nieaktywny in vitro, ulega szybkiej hydrolizie in vivo do aktywnej formy. Skuteczność terapii zależy od utrzymania stężenia leku powyżej MIC dla patogenu. Oporność bakterii wynika głównie z modyfikacji miejsca wiązania na rybosomie, z możliwą opornością krzyżową wobec linkozamidów, makrolidów i streptogramin B. Klindamycyna wykazuje aktywność przeciwko typowym patogenom bakteryjnego zapalenia pochwy, takim jak Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis i Peptostreptococcus spp. Diagnostyka wrażliwości na klindamycynę w tym wskazaniu nie jest rutynowo wykonywana, a standardowe metody badania wrażliwości opracowano dla innych beztlenowców i Mycoplasma spp. W przypadku szczepów wrażliwych na klindamycynę, ale opornych na erytromycynę, zaleca się wykonanie D-testu w celu wykrycia indukowanej oporności.
antybiotyk linkozamidowy, antybiotykoterapia ogólnoustrojowa, Bacteroides, bakteryjne zakażenie pochwy, bakteryjne zapalenie pochwy, działanie bakteriostatyczne, endometrioza, fosforan klindamycyny, Gardnerella vaginalis, hamowanie syntezy białek bakteryjnych, izolat kliniczny, kandydoza pochwy i sromu, kandydoza skóry, klindamycyna, krwotok maciczny, metoda dwóch krążków, minimalne stężenie hamujące, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, nadczynność tarczycy, oporność krzyżowa, Peptostreptococcus, reakcja alergiczna, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, upławy, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zapalenie pochwy i sromu - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Trioxal 100 mg
Preparat Trioxal zawierający itrakonazol w dawce 100 mg jest przeciwwskazany w ciąży ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne, potwierdzone badaniami na modelach zwierzęcych oraz zgłoszeniami wad rozwojowych u noworodków, takich jak deformacje szkieletu, wady układu moczowo-płciowego, sercowo-naczyniowego, narządu wzroku oraz aberracje chromosomalne. Stosowanie leku u kobiet w wieku rozrodczym wymaga wykluczenia ciąży przed terapią oraz stosowania skutecznej antykoncepcji podczas leczenia i do pierwszej miesiączki po zakończeniu terapii. W przypadku konieczności podania leku ciężarnej, dopuszcza się to jedynie w sytuacjach zagrożenia życia matki, przy jednoczesnym monitorowaniu stanu płodu i stosowaniu najniższej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas.
aberracja chromosomalna, badanie farmakokinetyczne, badanie przedkliniczne, bezpieczeństwo farmakoterapii, charakterystyka produktu leczniczego, deformacja szkieletu, działanie niepożądane, itrakonazol, kandydoza pochwy i sromu, metoda antykoncepcji, nieprawidłowość układu sercowo-naczyniowego, ośrodek teratologiczny, pierwszy trymestr ciąży, utrata słuchu, wada dróg moczowo-płciowych, wada rozwojowa narządu wzroku, wada wrodzona, wieloraka wada rozwojowa, właściwość teratogenna, zaburzenie widzenia, zawrót głowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dafnegin 100 mg
Dafnegin w postaci globulek dopochwowych zawiera 100 mg cyklopiroksu z olaminą i jest wskazany do leczenia grzybiczych zakażeń pochwy, sromu oraz skóry okolicy odbytu wywołanych przez Candida spp. Preparat jest szczególnie skuteczny w terapii ostrej i nawracającej kandydozy, także w przypadkach opornych na inne leki przeciwgrzybicze, pod warunkiem potwierdzenia wrażliwości patogenu na cyklopiroks. Zalecane jest przeprowadzenie badań mikrobiologicznych przed rozpoczęciem leczenia. Typowe objawy wskazujące na zastosowanie Dafneginu to upławy o konsystencji serowatej lub białawej, świąd, pieczenie, zaczerwienienie, obrzęk okolic intymnych, dyspareunia, dyzuria oraz zmiany rumieniowe i nadżerkowe w okolicy odbytu. Preparat zawiera kwas benzoesowy jako substancję pomocniczą, co należy uwzględnić u pacjentek z nadwrażliwością.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Canesten 500 mg
Canesten w postaci tabletki dopochwowej zawierającej 500 mg klotrymazolu jest wskazany do leczenia zakażeń pochwy oraz zewnętrznych żeńskich narządów płciowych, głównie wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida. Preparat wykazuje silne działanie przeciwgrzybicze wobec mikroorganizmów wrażliwych na klotrymazol, co czyni go skutecznym w terapii kandydozy pochwy i sromu, objawiającej się świądem, pieczeniem, zaczerwienieniem oraz charakterystyczną wydzieliną. Tabletka dopochwowa o wysokiej zawartości substancji czynnej (500 mg) umożliwia efektywne leczenie infekcji grzybiczych przy zmniejszonej częstotliwości podawania, co może poprawić komfort pacjentek oraz ich przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Trioxal 100 mg
Trioxal (itrakonazol) w dawce 100 mg w kapsułkach twardych powinien być podawany bezpośrednio po pełnym posiłku, kapsułki należy połykać w całości. W leczeniu kandydozy pochwy i sromu stosuje się 200 mg dwa razy na dobę przez 1 dzień lub 200 mg raz na dobę przez 3 dni. W grzybicy skóry zalecane dawkowanie to 200 mg raz na dobę przez 7 dni lub 100 mg raz na dobę przez 15 dni, natomiast w grzybicy podeszwystóp i dłoni 200 mg dwa razy na dobę przez 7 dni lub 100 mg raz na dobę przez 30 dni. W łupieżu pstrym i ciężkim łojotokowym zapaleniu skóry stosuje się 200 mg raz na dobę przez 7 dni. Kandydoza jamy ustnej wymaga 100 mg raz na dobę przez 15 dni, z możliwością podwojenia dawki u pacjentów z osłabioną odpornością. W grzybiczym zapaleniu rogówki zaleca się 200 mg raz na dobę przez 21 dni, a długość terapii powinna być dostosowana do odpowiedzi klinicznej.
AIDS, aspergiloza, blastomikoza, chromomikoza, dermatofity, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica układowa, grzybicze zapalenie rogówki, histoplazmoza, itrakonazol, kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza pochwy i sromu, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokoza, łojotokowe zapalenie skóry, łupież pstry, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, osłabiona odporność, parakokcydioidomikoza, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terapia cykliczna, zaburzenie czynności wątroby, zwiększona keratynizacja - Leksykon substancji czynnych
Azotan ekonazolu – Wskazania do stosowania
Azotan ekonazolu jest substancją czynną o działaniu przeciwgrzybiczym, stosowaną miejscowo w leczeniu zakażeń grzybiczych sromu i pochwy u kobiet. Preparaty dostępne są w formie globulek dopochwowych w dawkach 50 mg (Gyno-Pevaryl 50) oraz 150 mg (Gyno-Pevaryl 150). Wskazania obejmują kandydozę pochwy i sromu, mieszane infekcje grzybicze oraz nawracające zakażenia narządów płciowych zewnętrznych. Wybór dawki zależy od nasilenia objawów, częstości nawrotów oraz indywidualnych potrzeb pacjentki, gdzie dawka 50 mg stosowana jest zwykle w terapii dłuższej, a 150 mg w terapii krótkoterminowej o wyższym stężeniu substancji czynnej.
