zmiany liszajowate
Zmiany liszajowate to grupa schorzeń skóry charakteryzujących się występowaniem swędzących, płaskich grudek o różnorodnej etiologii. Najbardziej znaną jednostką jest liszaj płaski (lichen planus), choroba zapalna o podłożu immunologicznym, objawiająca się fioletowymi, wielobocznymi, płaskimi grudkami z białawą siateczką na powierzchni (objaw Wickhama).
Zmiany liszajowate mogą występować nie tylko na skórze, ale również na błonach śluzowych jamy ustnej, narządów płciowych, paznokciach i owłosionej skórze głowy. W patogenezie liszaja płaskiego kluczową rolę odgrywa reakcja autoimmunologiczna, w której limfocyty T atakują komórki warstwy podstawnej naskórka, prowadząc do ich apoptozy.
Diagnostyka zmian liszajowatych opiera się na obrazie klinicznym, badaniu histopatologicznym i immunofluorescencyjnym. W leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy miejscowe i ogólne, inhibitory kalcyneuryny, retinoidy, leki przeciwmalaryczne oraz fototerapię. Przebieg choroby jest często przewlekły, z okresami zaostrzeń i remisji, a niektóre postacie zmian liszajowatych, zwłaszcza w obrębie błon śluzowych, wymagają regularnych kontroli ze względu na potencjalne ryzyko transformacji nowotworowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Simvachol 10 mg
Symwastatyna (Simvachol) w dawkach 10 mg i 20 mg wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w dużych badaniach klinicznych, takich jak HPS (n=20 536) i 4S (n=4444). W badaniu HPS, przy dawce 40 mg/dobę, częstość przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych wyniosła 4,8% w grupie leczonej w porównaniu do 5,1% w grupie placebo, co świadczy o dobrej tolerancji leku. Najważniejszym działaniem niepożądanym jest miopatia, w tym zapalenie mięśni, z częstością poniżej 0,1% przy dawce 40 mg, jednak przy dawce 80 mg/dobę ryzyko wzrasta do 1,0%. Rzadko obserwowano rabdomiolizę z ostrą niewydolnością nerek oraz immunozależną miopatię martwiczą (IMNM), charakteryzującą się utrzymującym się osłabieniem mięśni proksymalnych i podwyższoną kinazą kreatynową mimo odstawienia statyn, wymagającą leczenia immunosupresyjnego. Ponadto, u 0,21% pacjentów leczonych dawką 40 mg odnotowano wzrost aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy, a rzadko zgłaszano zapalenie wątroby i żółtaczkę.
aminotransferazy, astenia, eozynofilia, fosfataza zasadowa, ginekomastia, Heart Protection Study, hemoglobina glikowana, hepatotoksyczność, immunozależna miopatia martwicza, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, miastenia, miopatia, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, parestezja, rabdomioliza, Scandinavian Simvastatin Survival Study, simvachol, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, symwastatyna, tendinopatia, zaburzenia erekcji, zaburzenia funkcji poznawczych, zapalenie mięśni, zapalenie naczyń, zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zerwanie ścięgna, zespół nadwrażliwości, zespół toczniopodobny, zmiany liszajowate - Leksykon leków
Działania niepożądane – Simvasterol 40 mg
Bezpieczeństwo stosowania symwastatyny zostało potwierdzone w dużych, długoterminowych badaniach klinicznych, takich jak HPS (n=20 536) i 4S (n=4444). W badaniu HPS pacjenci otrzymywali symwastatynę w dawce 40 mg/dobę przez średnio 5 lat, gdzie wskaźnik przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych wyniósł 4,8% (vs 5,1% w grupie placebo). Częstość miopatii była <0,1% przy dawce 40 mg, natomiast przy dawce 80 mg miopatia występowała u 1,0% pacjentów (vs 0,02% przy 20 mg). Zwiększenie aktywności aminotransferaz (>3x ULN) odnotowano u 0,21% leczonych symwastatyną, a u 0,09% w grupie placebo. Obserwowano także podwyższenie HbA1c i glukozy na czczo, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka metabolicznego (glukoza na czczo ≥5,6 mmol/l, BMI >30 kg/m², nadciśnienie, hipertriglicerydemia). Wśród działań niepożądanych wyróżniono immunozależną miopatię martwiczą (IMNM) z utrzymującym się osłabieniem mięśni i podwyższoną kinazą kreatynową, wymagającą leczenia immunosupresyjnego.
