ból głowy pochodzenia szyjnego
Ból głowy pochodzenia szyjnego (cervicogenic headache) to rodzaj bólu wtórnego, wynikający z zaburzeń strukturalnych lub funkcjonalnych odcinka szyjnego kręgosłupa. Ból ten promieniuje z obszaru szyi i potylicy do regionu skroniowego, czołowego lub oczodołowego, zazwyczaj jednostronnie, choć może występować obustronnie.
Charakterystyczną cechą bólu głowy pochodzenia szyjnego jest jego związek z określonymi pozycjami lub ruchami szyi, które mogą zarówno wywołać, jak i nasilić dolegliwości. Najczęstszymi przyczynami są dysfunkcje stawów międzykręgowych, zaburzenia mięśniowo-powięziowe, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego oraz urazy typu „whiplash”.
Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu klinicznym oraz zastosowaniu blokad diagnostycznych. Kryteria rozpoznania według Międzynarodowego Towarzystwa Bólów Głowy (IHS) obejmują m.in. jednostronny ból, prowokację bólu przez ruchy szyi lub określone pozycje głowy oraz ograniczenie ruchomości odcinka szyjnego kręgosłupa.
Leczenie bólu głowy pochodzenia szyjnego wymaga podejścia interdyscyplinarnego. Terapia obejmuje farmakoterapię przeciwbólową, fizjoterapię (terapia manualna, ćwiczenia stabilizacyjne, mobilizacje), blokady stawowe, termolezję gałązek nerwowych oraz w wybranych przypadkach – interwencje chirurgiczne. Podstawą skutecznej terapii jest prawidłowa identyfikacja struktur odpowiedzialnych za generowanie bólu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Bóle kręgosłupowe – Epidemiologia
Bóle kręgosłupowe po nakłuciu opony twardej (PDPH) są częstym powikłaniem procedur takich jak punkcja lędźwiowa i znieczulenie podpajęczynówkowe, z częstością występowania od 0,1% do 36%, zależnie od techniki i populacji pacjentów. PDPH występuje częściej po diagnostycznej punkcji lędźwiowej (10-40%) niż po znieczuleniu podpajęczynówkowym (2-40%), a w populacji położniczej po przypadkowym przebiciu opony twardej ryzyko sięga 80-86%. Czynniki ryzyka obejmują młody wiek (18-30 lat), płeć żeńską, ciążę, niski BMI, historię bólów głowy oraz techniczne aspekty zabiegu, takie jak rozmiar i typ igły (igły tnące Quincke zwiększają ryzyko w porównaniu do atraumatycznych Whitacre), liczba prób nakłucia oraz pozycja pacjenta podczas procedury. PDPH zwykle pojawia się w ciągu 48-72 godzin po zabiegu i w około 85% przypadków ustępuje samoistnie w ciągu tygodnia. Leczenie plastra krwi zewnątrzoponowego przynosi ustąpienie bólu u 60-70% pacjentów w ciągu 24 godzin.
ból głowy pochodzenia szyjnego, igła atraumatyczna, igła Quincke, migrena, nakłucie opony twardej, obniżenie ciśnienia śródczaszkowego, PDPH, plaster krwi zewnątrzoponowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, przewlekły ból głowy, punkcja lędźwiowa, uraz rdzenia kręgowego, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekłe codzienne bóle głowy – Epidemiologia
Przewlekły ból głowy (CDH) definiowany jest jako ból występujący ≥15 dni/miesiąc przez ≥3 miesiące, trwający co najmniej 4 godziny dziennie. CDH obejmuje podtypy takie jak przewlekła migrena (1,5-2% populacji), przewlekły ból głowy typu napięciowego (2,5-3%), hemikrania ciągła, nowy codzienny uporczywy ból głowy (NDPH, 0,03-0,1%) oraz klasterowy ból głowy (0,1-0,3%). Epidemiologicznie CDH dotyka 1-5% populacji światowej, z wyższą częstością u kobiet (5-9%) niż u mężczyzn (1-3%), szczególnie w wieku 30-50 lat. W USA około 39 milionów osób cierpi na CDH, a wśród pacjentów klinik bólu głowy 40% spełnia kryteria CDH, z 80% stanowiącymi kobiety. Nadużywanie leków przeciwbólowych jest istotnym czynnikiem, występującym u 30-50% pacjentów z CDH, zwłaszcza w przewlekłej migrenie, z krytyczną dawką tryptanów około 18 dawek/miesiąc przez 1,7 roku. Czynniki ryzyka obejmują otyłość, depresję, obturacyjny bezdech senny, nadciśnienie, cukrzycę oraz stres, który wyzwala ból u 48-66% pacjentów.
ból głowy klasterowy, ból głowy pochodzenia szyjnego, ból głowy z nadużywania leków, hemikrania ciągła, lek przeciwbólowy, Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie wewnątrzczaszkowe, niedoczynność tarczycy, nowy codzienny uporczywy ból głowy, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, obturacyjny bezdech senny, pourazowy ból głowy, przewlekła migrena, przewlekły ból głowy, przewlekły ból głowy napięciowy, przewlekły ból głowy typu napięciowego, rezonans magnetyczny, rozwarstwienie tętnicy, skurcz tętnicy, tomografia komputerowa, tryptan, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, zapalenie opon mózgowych - Leksykon chorób i schorzeń
Ból głowy napięciowy – Diagnostyka i diagnoza
Ból głowy napięciowy (TTH) jest najczęstszym typem bólu głowy, dotykającym około 66% dorosłych. Diagnostyka opiera się na kryteriach ICHD-3, które wymagają co najmniej 10 epizodów (epizodyczny) lub ≥15 dni/miesiąc przez >3 miesiące (przewlekły), trwania bólu od 30 minut do 7 dni, lokalizacji obustronnej, charakteru uciskającego, intensywności łagodnej do umiarkowanej oraz braku nasilenia przy aktywności fizycznej. Objawy towarzyszące ograniczają się do braku nudności i wymiotów oraz najwyżej jednego z objawów: fotofobii lub fonofobii. Diagnostyka różnicowa obejmuje migrenę, ból z nadużywania leków, ból klasterowy, ból szyjny oraz wtórne przyczyny, a badanie neurologiczne powinno być prawidłowe. W diagnostyce ważne jest wykluczenie „czerwonych flag” takich jak nagły, bardzo silny ból, objawy neurologiczne, gorączka czy obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, które wymagają pilnej diagnostyki obrazowej (TK, MRI) i ewentualnie nakłucia lędźwiowego.
badanie dna oka, badanie neurologiczne, badanie neuroobrazowe, badanie palpacyjne, ból głowy klasterowy, ból głowy napięciowy, ból głowy pochodzenia szyjnego, ból głowy z nadużywania leków, ciśnienie śródczaszkowe, dziennik bólu głowy, fonofobia, fotofobia, ICHD-3, krwawienie podpajęczynówkowe, krwawienie śródczaszkowe, Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy, migrena bez aury, nadciśnienie tętnicze, nakłucie lędźwiowe, objawy autonomiczne, objawy oponowe, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, odcinek szyjny kręgosłupa, rezonans magnetyczny głowy, tomografia komputerowa głowy, wodogłowie, wtórny ból głowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych