rytm zastępczy
Rytm zastępczy to alternatywny rytm serca, który pojawia się w sytuacji, gdy wyższe ośrodki bodźcotwórcze (węzeł zatokowo-przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy) przestają prawidłowo funkcjonować. Rytm ten pochodzi z niższych ośrodków bodźcotwórczych, które przejmują kontrolę nad pracą serca, zapewniając minimalną częstość akcji serca niezbędną do utrzymania krążenia.
W elektrokardiogramie rytm zastępczy charakteryzuje się zazwyczaj wolniejszą częstością (40-60 uderzeń na minutę), często z szerszymi zespołami QRS, jeśli pochodzi z obszaru komór. W zależności od miejsca generowania wyróżnia się rytmy zastępcze przedsionkowe, z łącza przedsionkowo-komorowego oraz komorowe, różniące się między sobą morfologią załamków P oraz zespołów QRS.
Klinicznie rytm zastępczy może być bezobjawowy lub powodować objawy bradykardii, takie jak zawroty głowy, omdlenia czy niewydolność serca. Leczenie zależy od przyczyny podstawowej oraz stanu hemodynamicznego pacjenta – od obserwacji w przypadkach bezobjawowych do farmakoterapii lub implantacji stymulatora serca w przypadkach objawowych lub zagrażających życiu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Blok serca – Objawy
Blok serca to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, prowadzące do opóźnienia lub przerwania sygnałów z przedsionków do komór. Wyróżnia się trzy stopnie bloku: pierwszy stopień charakteryzuje się wydłużeniem odstępu PR powyżej 0,20 s, drugi stopień dzieli się na Mobitz I (stopniowe wydłużanie PR z wypadaniem zespołu QRS) oraz Mobitz II (stały odstęp PR z okresowym blokowaniem impulsów), a trzeci stopień to całkowity blok serca z całkowitą desynchronizacją przedsionków i komór oraz bradykardią zwykle poniżej 40-45 uderzeń/min. Objawy zależą od stopnia bloku i obejmują m.in. duszność, zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia, ból w klatce piersiowej oraz w ciężkich przypadkach nagłe zatrzymanie krążenia. Blok trzeciego stopnia stanowi stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji.
antybiotykoterapia, arytmia, asystolia, badanie elektrokardiograficzne, blok drugiego stopnia, blok pierwszego stopnia, blok serca, blok trzeciego stopnia, bradykardia, całkowity blok serca, choroba wieńcowa, choroba zastawkowa, dławica piersiowa, duszność, kołatanie serca, migotanie przedsionków, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, nocna duszność napadowa, odstęp PR, omdlenie, orthopnea, rytm zastępczy, układ przewodzący serca, węzeł przedsionkowo-komorowy, zatrzymanie krążenia, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół QRS - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Patofizjologia i mechanizm
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BBB) to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, polegające na opóźnieniu lub całkowitym zablokowaniu przewodzenia przez prawą lub lewą gałąź pęczka Hisa. W przypadku całkowitego bloku, depolaryzacja komory następuje przez impulsy z przeciwnej komory, co wydłuża czas trwania zespołu QRS powyżej 120 ms. RBBB charakteryzuje się opóźnioną aktywacją prawej komory, wtórną falą R (R’) w odprowadzeniach przedsercowych oraz szerokim załamkiem S w odprowadzeniach bocznych, przy zachowanej osi elektrycznej serca. LBBB natomiast powoduje odwróconą aktywację przegrody (od prawej do lewej), eliminację załamków Q w odprowadzeniach bocznych, wysokie załamki R w I, V5-6 oraz głębokie załamki S w V1-3, a także wydłużenie zespołu QRS do ponad 120 ms. LBBB prowadzi do dyssynchronii międzykomorowej, przerostu ściany bocznej lewej komory, funkcjonalnej niedomykalności zastawki mitralnej oraz może indukować kardiomiopatię rozstrzeniową (LBBB-iDCM), potencjalnie odwracalną po terapii resynchronizującej (CRT).
arytmogenna kardiomiopatia prawej komory, blok gałęzi przedsionkowo-komorowy, blok lewej gałęzi, blok prawej gałęzi, całkowity blok przedsionkowo-komorowy, choroba Chagasa, choroba Lenegre’a, choroba Leva, choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiomiopatia włóknista, LBBB, nadciśnienie tętnicze, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, pęczek Hisa, RBBB, rytm zastępczy, stenoza aortalna, terapia resynchronizująca serca, układ Purkinjego, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zapalenie mięśnia sercowego, zespół Kearnsa-Sayre’a, zespół QRS