aminotransferazy, eozynofilia, fotowrażliwość, ginekomastia, glukoza na czczo, Heart Protection Study, hipercholesterolemia rodzinna, immunozależna miopatia martwicza, małopłytkowość, miopatia, neuropatia obwodowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, rabdomioliza, Scandinavian Simvastatin Survival Study, śródmiąższowa choroba płuc, tendinopatia, triglicerydy, układ mięśniowo-szkieletowy, zaburzenia funkcji poznawcze, zapalenie mięśni, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zerwanie mięśni, zespół nadwrażliwości, zespół toczniopodobny, zmiany liszajowate - Leksykon leków
Działania niepożądane – Simratio 20 20 mg
Symwastatyna, stosowana w dawce 40 mg/dobę, wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w dużych, kontrolowanych badaniach klinicznych, takich jak HPS (n=20 536) i 4S (n=4444). W badaniu HPS, podczas średnio 5-letniej obserwacji, częstość przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych była porównywalna między grupą leczoną symwastatyną (4,8%) a placebo (5,1%). Miopatia występowała u mniej niż 0,1% pacjentów, a podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3× GGN) zaobserwowano u 0,21% pacjentów na symwastatynie w porównaniu do 0,09% w grupie placebo. Działania niepożądane obejmują rzadkie przypadki rabdomiolizy, miopatii autoimmunologicznej (IMNM), zaburzeń funkcji poznawczych, a także zaburzenia metaboliczne, w tym ryzyko rozwoju cukrzycy, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka (glukoza na czczo ≥5,6 mmol/l, BMI >30 kg/m², podwyższone triglicerydy, nadciśnienie).
aminotransferazy, anafilaksja, eozynofilia, ginekomastia, hipercholesterolemia rodzinna, immunozależna miopatia martwicza, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, miastenia, miopatia, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, symwastatyna, tendinopatia, zaburzenia pamięci, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół nadwrażliwości, zespół toczniopodobny, zmiany liszajowate - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zocor 40 40 mg
Symwastatyna (Zocor) wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa potwierdzony w dużych badaniach klinicznych HPS i 4S, obejmujących ponad 20 000 pacjentów leczonych dawką 40 mg/dobę przez średnio 5 lat. Częstość miopatii była niska (<0,1%), a przerwania terapii z powodu działań niepożądanych porównywalne z placebo (4,8% vs 5,1%). Zwiększenie aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotnej normy wystąpiło u 0,21% pacjentów na symwastatynie, co wymaga monitorowania enzymów wątrobowych. Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują rabdomiolizę z ryzykiem ostrej niewydolności nerek oraz immunozależną miopatię martwiczą. Dodatkowo obserwowano zaburzenia funkcji poznawczych, które ustępowały po odstawieniu leku, oraz wzrost stężenia HbA1c i glukozy na czczo, co wskazuje na potencjalne ryzyko rozwoju cukrzycy, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka (glukoza ≥5,6 mmol/l, BMI >30 kg/m²).
anafilaksja, enzymy wątrobowe, ginekomastia, hipercholesterolemia, hipercholesterolemia rodzinna, immunozależna miopatia martwicza, kinaza kreatynowa, miastenia rzekomoporaźna, miopatia, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niewydolność wątroby, ostra niewydolność nerek, parestezja, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, symwastatyna, tendinopatia, zaburzenia erekcji, zaburzenia funkcji poznawczych, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół nadwrażliwości, zmiany liszajowate, żółtaczka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Advantan 1 mg/g
Advantan w postaci maści o stężeniu 1 mg/g (0,1%) metyloprednizolonu aceponianu jest wskazany do leczenia różnych postaci wyprysku, w tym atopowego zapalenia skóry (AZS), neurodermitu, kontaktowego zapalenia skóry, wyprysku potnicowego, wyprysku niealergicznego oraz wyprysku u dzieci. Maść, jako postać okluzyjna, jest szczególnie efektywna w terapii zmian suchych, przewlekłych i zlichenifikowanych, gdyż zwiększa penetrację substancji czynnej i nawilżenie naskórka. Preparat jest zalecany zwłaszcza w fazach przewlekłych chorób dermatologicznych, gdzie występuje świąd, pogrubienie skóry oraz suchość, co czyni go wartościowym narzędziem w praktyce dermatologicznej, także w populacji pediatrycznej z uwzględnieniem ograniczeń dotyczących powierzchni aplikacji i czasu terapii.
alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, glikokortykosteroid, kontaktowe zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia, lichenifikacja, metyloprednizolon aceponian, neurodermit, pogrubienie skóry, przesuszenie skóry, przewlekła choroba zapalna skóry, warstwa okluzyjna, wyprysk dziecięcy, wyprysk niealergiczny, wyprysk potnicowy, zmiany liszajowate - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lorinden C (0,2 mg + 30 mg)/g
Lorinden C w postaci maści zawiera 0,2 mg flumetazonu piwalanu oraz 30 mg kliochinolu na 1 g preparatu i jest wskazany do stosowania miejscowego na zmienione chorobowo obszary skóry. Zalecana częstotliwość aplikacji wynosi maksymalnie 1-2 razy na dobę, z ograniczeniem czasu terapii do 2 tygodni dla większości obszarów skóry oraz do 7 dni w przypadku skóry twarzy. Maksymalna ilość preparatu nie powinna przekraczać 15 g (jedna tuba) na tydzień. U pacjentów pediatrycznych preparat jest przeciwwskazany poniżej 2 roku życia, a u dzieci powyżej 2 lat stosowanie ogranicza się do jednej aplikacji dziennie na niewielką powierzchnię skóry z wyłączeniem twarzy. W przypadku zmian z nadmiernym liszajowaceniem lub rogowaceniem dopuszcza się stosowanie opatrunku okluzyjnego, który należy wymieniać co 24 godziny.
- Leksykon substancji czynnych
Symwastatyna – Działania niepożądane
Symwastatyna, inhibitor HMG-CoA reduktazy, jest skutecznym lekiem hipolipemizującym stosowanym w leczeniu hipercholesterolemii, którego profil bezpieczeństwa został potwierdzony w dużych badaniach klinicznych (HPS, 20 536 pacjentów; 4S, 4 444 pacjentów). Najpoważniejszymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, w tym miopatia i rabdomioliza, definiowane przez wzrost aktywności kinazy kreatynowej (CK) ≥10x górnej granicy normy (GGN). Miopatia występuje rzadko (<0,1% przy dawce 40 mg/dobę), ale ryzyko wzrasta do 1,0% przy dawce 80 mg/dobę. Immunozależna miopatia martwicza (IMNM) to rzadkie, autoimmunologiczne powikłanie, które wymaga leczenia immunosupresyjnego. Symwastatyna może także powodować tendinopatię, zaburzenia funkcji wątroby (wzrost aminotransferaz >3x GGN u 0,21% pacjentów na 40 mg), objawy neuropsychiatryczne, zaburzenia metaboliczne (wzrost HbA1c i glukozy na czczo), a także rzadkie reakcje alergiczne i śródmiąższową chorobę płuc.
