zapalenie pochwy i sromu
Zapalenie pochwy i sromu (vulvovaginitis) to stan zapalny obejmujący zarówno pochwę, jak i zewnętrzne narządy płciowe żeńskie. Jest to jedna z najczęstszych dolegliwości ginekologicznych, dotykająca kobiety w różnym wieku.
Etiologia tego schorzenia jest zróżnicowana i obejmuje infekcje bakteryjne (np. bakteryjne zapalenie pochwy wywołane przez Gardnerella vaginalis), grzybicze (najczęściej Candida albicans), pasożytnicze (Trichomonas vaginalis) oraz wirusowe. Do czynników predysponujących należą: zaburzenia mikroflory pochwy, obniżona odporność, leczenie antybiotykami, nieodpowiednia higiena, stosowanie środków drażniących oraz zmiany hormonalne.
Objawy kliniczne obejmują świąd, pieczenie, dyskomfort w okolicy sromu, upławy o różnym charakterze (zależnie od patogenu), zaczerwienienie i obrzęk tkanek oraz czasami dyspareunia. Diagnostyka opiera się na badaniu ginekologicznym, ocenie pH wydzieliny pochwowej oraz badaniach mikrobiologicznych.
Leczenie jest ukierunkowane na czynnik etiologiczny: w zakażeniach bakteryjnych stosuje się antybiotyki (miejscowo lub ogólnie), w grzybicy – leki przeciwgrzybicze, a w zakażeniach rzęsistkiem – preparaty przeciwpierwotniacze. Istotne są również działania profilaktyczne: właściwa higiena intymna, unikanie czynników drażniących i wspomaganie prawidłowej flory bakteryjnej pochwy.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica – Diagnostyka i diagnoza
Grzybica (kandydoza) to infekcja drożdżakowa wywoływana głównie przez Candida albicans, dotykająca zarówno kobiety, jak i mężczyzn, z przewagą zachorowań u kobiet (około 75% doświadcza przynajmniej jednego epizodu, a 40-50% ma nawracające infekcje). Diagnostyka opiera się na ocenie klinicznej objawów, takich jak biała, serowata wydzielina, świąd, zaczerwienienie i bolesność, oraz badaniu mikroskopowym i posiewie wymazów z miejsc zakażenia. W przypadku grzybicy pochwy zaleca się ocenę pH wydzieliny, testy na obecność mannanu oraz badania dodatkowe w sytuacjach nawracających lub opornych na leczenie. Nawracająca grzybica definiowana jest jako co najmniej 4 epizody w ciągu roku i wymaga rozszerzonej diagnostyki w kierunku chorób predysponujących, takich jak cukrzyca, HIV, zaburzenia hormonalne czy stosowanie antybiotyków.
badanie fizykalne, badanie mikroskopowe, badanie serologiczne, bakteryjna waginoza, Candida albicans, grzybica, hodowla mikrobiologiczna, infekcja drożdżakowa, kandydemia, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, liszaj twardzinowy, nawracająca grzybica, nawracająca infekcja, pleśniawki, posiew mikrobiologiczny, reakcja łańcuchowa polimerazy, rzęsistkowica, test molekularny, zapalenie pochwy i sromu, zapalenie żołędzi i napletka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atywia Daily 0,03 mg + 2 mg
Lek Atywia Daily, zawierający etynyloestradiol 0,03 mg oraz dienogest 2 mg, jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia poważnych działań niepożądanych, w tym zakrzepicy żył i tętnic oraz incydentów mózgowo-naczyniowych. Inne potencjalne powikłania obejmują nadciśnienie tętnicze, hipertriglicerydemię, zaburzenia tolerancji glukozy, guzy wątroby, zaburzenia funkcji wątroby oraz ostudę. Występuje również nieznacznie zwiększone ryzyko raka piersi, choć związek przyczynowo-skutkowy nie jest jednoznaczny. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje lekowe, zwłaszcza z induktorami enzymatycznymi, które mogą obniżać skuteczność antykoncepcyjną lub powodować krwawienia śródcykliczne.