azotan ekonazolu, Candida albicans, drożdżaki Candida, działanie przeciwgrzybicze, ekspozycja ogólnoustrojowa, globulka dopochwowa, Gyno-Pevaryl, infekcja grzybicza, kandydoza pochwy i sromu, miejscowe działanie przeciwgrzybicze, nawracające zakażenie grzybicze, terapia ogólnoustrojowa, zakażenie grzybicze dróg rodnych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Gyno-Pevaryl 150 150 mg
Gyno-Pevaryl 150, zawierający 150 mg azotanu ekonazolu w formie globulek dopochwowych, jest wskazany do leczenia zakażeń grzybiczych sromu i pochwy u kobiet. Substancja czynna, będąca pochodną imidazolu, działa przeciwgrzybiczo poprzez hamowanie syntezy ergosterolu, co prowadzi do uszkodzenia błony komórkowej grzybów i ich śmierci. Lek jest stosowany przede wszystkim w przypadku klinicznie potwierdzonej kandydozy pochwy i sromu, a także innych zakażeń grzybiczych w obrębie narządów płciowych żeńskich, wykazujących wrażliwość na azotan ekonazolu. Wskazaniem do terapii są również nawracające infekcje grzybicze, szczególnie gdy wcześniejsze leczenie było nieskuteczne.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Midiana 3 mg + 0,03 mg
Midiana, zawierająca 3 mg drospirenonu i 0,03 mg etynyloestradiolu, jest złożonym doustnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym zaburzeń zakrzepowo-zatorowych żył i tętnic (np. zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu), nadciśnienia tętniczego oraz rzadkich nowotworów wątroby. Występuje także zwiększone ryzyko rozwoju raka piersi, choć związek przyczynowo-skutkowy nie jest jednoznacznie potwierdzony. Stosowanie Midiany może nasilać lub wywoływać choroby takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, padaczka, mięśniaki macicy, porfiria, toczeń rumieniowaty układowy, a także prowadzić do zaburzeń czynności wątroby wymagających przerwania terapii. Należy zwrócić szczególną uwagę na interakcje lekowe, które mogą obniżać skuteczność antykoncepcji i powodować krwawienia śródcykliczne.
astma, choroba Leśniowskiego-Crohna, drospirenon i etynyloestradiol, egzema, kandydoza pochwy i sromu, krwawienie śródcykliczne, łysienie, mięśniak macicy, migrena, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, nowotwór wątroby, obrzęk naczynioruchowy, opryszczka ciężarnych, ostuda, pląsawica Sydenhama, porfiria, przemijający napad niedokrwienny, rak piersi, reakcja anafilaktyczna, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, trądzik, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie miesiączkowania, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe tętnic, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe żył, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, złożony doustny środek antykoncepcyjny, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Itrakonazol – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Itrakonazol jest przeciwwskazany w okresie ciąży, z wyjątkiem sytuacji zagrażających życiu matki, gdy korzyść przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Dane kliniczne wskazują na możliwe występowanie wad wrodzonych, takich jak deformacje szkieletu, wady układu moczowo-płciowego, sercowo-naczyniowego, narządu wzroku oraz aberracje chromosomalne, jednak bez jednoznacznego potwierdzenia związku przyczynowego. Badania na zwierzętach dają rozbieżne wyniki dotyczące wpływu itrakonazolu na reprodukcję, a lek przenika przez łożysko. Epidemiologiczne dane dotyczące krótkotrwałego stosowania w pierwszym trymestrze (np. w leczeniu kandydozy pochwy i sromu) nie wykazały zwiększonego ryzyka wad rozwojowych.
aberracja chromosomalna, anomalia układu sercowo-naczyniowego, badanie niekliniczne, charakterystyka produktu leczniczego, deformacja szkieletu, itrakonazol, kandydoza pochwy i sromu, metoda antykoncepcyjna, ochrona antykoncepcyjna, pierwszy trymestr ciąży, przenikanie do mleka, przenikanie przez łożysko, substancja przeciwgrzybicza, substancja teratogenna, toksyczny wpływ na reprodukcję, wada dróg moczowo-płciowych, wada wrodzona, wieloraka wada rozwojowa - Leksykon substancji czynnych
Izokonazol – Przeciwwskazania stosowania
Izokonazol, stosowany miejscowo w postaci kremu dopochwowego (Izovag, 10 mg/g) lub kremu na skórę (Travogen, 10 mg/g; Travocort, 10 mg/g izokonazolu azotanu + 1 mg/g diflukortolonu walerianianu), jest skutecznym lekiem przeciwgrzybiczym. Podstawowym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na izokonazol lub substancje pomocnicze, w tym alkohol cetostearylowy (50 mg/g w Izovag i Travogen), który może wywoływać miejscowe reakcje skórne. W przypadku Izovag nie zaleca się stosowania aplikatora dopochwowego u pacjentek poniżej 15 roku życia, mimo że sam izokonazol jest bezpieczny u dzieci. Travocort, zawierający dodatkowo kortykosteroid, ma rozszerzone przeciwwskazania, w tym zakaz stosowania na zmiany kiłowe, gruźlicze, wirusowe (ospa wietrzna, półpasiec), trądzik różowaty i pospolity, okołowargowe zapalenie skóry oraz miejsca po szczepieniach.
