obturator
Obturator to struktura anatomiczna lub sprzęt medyczny o istotnym znaczeniu w chirurgii i rehabilitacji. W anatomii obturator odnosi się do mięśni, nerwów oraz otworów w miednicy. Najważniejsze z nich to mięsień zasłaniacz wewnętrzny i zewnętrzny (musculus obturatorius internus et externus), nerw zasłonowy (nervus obturatorius) oraz otwór zasłoniony (foramen obturatum) w kości miednicznej.
Nerw zasłonowy, wywodzący się z gałęzi L2-L4 splotu lędźwiowego, unerwia mięśnie przywodziciele uda oraz staw biodrowy. Jego uszkodzenie może prowadzić do zaburzeń chodu i osłabienia przywodzenia uda. W praktyce klinicznej blokada nerwu zasłonowego jest stosowana w znieczuleniu regionalnym przy operacjach stawu kolanowego i procedurach w obrębie przyśrodkowej części uda.
W stomatologii obturator to proteza podniebienna stosowana u pacjentów z rozszczepem podniebienia lub po resekcji nowotworów jamy ustnej. Urządzenie to zamyka defekt, umożliwiając prawidłowe funkcje mowy i połykania. W urologii termin obturator odnosi się do elementu instrumentarium stosowanego podczas zabiegów endoskopowych, szczególnie przy procedurach przezcewkowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ameloblastoma – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Ameloblastoma to rzadki, łagodny, ale lokalnie agresywny nowotwór odontogeniczny, najczęściej zlokalizowany w żuchwie, stanowiący około 1% guzów jamy ustnej. Charakteryzuje się wysokim ryzykiem nawrotów przy niecałkowitym usunięciu oraz potencjałem destrukcji okolicznych tkanek. Podstawą leczenia jest chirurgia, z preferencją dla radykalnej resekcji z marginesem 1-1,5 cm zdrowej tkanki kostnej, co minimalizuje ryzyko nawrotu, które jest około trzykrotnie wyższe po leczeniu zachowawczym. Rekonstrukcja ubytków po resekcji obejmuje przeszczepy kostne, wolne płaty mikronaczyniowe oraz implantologię, co pozwala na przywrócenie funkcji i estetyki. Radioterapia, choć tradycyjnie uważana za nieskuteczną, może być rozważana w wybranych przypadkach z dawką 60 Gy w frakcjach po 2 Gy, zwłaszcza przy zastosowaniu technik VMAT. Terapia celowana na podstawie mutacji BRAF i SMO stanowi obiecującą opcję medycyny precyzyjnej.
chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna, chirurgia szczękowo-twarzowa, dekompresja, dysfagia, gastrostomia, hemimandibulektomia, intubacja, łyżeczkowanie, marsupializacja, mutacja BRAF, nerw twarzowy, obturator, pantomografia, radioterapia onkologiczna, resekcja segmentowa, rezonans magnetyczny, staw skroniowo-żuchwowy, terapia poznawczo-behawioralna, tomografia komputerowa, tracheostomia, transformacja złośliwa, VMAT, wyłuszczenie, zgłębnik nosowo-żołądkowy, żuchwa - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwory nosa i zatok przynosowych – Leczenie
Nowotwory nosa i zatok przynosowych stanowią mniej niż 1% wszystkich nowotworów złośliwych głowy i szyi, co wymaga indywidualnego, multidyscyplinarnego podejścia terapeutycznego. Leczenie opiera się głównie na chirurgii, radioterapii i chemioterapii, dostosowanych do typu histologicznego, lokalizacji (zatoka szczękowa, sitowa, klinowa, jama nosowa), stadium zaawansowania oraz stanu ogólnego pacjenta. Chirurgia obejmuje techniki od małoinwazyjnej endoskopii po radykalne resekcje, takie jak maksylektomia czy egzenteracja oczodołu. Radioterapia, często w wysokich dawkach, stosowana jest jako leczenie samodzielne, neoadjuwantowe lub adjuwantowe, z wykorzystaniem zaawansowanych technik jak IMRT, terapia protonowa czy radiochirurgia stereotaktyczna. Chemioterapia, trwająca około 6 miesięcy, najczęściej opiera się na cisplatynie, karboplatynie, fluorouracylu, docetakselu i paklitakselu, stosowanych w różnych kombinacjach, również w ramach chemioradioterapii. Terapie celowane (inhibitory EGFR) oraz immunoterapia są rozważane w zaawansowanych i nawrotowych przypadkach.
brachyterapia, brodawczak odwrócony, cetuksymab, chemioradioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia indukcyjna, chirurg głowy i szyi, chirurgia endoskopowa, chirurgia podstawy czaszki, cisplatyna, czerniak, docetaksel, erlotynib, fluorouracyl, gefitynib, immunoterapia, inhibitor receptora naskórkowego czynnika wzrostu, karboplatyna, leczenie paliatywne, limfadenektomia szyjna, mięsak, nowotwór nosa i zatok przynosowych, obturator, paklitaksel, radiochirurgia stereotaktyczna, radioterapia pooperacyjna, radioterapia przedoperacyjna, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rinektomia, stadium zaawansowania nowotworu, terapia protonowa, węzeł chłonny, zespół specjalistów - Leksykon chorób i schorzeń
Rak podniebienia miękkiego – Leczenie
Leczenie raka podniebienia miękkiego wymaga wielodyscyplinarnego podejścia, uwzględniającego chirurgię, radioterapię, chemioterapię oraz nowoczesne metody, takie jak terapie celowane i immunoterapia. Chirurgia, często pierwsza linia terapii we wczesnych stadiach, polega na całkowitym usunięciu guza z marginesem zdrowych tkanek, a w przypadku zajęcia węzłów chłonnych szyi wykonuje się dysekcję szyi. Radioterapia, stosowana samodzielnie lub jako leczenie uzupełniające, wymaga dawki około 70 Gy dla skutecznej kontroli ogniska pierwotnego, z wynikami kontroli miejscowej na poziomie 80-90% dla zmian T1, 60-70% dla T2 i 55-65% dla T3. Chemioterapia, zwłaszcza w schemacie indukcyjnym z cisplatyną i 5-FU, wykazuje wskaźniki odpowiedzi 60-90%, a chemioradioterapia stanowi standard opieki w miejscowo zaawansowanych przypadkach, poprawiając kontrolę miejscowo-regionalną kosztem zwiększonej toksyczności. Terapie celowane (np. cetuksymab przeciw EGFR) oraz inhibitory PD-1 (niwolumab, pembrolizumab) są stosowane w zaawansowanych i nawrotowych postaciach choroby.
cetuksymab, chemioradioterapia, chemioterapia indukcyjna, chirurgia minimalnie inwazyjna, chirurgia rekonstrukcyjna, chirurgia robotowa, cisplatyna i fluorouracyl, dysfagia, hiperfrakcjonowana radioterapia, hipofrakcjonowana radioterapia, immunoterapia, inhibitor PD-1, mikrochirurgia naczyniowa, obturator, przeciwciało monoklonalne, radioterapia neoadjuwantowa, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rak płaskonabłonkowy głowy i szyi, rak podniebienia miękkiego, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, terapia celowana, terapia połykania, węzły chłonne szyi, zachłystowe zapalenie płuc