bolesne miesiączkowanie, cholestaza, choroba Leśniowskiego-Crohna, guz wątroby, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hiperwentylacja, hormonalny środek antykoncepcyjny, incydent mózgowo-naczyniowy, induktor enzymatyczny, insulinooporność, kamica pęcherzyka żółciowego, kandydoza pochwy, krwawienie śródcykliczne, łysienie, mięśniak gładki macicy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedokrwistość, obrzęk piersi, opryszczka ciężarnych, oscylopsja, ostuda, otoskleroza, pląsawica Sydenhama, porfiria, rak piersi, rak szyjki macicy, szum uszny, tachykardia, tłuszczak piersi, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, torbiel jajnika, trądzik, upławy, wirylizacja, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe tętnic, zakrzepica żył i tętnic, zapalenie pochwy i sromu, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zespół hemolityczno-mocznicowy, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica – Leczenie
Grzybica (kandydoza) jest infekcją wywołaną przez nadmierny wzrost Candida albicans, dotykającą jamę ustną, skórę oraz narządy płciowe. U kobiet najczęściej manifestuje się jako zapalenie pochwy i sromu, u mężczyzn jako balanitis. Leczenie opiera się na lekach przeciwgrzybiczych stosowanych miejscowo (np. klotrymazol 1-2%, mikonazol, ekonazol, fentikonazol) lub ogólnoustrojowo (flukonazol 150 mg jednorazowo, itrakonazol). Terapia trwa od 1 do 14 dni, zależnie od nasilenia i lokalizacji infekcji. W ciąży zaleca się wyłącznie leczenie miejscowe ze względu na teratogenność flukonazolu. Nawracająca grzybica (≥4 epizody/rok) wymaga długoterminowej terapii podtrzymującej, np. flukonazol 150 mg doustnie raz w tygodniu przez 6 miesięcy oraz miejscowego klotrymazolu dopochwowo dwa razy w tygodniu. Nowe leki, takie jak ibrexafungerp i otesekonazol, stanowią alternatywę w opornych przypadkach.
anidulafungina, balanitis, Candida albicans, echinokandyna, ekonazol, emolient, eugenol, flukonazol, globulka dopochwowa, grzybica jamy ustnej, grzybica narządów płciowych, grzybica pochwy, hydrokortyzon, ibrexafungerp, inwazyjna kandydoza, itrakonazol, kandydoza, kaspofungina, klotrymazol, kurkumina, leczenie doustne, leczenie podtrzymujące, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwgrzybiczny miejscowy, mikafungina, mikonazol, nawracająca grzybica, nystatyna, olejek goździkowy, osłabiony układ odpornościowy, otesekonazol, pessarium, pleśniawka, terapia profilaktyczna, wymaz z pochwy, zapalenie pochwy i sromu, zapalenie żołędzi prącia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Dalacin 20 mg/g (2%)
Klindamycyna w kremie dopochwowym Dalacin (20 mg/g, 2%) jest antybiotykiem z grupy linkozamidów, działającym bakteriostatycznie poprzez hamowanie syntezy białek na poziomie podjednostki 50S rybosomu bakteryjnego. Fosforan klindamycyny, nieaktywny in vitro, ulega szybkiej hydrolizie in vivo do aktywnej formy. Skuteczność terapii zależy od utrzymania stężenia leku powyżej MIC dla patogenu. Oporność bakterii wynika głównie z modyfikacji miejsca wiązania na rybosomie, z możliwą opornością krzyżową wobec linkozamidów, makrolidów i streptogramin B. Klindamycyna wykazuje aktywność przeciwko typowym patogenom bakteryjnego zapalenia pochwy, takim jak Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis i Peptostreptococcus spp. Diagnostyka wrażliwości na klindamycynę w tym wskazaniu nie jest rutynowo wykonywana, a standardowe metody badania wrażliwości opracowano dla innych beztlenowców i Mycoplasma spp. W przypadku szczepów wrażliwych na klindamycynę, ale opornych na erytromycynę, zaleca się wykonanie D-testu w celu wykrycia indukowanej oporności.
antybiotyk linkozamidowy, antybiotykoterapia ogólnoustrojowa, Bacteroides, bakteryjne zakażenie pochwy, bakteryjne zapalenie pochwy, działanie bakteriostatyczne, endometrioza, fosforan klindamycyny, Gardnerella vaginalis, hamowanie syntezy białek bakteryjnych, izolat kliniczny, kandydoza pochwy i sromu, kandydoza skóry, klindamycyna, krwotok maciczny, metoda dwóch krążków, minimalne stężenie hamujące, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, nadczynność tarczycy, oporność krzyżowa, Peptostreptococcus, reakcja alergiczna, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, upławy, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze, zapalenie pochwy i sromu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tantum Rosa 1 mg/ml
Tantum Rosa w postaci roztworu dopochwowego (1 mg/ml) zawiera chlorowodorek benzydaminy jako substancję czynną i jest wskazany w leczeniu objawów zapalenia sromu, pochwy (vulvovaginitis) oraz szyjki macicy (cervicitis) różnego pochodzenia, w tym bakteryjnego, grzybiczego, wirusowego i niespecyficznego. Preparat skutecznie łagodzi ból, pieczenie, świąd, upławy, zaczerwienienie oraz obrzęk w obrębie narządów płciowych. Może być stosowany także u pacjentek po chemioterapii i radioterapii, gdzie redukuje dolegliwości zapalne wywołane terapią przeciwnowotworową. Ponadto, Tantum Rosa znajduje zastosowanie w profilaktyce przed- i pooperacyjnej w ginekologii, zmniejszając ryzyko powikłań zapalnych i łagodząc dolegliwości okołooperacyjne.
benzydamina, chlorek benzalkoniowy, mikcja, obrzęk, obrzmienie tkanki, pieczenie, powikłanie zapalne, profilaktyka okołooperacyjna, radioterapia, roztwór dopochwowy, rumień, srom, świąd, upławy, vulvovaginitis, wydzielina z pochwy, zaczerwienienie, zakażenie bakteryjne, zapalenie pochwy i sromu, zapalenie szyjki macicy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Astha 0,03 mg + 2 mg
Produkt leczniczy Astha, zawierający 0,03 mg etynyloestradiolu i 2 mg dienogestu, stosowany jako doustna antykoncepcja, wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych. Najczęściej obserwowane (≥1/100) są zaburzenia układu rozrodczego, takie jak zapalenie pochwy, kandydoza oraz zapalenie jajników i jajowodów. Istotne są również poważne powikłania zakrzepowo-zatorowe, w tym zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zakrzepica żylna i zatorowość płucna. Dodatkowo, mogą wystąpić nadciśnienie tętnicze, hipertriglicerydemia, zaburzenia tolerancji glukozy, nowotwory wątroby, zaburzenia czynności wątroby oraz ostuda. U pacjentek z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym etynyloestradiol może nasilić objawy choroby. Zgłoszono także nieznaczny wzrost liczby rozpoznań raka piersi, choć związek przyczynowy nie jest jednoznaczny.
alergiczne zapalenie skóry, astma, atopowe zapalenie skóry, bezsenność, cholestaza, choroba Leśniowskiego-Crohna, depresja, dysplazja szyjki macicy, dystonia, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hiperwentylacja, hirsutyzm, incydent naczyniowo-mózgowy, insulinooporność, jadłowstręt, kamica żółciowa, kandydoza, kandydoza pochwy, krwawienie śródcykliczne, łuszczyca, łysienie, mięśniak gładki macicy, migrena, mlekotok, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedokrwistość, niestrawność, nowotwór wątroby, obniżenie nastroju, opryszczka ciężarnych, opryszczka jamy ustnej, oscylopsja, ostuda, otoskleroza, pląsawica Sydenhama, pokrzywka, porfiria, przemijający napad niedokrwienny, rak piersi, rak szyjki macicy, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, świąd, tachykardia, tłuszczak piersi, toczeń rumieniowaty układowy, trądzik, udar mózgu, udar niedokrwienny, wirylizacja, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie tolerancji glukozy, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe tętnic, zakażenie dróg moczowych, zakrzepica żylna, zapalenie jajników i jajowodów, zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pochwy, zapalenie pochwy i sromu, zapalenie sutka, zapalenie szyjki macicy, zapalenie zatok, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Świąd odbytu – Epidemiologia
Świąd odbytu (pruritus ani) dotyka 1-5% populacji ogólnej, z przewagą mężczyzn (stosunek 4:1) w wieku 40-60 lat. Około 75% przypadków ma charakter wtórny, związany z chorobami zapalnymi, infekcyjnymi, systemowymi, nowotworowymi lub anorektalnymi. Infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka (8,5% u MSM), chlamydia (7,9% u MSM), wirus opryszczki i HPV, stanowią istotną przyczynę świądu. U dzieci często występuje paciorkowcowe zapalenie skóry okolicy odbytu (1/218 do 1/2000 wizyt pediatrycznych) oraz zakażenia owsikami, które mogą rozprzestrzeniać się w rodzinie. Sezonowość objawów wykazuje wzrost latem, co może być związane z potliwością i zmianami higienicznymi. Świąd odbytu, choć nie zagraża życiu, znacząco obniża jakość życia i może prowadzić do problemów psychologicznych oraz opóźnień w diagnostyce z powodu stygmatyzacji.
antybiotyk, badanie mikrobiologiczne, chlamydia, cykl świąd-drapanie, diagnostyka różnicowa, etiologia infekcyjna, hemoroid, HPV, idiopatyczny świąd odbytu, infekcja przenoszona drogą płciową, infestacja pasożytnicza, kandydoza, kwas żołądkowy, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwpasożytniczy, lek przeciwwirusowy, notalgia paresthetica, owsiki, paciorkowcowe zapalenie gardła, paciorkowcowe zapalenie skóry, paciorkowiec beta-hemolizujący, pasożyt jelitowy, przetoka odbytu, rzeżączka, STI, świąd neuropatyczny, świąd odbytu, świąd sromu, szczelina odbytu, wirus opryszczki, zapalenie odbytnicy, zapalenie pochwy i sromu, zapalenie skóry okolicy odbytu