drug-induced enterocolitis syndrome
Drug-induced enterocolitis syndrome (DIES) to rzadkie, ale poważne powikłanie polekowe, charakteryzujące się zapaleniem jelita cienkiego i grubego w odpowiedzi na ekspozycję na określone leki. Patofizjologia tego zespołu obejmuje reakcje immunologiczne, cytotoksyczne oraz bezpośrednie działanie drażniące leków na błonę śluzową przewodu pokarmowego.
Objawy kliniczne DIES mogą obejmować bóle brzucha, biegunkę (czasem krwistą), nudności, wymioty oraz ogólnoustrojowe objawy zapalne. Nasilenie objawów może wahać się od łagodnych dolegliwości do ciężkiego zapalenia z perforacją jelita i posocznicą. Diagnostyka opiera się na wywiadzie dotyczącym przyjmowanych leków, badaniach endoskopowych z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego oraz wykluczeniu innych przyczyn zapalenia jelit.
Do leków najczęściej wywołujących DIES należą niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), antybiotyki (szczególnie klindamycyna i fluorochinolony), leki immunosupresyjne, chemioterapeutyki oraz niektóre leki biologiczne. Leczenie polega przede wszystkim na odstawieniu leku wywołującego, podawaniu leków przeciwzapalnych, a w ciężkich przypadkach może być konieczna hospitalizacja i intensywne leczenie wspomagające.
Ważnym aspektem postępowania jest właściwa dokumentacja reakcji polekowej oraz unikanie ponownej ekspozycji na lek wywołujący, co może prowadzić do znacznie cięższego przebiegu choroby. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić inne przyczyny zapalenia jelit, w tym choroby zapalne jelit, zakażenia i niedokrwienne zapalenie okrężnicy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Taromentin
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Taromentin (amoksycylina z kwasem klawulanowym) konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu w kierunku nadwrażliwości na antybiotyki beta-laktamowe, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji i zespołu Kounisa, które mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zapalenia jelit indukowanego lekami (DIES), zwłaszcza u dzieci, objawiającego się przewlekłymi wymiotami 1-4 godziny po podaniu leku, bez typowych objawów alergii skórnych czy oddechowych. W przypadku zakażeń wywołanych przez S. pneumoniae oporne na penicylinę, standardowe dawkowanie 1000 mg + 100 mg co 8 godzin może być niewystarczające i wskazane jest stosowanie dawki co najmniej 2000 mg + 200 mg co 12 godzin. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub przyjmujących wysokie dawki leku istnieje ryzyko drgawek, co wymaga monitorowania i ewentualnej modyfikacji dawkowania.
amoksycylina z kwasem klawulanowym, antybiotyki beta-laktamowe, drug-induced enterocolitis syndrome, efekt antykoagulacyjny, lek hamujący perystaltykę jelit, lek przeciwzakrzepowy, mononukleoza zakaźna, nadwrażliwość na penicyliny, niepożądana reakcja skórna, oporność bakteryjna, ostra uogólniona osutka krostkowa, przewlekłe wymioty, reakcja anafilaktoidalna, reakcja uczuleniowa, Streptococcus pneumoniae, wstrząs, wydłużenie czasu protrombinowego, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie jelit indukowane lekami, zapalenie jelita grubego, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Polamoklav
Przed zastosowaniem Polamoklavu (amoksycylina z kwasem klawulanowym) konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergologicznego, zwłaszcza w kierunku nadwrażliwości na penicyliny, cefalosporyny i inne beta-laktamy, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych i skórnych, w tym zespołu Kounisa. U dzieci obserwowano zespół DIES, objawiający się przewlekłymi wymiotami 1-4 godziny po podaniu leku, bez objawów skórnych czy oddechowych, z możliwym przebiegiem do wstrząsu. Polamoklav w dawce 875 mg + 125 mg nie jest wskazany w zakażeniach wywołanych przez szczepy Streptococcus pneumoniae oporne na penicyliny oraz w sytuacjach, gdy oporność nie wynika z beta-laktamaz wrażliwych na kwas klawulanowy. U pacjentów z niewydolnością nerek lub przy dużych dawkach leku istnieje ryzyko drgawek, a stosowanie u chorych z mononukleozą zakaźną jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wysypek.
acute generalised exanthemous pustulosis, amoksycylina z kwasem klawulanowym, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotykoterapia, czas protrombinowy, drug-induced enterocolitis syndrome, lek hamujący perystaltykę jelit, lek przeciwzakrzepowy, leukocytoza z neutrofilią, mononukleoza zakaźna, nadwrażliwość na penicyliny, niepożądana reakcja skórna, ostra uogólniona osutka krostkowa, reakcja anafilaktoidalna, skórna reakcja alergiczna, Streptococcus pneumoniae, układ krwiotwórczy, wysypka odropodobna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie jelit indukowane lekami, zapalenie jelita grubego związane z antybiotykiem, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amotaks Dis
Przed rozpoczęciem terapii amoksycyliną kluczowe jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergologicznego, zwłaszcza w kierunku nadwrażliwości na penicyliny, cefalosporyny i inne beta-laktamy, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych, zespołu Kounisa oraz ostrych reakcji skórnych, które mogą być śmiertelne. U dzieci obserwuje się specyficzny zespół zapalenia jelit indukowanego lekami (DIES) objawiający się przewlekłymi wymiotami 1-4 godziny po podaniu leku, bez objawów skórnych czy oddechowych, z możliwym przebiegiem do wstrząsu. Amoksycylina nie jest zalecana w leczeniu niektórych zakażeń, np. układu moczowego czy ciężkich infekcji górnych dróg oddechowych, bez potwierdzenia wrażliwości patogenu. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania, a u osób z predyspozycjami neurologicznymi (np. padaczka) należy zachować ostrożność ze względu na ryzyko drgawek.
acute generalised exanthemous pustulosis, Borrelia burgdorferi, choroba atopowa, choroba z Lyme, ciężka reakcja uczuleniowa, czas protrombinowy, drgawki, drobnoustrój niewrażliwy, drug-induced enterocolitis syndrome, enzym wątrobowy, estriol, glukoza w moczu, krystaluria, leczenie parenteralne, leukocytoza z neutrofilią, mononukleoza zakaźna, morfologia krwi, oksydaza glukozowa, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre uszkodzenie nerek, reakcja anafilaktoidalna, reakcja Jarischa-Herxheimera, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie oponowe, zakażenie układu moczowego, zapalenie jelit indukowane lekami, zapalenie jelita grubego związane z antybiotykiem, zespół Kounisa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amoksiklav
Przed rozpoczęciem terapii preparatem Amoksiklav (amoksycylina 400 mg + kwas klawulanowy 57 mg/5 ml) konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu alergicznego, zwłaszcza w kierunku nadwrażliwości na penicyliny, cefalosporyny i inne beta-laktamy. U pacjentów atopowych ryzyko reakcji alergicznych jest podwyższone, a ciężkie reakcje uczuleniowe, w tym zespół Kounisa, mogą prowadzić do zawału serca. W przypadku wystąpienia objawów alergii leczenie należy natychmiast przerwać. Szczególną uwagę zwraca się na ryzyko zapalenia jelit indukowanego lekiem (DIES), objawiającego się przewlekłymi wymiotami 1-4 godziny po podaniu, bez objawów skórnych czy oddechowych, z możliwym ciężkim przebiegiem prowadzącym do wstrząsu. Preparatu nie należy stosować u pacjentów z podejrzeniem mononukleozy zakaźnej oraz u osób przyjmujących allopurynol ze względu na zwiększone ryzyko reakcji skórnych. W przypadku zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe wyłącznie na amoksycylinę, zaleca się zmianę terapii na monoterapię amoksycyliną zgodnie z wytycznymi. Preparat nie jest wskazany w leczeniu zakażeń S. pneumoniae opornych na penicylinę.
allopurynol, amoksycylina, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotykoterapia, biegunka, cefalosporyna, choroba atopowa, czas protrombinowy, drug-induced enterocolitis syndrome, fenyloketonuria, kwas klawulanowy, lek hamujący perystaltykę, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwzakrzepowy, mononukleoza zakaźna, nadmierny wzrost drobnoustrojów, neutrofilia, ostra uogólniona osutka krostkowa, penicylina, reakcja hepatotoksyczna, reakcja uczuleniowa, skórna reakcja alergiczna, Streptococcus pneumoniae, układ krwiotwórczy, uogólniony rumień z krostkami, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie jelit indukowane lekiem, zapalenie okrężnicy, zespół Kounisa - Leksykon substancji czynnych
Kwas klawulanowy – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Kwas klawulanowy, stosowany w połączeniu z amoksycyliną, pełni rolę inhibitora beta-laktamaz, co pozwala na skuteczne leczenie zakażeń bakteryjnych wywołanych przez drobnoustroje oporne na amoksycylinę. Przed zastosowaniem preparatów z kwasem klawulanowym konieczne jest zebranie szczegółowego wywiadu alergicznego, zwłaszcza w kierunku nadwrażliwości na penicyliny i inne beta-laktamy, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji uczuleniowych, w tym anafilaksji, zespołu Kounisa oraz ostrej uogólnionej osutki krostkowej (AGEP). U dzieci obserwowano zespół DIES, charakteryzujący się przewlekłymi wymiotami i objawami ogólnoustrojowymi, a u pacjentów z chorobami atopowymi i wywiadem kardiologicznym należy zachować szczególną ostrożność. Dawkowanie wymaga modyfikacji u pacjentów z niewydolnością nerek, ze względu na ryzyko drgawek i krystalurii, zwłaszcza podczas leczenia parenteralnego. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza u mężczyzn i osób starszych, obserwowano hepatotoksyczność, która może ujawnić się nawet kilka tygodni po zakończeniu terapii, a w rzadkich przypadkach prowadzić do zgonu.