alkohol cetostearylowy, diflukortolonu walerianian, gruźlica skóry, infekcja grzybicza, izokonazolu azotan, kandydoza pochwy i sromu, kiła, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid, krem dopochwowy, lek przeciwgrzybiczny, nadwrażliwość, okołowargowe zapalenie skóry, ospa wietrzna, pochodne imidazolu, półpasiec, trądzik pospolity, trądzik różowaty - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Sidretella 30 3 mg + 0,03 mg
Sidretella 30 to złożony doustny środek antykoncepcyjny zawierający 30 µg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu, przeciwwskazany w ciąży. W przypadku zajścia w ciążę podczas stosowania leku należy natychmiast przerwać terapię. Dane epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych przy stosowaniu COC przed ciążą ani działania teratogennego przy nieumyślnym stosowaniu we wczesnym okresie ciąży, jednak brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa Sidretella 30 w ciąży. Po porodzie decyzja o ponownym zastosowaniu leku powinna uwzględniać zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz indywidualny profil ryzyka pacjentki zgodnie z zaleceniami Charakterystyki Produktu Leczniczego.
antidotum, ból piersi, drospirenon, działanie teratogenne, etynyloestradiol, hormonalny środek antykoncepcyjny, infekcja pochwy, kandydoza pochwy i sromu, krwawienie międzymiesiączkowe, krwawienie z odstawienia, popęd płciowy, steroid antykoncepcyjny, tabletka powlekana, tkliwość piersi, upławy, wada wrodzona, wydzielina z piersi, zaburzenie miesiączkowania, złożony doustny środek antykoncepcyjny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Macmiror complex 500 500 mg + 200 000 j.m.
Macmiror Complex 500 to globulki dopochwowe zawierające 500 mg nifuratelu oraz 200 000 j.m. nystatyny, wykazujące szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Lek jest wskazany w leczeniu zakażeń pochwy i sromu wywołanych przez Candida spp., Trichomonas vaginalis oraz bakterie, w tym infekcji mieszanych. Nifuratel działa przeciwbakteryjnie i przeciwpierwotniakowo, natomiast nystatyna wykazuje aktywność przeciwgrzybiczą, co umożliwia kompleksowe leczenie różnych patogenów jednocześnie. Produkt jest szczególnie przydatny w sytuacjach klinicznych, gdy występują nawracające zakażenia o mieszanej etiologii, trudności diagnostyczne lub nieskuteczność monoterapii o wąskim spektrum działania.
antybiotykoterapia, badanie mikrobiologiczne, bakteryjne zakażenie pochwy, Candida spp., czynnik etiologiczny zakażenia, działanie przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe, działanie przeciwgrzybicze, etyl hydroksybenzoesan sodowy, globulka dopochwowa, infekcja grzybicza, infekcja pierwotniakowa, kandydoza pochwy i sromu, nawracająca infekcja, nifuratel i nystatyna, propyl hydroksybenzoesan sodowy, rzęsistek pochwowy, rzęsistkowica pochwy, zakażenie Candida, zakażenie mieszane, zakażenie pochwy i sromu, zakażenie układu moczowo-płciowego