obniżenie ciśnienia śródczaszkowego
Obniżenie ciśnienia śródczaszkowego to stan, w którym ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz czaszki spada poniżej wartości prawidłowych, które u dorosłych wynoszą typowo 7-15 mmHg. Stan ten może być skutkiem różnych czynników, w tym punkcji lędźwiowej, przecieku płynu mózgowo-rdzeniowego, odwodnienia, czy jako powikłanie po zabiegach neurochirurgicznych.
Najczęstszym objawem obniżonego ciśnienia śródczaszkowego jest pozycyjny ból głowy, który nasila się w pozycji pionowej, a zmniejsza w pozycji leżącej. Pacjenci mogą również doświadczać nudności, wymiotów, zawrotów głowy, zaburzeń słuchu, podwójnego widzenia oraz sztywności karku. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia świadomości.
Diagnostyka obejmuje badanie podmiotowe i przedmiotowe, obrazowanie mózgu (MRI, CT), a w niektórych przypadkach pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Leczenie zależy od przyczyny i może obejmować nawodnienie, łatę z krwi własnej pacjenta (blood patch) w przypadku przecieku płynu po punkcji lędźwiowej, a w ciężkich przypadkach interwencje neurochirurgiczne mające na celu naprawę miejsca wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Bóle kręgosłupowe – Epidemiologia
Bóle kręgosłupowe po nakłuciu opony twardej (PDPH) są częstym powikłaniem procedur takich jak punkcja lędźwiowa i znieczulenie podpajęczynówkowe, z częstością występowania od 0,1% do 36%, zależnie od techniki i populacji pacjentów. PDPH występuje częściej po diagnostycznej punkcji lędźwiowej (10-40%) niż po znieczuleniu podpajęczynówkowym (2-40%), a w populacji położniczej po przypadkowym przebiciu opony twardej ryzyko sięga 80-86%. Czynniki ryzyka obejmują młody wiek (18-30 lat), płeć żeńską, ciążę, niski BMI, historię bólów głowy oraz techniczne aspekty zabiegu, takie jak rozmiar i typ igły (igły tnące Quincke zwiększają ryzyko w porównaniu do atraumatycznych Whitacre), liczba prób nakłucia oraz pozycja pacjenta podczas procedury. PDPH zwykle pojawia się w ciągu 48-72 godzin po zabiegu i w około 85% przypadków ustępuje samoistnie w ciągu tygodnia. Leczenie plastra krwi zewnątrzoponowego przynosi ustąpienie bólu u 60-70% pacjentów w ciągu 24 godzin.
ból głowy pochodzenia szyjnego, igła atraumatyczna, igła Quincke, migrena, nakłucie opony twardej, obniżenie ciśnienia śródczaszkowego, PDPH, plaster krwi zewnątrzoponowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, przewlekły ból głowy, punkcja lędźwiowa, uraz rdzenia kręgowego, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe