encefalopatia wrotno-układowa

Encefalopatia wrotno-układowa (hepaticzna) to zespół neurologicznych i psychiatrycznych objawów wynikających z niewydolności wątroby, prowadzący do gromadzenia się toksyn we krwi, które oddziałują na ośrodkowy układ nerwowy. Stanowi poważne powikłanie przewlekłych chorób wątroby, zwłaszcza marskości, oraz ostrej niewydolności wątroby.

Głównym mechanizmem patofizjologicznym jest hiperamonemia, spowodowana upośledzoną zdolnością wątroby do metabolizowania amoniaku pochodzącego z jelitowego rozkładu białek. Dodatkowo, rolę w rozwoju encefalopatii odgrywają inne czynniki, w tym zaburzenia równowagi neuroprzekaźników, stres oksydacyjny i procesy zapalne w mózgu.

Klinicznie encefalopatia wrotno-układowa przejawia się szerokim spektrum objawów – od subtelnych zaburzeń poznawczych, przez zmiany osobowości i dezorientację, po śpiączkę wątrobową w najcięższych przypadkach. Charakterystyczne są asterixis (trzepotanie dłoni), zaburzenia cyklu sen-czuwanie oraz zmiany w EEG. Klasyfikacja kliniczna obejmuje cztery stopnie zaawansowania, od minimalnych zmian po śpiączkę.

Diagnostyka opiera się na ocenie klinicznej, wykluczeniu innych przyczyn zaburzeń neurologicznych oraz badaniach laboratoryjnych (poziom amoniaku, funkcje wątroby). Leczenie koncentruje się na eliminacji czynników wywołujących, redukcji produkcji i wchłaniania amoniaku (laktuloza, ryfaksymina) oraz leczeniu przyczynowym choroby wątroby, włącznie z transplantacją w wybranych przypadkach.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml

Metadon chlorowodorek w roztworze doustnym (1 mg/ml) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, takie jak sorbitol (21,0 mg/ml), sodu benzoesan (3,0 mg/ml) oraz żółcień pomarańczowa FCF (0,009 mg/ml). Lekarz powinien unikać stosowania metadonu w ostrym napadzie astmy oskrzelowej, depresji oddechowej z sinicą i zwiększoną wydzieliną oskrzelową, urazie głowy ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, ostrej postaci alkoholizmu oraz u pacjentów z wydłużonym odstępem QT, w tym wrodzonym zespołem wydłużonego QT. Ponadto, metadon jest przeciwwskazany u osób nieuzależnionych od opioidów oraz w okresie krótszym niż 2 tygodnie po zakończeniu terapii inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.
benzoesan sodu, ciężka niewydolność wątroby, depresja oddechowa, encefalopatia wrotno-układowa, hiperkapnia, inhibitory monoaminooksydazy, metadon chlorowodorek, nadwrażliwość na substancję czynną, ostry alkoholizm, ostry napad astmy oskrzelowej, skurcz dróg moczowych, skurcz dróg żółciowych, sorbitol, torsade de pointes, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wydłużony odstęp QT, zatrzymanie moczu, zespół abstynencyjny, zespół serotoninowy, żółcień pomarańczowa, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Misyo 10 mg/ml

Metadon w postaci koncentratu do sporządzania roztworu doustnego Misyo (10 mg/ml) jest opioidowym lekiem stosowanym w terapii uzależnienia od opioidów oraz silnego bólu. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na metadon chlorowodorek oraz substancje pomocnicze, w tym sodu benzoesan (E211). Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany podczas ostrego napadu astmy oskrzelowej, ostrej postaci alkoholizmu, u osób nieuzależnionych od opioidów, a także w trakcie stosowania inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) lub w okresie krótszym niż 2 tygodnie od ich odstawienia. Metadon nie powinien być podawany pacjentom z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem wydłużonego QT, ze względu na ryzyko torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby oraz w czasie porodu, gdyż może powodować depresję oddechową u noworodków i objawy odstawienne.
bradykardia, cholecystektomia, depresja oddechowa, dziedziczna nietolerancja fruktozy, encefalopatia wrotno-układowa, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipowentylacja pęcherzykowa, inhibitor monoaminooksydazy, kifoskolioza, leczenie substytucyjne, metadonu chlorowodorek, nadwrażliwość na benzoesany, nagły zgon sercowy, napad astmy oskrzelowej, nietolerancja sorbitolu, niewydolność serca, niewydolność wątroby, objawy odstawienne, obturacyjny bezdech senny, ostry alkoholizm, padaczka, POChP, próg drgawkowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, skurcz oskrzeli, skurcz zwieracza Oddiego, sodu benzoesan, torsade de pointes, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wydłużony odstęp QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie funkcji tarczycy, zespół serotoninowy
Leksykon substancji czynnych
Metadon – Przeciwwskazania stosowania

Metadon, syntetyczny opioid stosowany w leczeniu silnego bólu oraz terapii substytucyjnej uzależnienia od opioidów, posiada szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjentów. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na metadon chlorowodorek lub substancje pomocnicze (np. benzoesany w preparacie Misyo). Metadon jest przeciwwskazany w ostrym napadzie astmy oskrzelowej, depresji oddechowej, urazie głowy ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, wydłużonym odstępie QT (w tym wrodzonym zespole wydłużonego QT), ciężkiej niewydolności wątroby, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, skurczu dróg żółciowych i moczowych oraz podczas porodu ze względu na ryzyko depresji oddechowej u noworodka. Preparat Methadone Hydrochloride Molteni dodatkowo jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością oddechową, POChP, sercem płucnym, organicznymi chorobami serca, niedociśnieniem tętniczym, oligemią, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek, niewyrównaną cukrzycą oraz porfirią. Jednoczesne stosowanie metadonu z inhibitorami MAO lub w okresie krótszym niż 2 tygodnie od ich odstawienia jest również przeciwwskazane.
alkoholizm, arytmia, astma oskrzelowa, benzoesan, ciężka niewydolność wątroby, ciśnienie śródczaszkowe, depresja oddechowa, encefalopatia wrotno-układowa, inhibitor monoaminooksydazy, metadonu chlorowodorek, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, niewyrównana cukrzyca, oligemia, organiczna choroba serca, porfiria, przewlekła obturacyjna choroba płuc, serce płucne, skurcz dróg moczowych, skurcz dróg żółciowych, syntetyczny opioid, terapia substytucyjna uzależnienia od opioidów, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wydłużony odstęp QT, zaburzenie rytmu serca

encefalopatia wrotno-układowa

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml

Przeciwwskazania – Misyo 10 mg/ml

Metadon – Przeciwwskazania stosowania