acute generalised exanthemous pustulosis, amoksycylina, antybiotyk beta-laktamowy, beta-laktamaza, cefalosporyna, choroba atopowa, czas protrombinowy, drobnoustrój niewrażliwy, drug-induced enterocolitis syndrome, hepatotoksyczność, inhibitor beta-laktamaz, klawulanian potasu, krystaluria, kwas klawulanowy, leczenie przeciwwstrząsowe, lek przeciwzakrzepowy, mononukleoza zakaźna, nadwrażliwość na penicyliny, niepożądana reakcja skórna, oksydaza glukozowa, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre uszkodzenie nerek, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktoidalna, skórna reakcja alergiczna, test Coombsa, test Platelia Aspergillus EIA, wysypka odropodobna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie bakteryjne, zapalenie jelit indukowane lekami, zapalenie jelita grubego, zawał serca, zespół Kounisa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ospamox 1000 mg
Przy stosowaniu amoksycyliny (Ospamox) konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu alergicznego, zwłaszcza w kierunku nadwrażliwości na penicyliny, cefalosporyny i inne beta-laktamy, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktycznych, zespołu Kounisa oraz ostrej uogólnionej osutki krostkowej (AGEP). U pacjentów pediatrycznych obserwowano zespół DIES, charakteryzujący się przewlekłymi wymiotami 1-4 godziny po podaniu leku, bez objawów skórnych lub oddechowych, z możliwym przebiegiem do wstrząsu. Amoksycylina nie powinna być stosowana empirycznie w zakażeniach układu moczowego oraz ciężkich infekcjach ucha, nosa i gardła bez potwierdzenia wrażliwości patogenu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, przy dużych dawkach lub z predyspozycjami neurologicznymi (np. padaczka, drgawki w wywiadzie) istnieje ryzyko wystąpienia drgawek, co wymaga dostosowania dawkowania.
acute generalised exanthemous pustulosis, antybiotyk beta-laktamowy, borelioza, Borrelia burgdorferi, czas protrombinowy, drug-induced enterocolitis syndrome, enzym wątrobowy, estriol, infekcja ucha nosa i gardła, krystaluria, lek hamujący perystaltykę jelit, lek przeciwzakrzepowy, leukocytoza z neutrofilią, mononukleoza zakaźna, morfologia krwi, nadwrażliwość na penicyliny, narząd wewnętrzny, niedociśnienie, niepożądana reakcja skórna, oksydaza glukozowa, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre uszkodzenie nerek, padaczka, reakcja anafilaktoidalna, reakcja Jarischa-Herxheimera, reakcja uczuleniowa, terapia parenteralna, wstrząs, wysypka odropodobna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie oponowe, zakażenie układu moczowego, zapalenie jelit indukowane lekami, zapalenie jelita grubego, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hiconcil combi
Przed rozpoczęciem terapii amoksycyliną z kwasem klawulanowym konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu dotyczącego nadwrażliwości na antybiotyki beta-laktamowe, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym zespołu Kounisa i ciężkich reakcji anafilaktycznych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami atopowymi oraz u osób z historią alergii na penicyliny. U dzieci może wystąpić zapalenie jelit indukowane lekami (DIES) objawiające się przewlekłymi wymiotami 1-4 godziny po podaniu leku, bólami brzucha, biegunką, niedociśnieniem i leukocytozą z neutrofilią, z ryzykiem progresji do wstrząsu. W przypadku potwierdzonej wrażliwości drobnoustrojów na amoksycylinę zaleca się monoterapię amoksycyliną, aby ograniczyć ekspozycję na kwas klawulanowy. Preparat nie jest wskazany w zakażeniach wywołanych przez Streptococcus pneumoniae oporne na penicyliny. U pacjentów z niewydolnością nerek lub przy dużych dawkach leku istnieje ryzyko drgawek, co wymaga monitorowania i dostosowania dawkowania.
acute generalised exanthemous pustulosis, allopurynol, amoksycylina z kwasem klawulanowym, antybiotyk beta-laktamowy, choroba atopowa, ciężka reakcja uczuleniowa, doustny antykoagulant, drobnoustrój wrażliwy, drug-induced enterocolitis syndrome, działanie hepatotoksyczne, lek przeciwzakrzepowy, leukocytoza z neutrofilią, mononukleoza zakaźna, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na penicyliny, ostra uogólniona osutka krostkowa, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, skórna reakcja alergiczna, Streptococcus pneumoniae, szczep oporny, wydłużenie czasu protrombinowego, zakażenie oportunistyczne, zapalenie jelit indukowane lekami, zapalenie jelita grubego związane z antybiotykoterapią, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ospamox 500 mg
Przed rozpoczęciem terapii preparatem Ospamox (amoksycylina) konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu dotyczącego nadwrażliwości na penicyliny, cefalosporyny lub inne beta-laktamy, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji i zespołu Kounisa. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z atopią oraz w przypadku podejrzenia mononukleozy zakaźnej, gdyż amoksycylina może wywołać odropodobne wysypki. U dzieci zgłaszano zespół zapalenia jelit indukowanego lekami (DIES) objawiający się przewlekłymi wymiotami 1-4 godziny po podaniu leku, bez objawów skórnych czy oddechowych, z możliwym przebiegiem ciężkim, włącznie z wstrząsem. Ryzyko drgawek wzrasta u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, stosujących wysokie dawki amoksycyliny lub z predyspozycjami neurologicznymi. Dawkowanie powinno być dostosowane do filtracji kłębuszkowej i stanu klinicznego pacjenta.
amoksycylina, amoksycylina trójwodna, antybiotyk beta-laktamowy, Borrelia burgdorferi, cefalosporyna, choroba atopowa, choroba z Lyme, ciężka reakcja uczuleniowa, czas protrombinowy, drug-induced enterocolitis syndrome, dysfagia, filtracja kłębuszkowa, krystaluria, lek hamujący perystaltykę jelit, lek przeciwzakrzepowy, leukocytoza z neutrofilią, mononukleoza zakaźna, morfologia krwi, niepożądana reakcja skórna, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre uszkodzenie nerek, penicylina, reakcja anafilaktoidalna, reakcja Jarischa-Herxheimera, układ krwiotwórczy, zaburzenie czynności nerek, zapalenie jelit indukowane lekami, zapalenie jelita grubego, zawał serca, zespół Kounisa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Penlac
Przed rozpoczęciem terapii produktem Penlac (amoksycylina 875 mg z kwasem klawulanowym 125 mg) konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu alergicznego, zwłaszcza w kierunku nadwrażliwości na penicyliny, cefalosporyny i inne beta-laktamy, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktycznych, zespołu Kounisa oraz alergicznego zapalenia jelit indukowanego lekami (DIES). W przypadku potwierdzonej wrażliwości drobnoustrojów na amoksycylinę zaleca się monoterapię amoksycyliną, aby ograniczyć ekspozycję na kwas klawulanowy. Penlac jest przeciwwskazany w zakażeniach Streptococcus pneumoniae opornych na penicylinę oraz u pacjentów z mononukleozą zakaźną ze względu na ryzyko wysypek. Długotrwałe stosowanie wymaga monitorowania funkcji nerek, wątroby i układu krwiotwórczego, a u pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania, aby uniknąć kumulacji leku i ryzyka drgawek.
amoksycylina z kwasem klawulanowym, antybiotyk beta-laktamowy, białkomocz, cefalosporyna, choroba atopowa, ciężka niepożądana reakcja skórna, drug-induced enterocolitis syndrome, enzym wątrobowy, krystaluria, kumulacja leku, lek przeciwzakrzepowy, leukocytoza z neutrofilią, mononukleoza zakaźna, morfologia krwi z rozmazem, niedociśnienie tętnicze, oporność drobnoustrojów, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre uszkodzenie nerek, parametr układu krzepnięcia, penicylina, reakcja anafilaktoidalna, Streptococcus pneumoniae, test Coombsa, wydłużenie czasu protrombinowego, zapalenie jelit indukowane lekami, zapalenie jelita grubego związane z antybiotykiem, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa