toksyczne porażenie okrężnicy
Toksyczne porażenie okrężnicy (toxic megacolon) to ciężkie, zagrażające życiu powikłanie chorób zapalnych jelit, charakteryzujące się ostrym rozdęciem okrężnicy z towarzyszącymi objawami ogólnoustrojowej toksemii. Stan ten najczęściej rozwija się w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) oraz choroby Leśniowskiego-Crohna, ale może również występować w przebiegu infekcyjnego zapalenia okrężnicy, zwłaszcza wywołanego przez Clostridioides difficile.
Patofizjologia toksycznego porażenia okrężnicy obejmuje ciężki stan zapalny ściany jelita, który prowadzi do uszkodzenia mięśniówki gładkiej i splotu śródściennego Auerbacha, skutkując porażeniem perystaltyki i patologicznym rozdęciem okrężnicy. Średnica okrężnicy przekraczająca 6 cm w badaniach obrazowych, wraz z objawami ogólnoustrojowymi takimi jak gorączka, tachykardia, leukocytoza i zaburzenia elektrolitowe, stanowi podstawę rozpoznania.
Diagnostyka toksycznego porażenia okrężnicy wymaga pilnego wykonania badań obrazowych (RTG przeglądowe jamy brzusznej, TK), badań laboratoryjnych oraz oceny stanu klinicznego pacjenta. Leczenie obejmuje intensywną terapię z wyrównaniem zaburzeń wodno-elektrolitowych, antybiotykoterapię o szerokim spektrum, odstawienie leków przeciwbiegunkowych i antycholinergicznych oraz kortykosteroidy. W przypadku braku poprawy po leczeniu zachowawczym lub wystąpienia powikłań (perforacja, masywny krwotok), konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, najczęściej w formie kolektomii.
Śmiertelność w toksycznym porażeniu okrężnicy waha się od 10% do 30%, a kluczowymi czynnikami rokowniczymi są wczesne rozpoznanie, szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia oraz ścisła współpraca gastroenterologa i chirurga. Ze względu na wysokie ryzyko powikłań, pacjenci z tym rozpoznaniem wymagają leczenia w ośrodkach referencyjnych dysponujących możliwością intensywnej terapii oraz dostępem do pilnej interwencji chirurgicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – CitraFleet (0,01 g + 3,5 g + 10,97 g)/160 ml
Produkt leczniczy CitraFleet, zawierający 0,01 g pikosiarczanu sodu, 3,50 g tlenku magnezu oraz 10,97 g kwasu cytrynowego na butelkę, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, takie jak sód (3,4 g/butelkę), pirosiarczyn sodu (0,83 g/butelkę), metylu i propylu parahydroksybenzoesan sodowy, etanol (0,066 g/butelkę) oraz glikol propylenowy (0,013 g/butelkę). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zastoinową niewydolność serca, ciężkie odwodnienie, hipermagnezemię oraz ciężkie zaburzenia czynności nerek, ze względu na ryzyko przeciążenia objętościowego, zaburzeń elektrolitowych i kumulacji magnezu. Preparat jest również niewskazany w licznych patologiach przewodu pokarmowego, takich jak opóźnione opróżnianie żołądka, choroba wrzodowa, toksyczne zapalenie i porażenie okrężnicy, niedrożność jelit, nudności, wymioty oraz wodobrzusze, ze względu na ryzyko powikłań takich jak aspiracja, zaostrzenie stanu zapalnego, perforacja czy zaburzenia równowagi płynowej.
aspiracja treści żołądkowej, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, ciężkie odwodnienie, hipermagnezemia, kwas cytrynowy, lek przeczyszczający, nadwrażliwość na substancje czynne, niedrożność jelit, nudności i wymioty, opóźnione opróżnianie żołądka, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja żołądka, pikosiarczan sodu, rabdomioliza, tlenek magnezu, toksyczne porażenie okrężnicy, toksyczne zapalenie okrężnicy, wodobrzusze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs septyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie hemodynamiczne, zapalenie otrzewnej, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – CitraFleet (0,01 g + 3,5 g + 10,97 g)/sasz.
Preparat CitraFleet, zawierający 0,01 g sodu pikosiarczanu, 3,50 g magnezu tlenku lekkiego oraz 10,97 g kwasu cytrynowego w proszku do sporządzania roztworu doustnego, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed jego zastosowaniem. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, zastoinową niewydolnością serca, ciężkim odwodnieniem, hipermagnezemią, a także u osób z ostrymi stanami jamy brzusznej wymagającymi interwencji chirurgicznej (np. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja jelit, niedrożność jelit). Ponadto, preparat jest przeciwwskazany w chorobach zapalnych jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy, ze względu na ryzyko zaostrzenia stanu zapalnego i pogorszenia klinicznego pacjenta.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka i jelit, ciężka niewydolność nerek, ciężkie odwodnienie, gospodarka elektrolitowa, hipermagnezemia, kwas cytrynowy, magnezu tlenek lekki, niedrożność jelit, nudności i wymioty, opóźnione opróżnianie żołądka, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja jelit, rabdomioliza, retencja płynów, sodu pikosiarczan, środek przeczyszczający, toksyczne porażenie okrężnicy, toksyczne zapalenie okrężnicy, wodobrzusze, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zaburzenie elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca