toksyczne rozdęcie jelita grubego
Toksyczne rozdęcie jelita grubego (toxic megacolon) to poważne powikłanie chorób zapalnych jelit, charakteryzujące się nagłym, masywnym poszerzeniem okrężnicy z towarzyszącymi objawami toksemii. Najczęściej występuje jako powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna oraz infekcyjnego zapalenia jelita, szczególnie wywołanego przez Clostridioides difficile.
Stan ten manifestuje się poprzez znaczne poszerzenie jelita grubego (średnica >6 cm w obrazie radiologicznym), któremu towarzyszą objawy ogólnoustrojowego zatrucia: gorączka, tachykardia, odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe oraz objawy brzuszne (wzdęcie, ból, zanik perystaltyki). W badaniach laboratoryjnych obserwuje się leukocytozę, podwyższone wskaźniki zapalne oraz zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.
Diagnostyka opiera się na obrazowaniu radiologicznym (RTG przeglądowe jamy brzusznej, TK), badaniach laboratoryjnych oraz ocenie stanu klinicznego pacjenta. Toksyczne rozdęcie jelita grubego stanowi stan zagrożenia życia z ryzykiem perforacji, zapalenia otrzewnej i wstrząsu septycznego. Śmiertelność w tym stanie wynosi 10-30%.
Leczenie początkowo obejmuje intensywną terapię zachowawczą: antybiotykoterapię o szerokim spektrum, płynoterapię, korekcję zaburzeń elektrolitowych, odstawienie leków antycholinergicznych i opioidowych, oraz dekompresję przewodu pokarmowego. W przypadku braku poprawy w ciągu 24-72 godzin lub wystąpienia powikłań (perforacja, masywne krwawienie) konieczna jest interwencja chirurgiczna – najczęściej kolektomia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clensia –
Clensia to preparat do oczyszczania jelit w formie proszku do sporządzania roztworu doustnego, zawierający makrogol 4000 oraz elektrolity (sód 168,6 mmol/l, siarczany 52,8 mmol/l, chlorki 34,9 mmol/l, potas 11,2 mmol/l, cytrynian 21,1 mmol/l po rozpuszczeniu 2 saszetek A i 2 saszetek B w 1 litrze wody). Produkt występuje w dwóch rodzajach saszetek: A (duża) i B (mała, o smaku limonki). Przed zastosowaniem należy wykluczyć przeciwwskazania takie jak nadwrażliwość na składniki, niedrożność przewodu pokarmowego, ciężkie zaburzenia opróżniania żołądka (np. gastropareza), perforacja przewodu pokarmowego, toksyczne zapalenie jelita grubego oraz stan pacjenta nieprzytomny ze względu na ryzyko aspiracji i powikłań.
acesulfam potasowy, aspiracja płynu, chlorek potasu, chlorek sodu, cytrynian sodu dwuwodny, elektrolit, gastropareza, jon elektrolitowy, kwas cytrynowy bezwodny, makrogol 4000, megacolon toxicum, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedrożność jelit, niedrożność przewodu pokarmowego, niewydolność serca, oczyszczanie jelita, perforacja przewodu pokarmowego, siarczan sodu bezwodny, symetykon, toksyczne rozdęcie jelita grubego, toksyczne zapalenie jelita grubego, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie gospodarki potasowej, zaburzenie opróżniania żołądka