aminotransferazy, biosynteza cholesterolu, eozynofilia, ginekomastia, glukoza w surowicy, hemoglobina glikowana, hipercholesterolemia, hipercholesterolemia rodzinna, HMG-CoA reduktaza, immunozależna miopatia martwicza, kinaza kreatynowa, miastenia, miopatia, neuropatia obwodowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, polimialgia reumatyczna, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, tendinopatia, trombocytopenia, zaburzenia erekcji, zaburzenia poznawcze, zapalenie naczyń, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zerwanie ścięgna, zespół nadwrażliwości, zespół toczniopodobny, zmiany liszajowate - Leksykon leków
Działania niepożądane – Simvachol 40 mg
Profil bezpieczeństwa symwastatyny został oceniony w dużych, długoterminowych badaniach klinicznych, takich jak HPS (n=20 536) i 4S (n=4444). W badaniu HPS, pacjenci otrzymujący symwastatynę 40 mg/dobę (n=10 269) wykazywali porównywalny profil bezpieczeństwa do grupy placebo (n=10 267) podczas średnio 5-letniej obserwacji. Odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych wyniósł 4,8% w grupie symwastatyny i 5,1% w grupie placebo. Częstość miopatii była <0,1%, a podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3x ULN) wystąpiło u 0,21% pacjentów leczonych symwastatyną, w porównaniu do 0,09% w grupie placebo. Najpoważniejszym działaniem niepożądanym była miopatia, która w rzadkich przypadkach prowadziła do rabdomiolizy z ryzykiem ostrej niewydolności nerek. Hepatotoksyczność objawiała się rzadko zapaleniem wątroby i bardzo rzadko niewydolnością wątroby, potencjalnie śmiertelną.
aminotransferazy, anafilaksja, bezsenność, cukrzyca, depresja, ginekomastia, hemoglobina glikowana, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia rodzinna, kinaza kreatynowa, mioglobinuria, miopatia, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niewydolność wątroby, parestezje, personel medyczny, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, symwastatyna, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia erekcji, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół nadwrażliwości, zmiany liszajowate - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zocor 10 10 mg
Profil bezpieczeństwa symwastatyny został potwierdzony w dużych, kontrolowanych badaniach klinicznych, takich jak HPS (n=20 536) i 4S (n=4444), z okresem obserwacji do 5 lat. W badaniu HPS, przy dawce 40 mg/dobę, wskaźnik przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych wyniósł 4,8% w grupie leczonej w porównaniu do 5,1% w grupie placebo. Częstość miopatii była <0,1%, a podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3x ULN) wystąpiło u 0,21% pacjentów na symwastatynie versus 0,09% w grupie placebo. Działania niepożądane obejmują rzadkie przypadki niedokrwistości, anafilaksji, zaburzeń snu (bezsenność), depresji, neuropatii obwodowej, miastenii rzekomoporaźnej, śródmiąższowej choroby płuc, zapalenia trzustki, zapalenia wątroby, rabdomiolizy oraz immunozależnej miopatii martwiczej (IMNM). W dawce 80 mg/dobę miopatia występowała częściej (1,0%) niż przy 20 mg/dobę (0,02%).
aminotransferazy, anafilaksja, astenia, eozynofilia, fosfataza alkaliczna, ginekomastia, Heart Protection Study, hemoglobina glikowana, hipercholesterolemia rodzinna, immunozależna miopatia martwicza, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, miastenia rzekomoporaźna, miopatia, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, rabdomioliza, Scandinavian Simvastatin Survival Study, śródmiąższowa choroba płuc, tendinopatia, zaburzenia erekcji, zaburzenia poznawcze, zapalenie mięśni i skóry, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół nadwrażliwości, zespół toczniopodobny, zmiany liszajowate, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Simvagen 40 40 mg
Symwastatyna, stosowana w dawce 40 mg/dobę, wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w dużych, kontrolowanych badaniach klinicznych, takich jak HPS (n=20 536) i 4S (n=4444). W badaniu HPS, przez średni okres 5 lat, wskaźnik przerwania terapii z powodu działań niepożądanych był porównywalny między grupą leczoną symwastatyną (4,8%) a placebo (5,1%). Częstość miopatii przy dawce 40 mg wynosiła poniżej 0,1%, natomiast przy dawce 80 mg wzrastała do 1,0%. Zwiększenie aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy odnotowano u 0,21% pacjentów na symwastatynie 40 mg, w porównaniu do 0,09% w grupie placebo. Rzadko obserwowano immunozależną miopatię martwiczą (IMNM), charakteryzującą się utrzymującym się osłabieniem mięśni proksymalnych i podwyższoną kinazą kreatynową, wymagającą leczenia immunosupresyjnego. Ponadto, zgłaszano rzadkie przypadki zaburzeń funkcji poznawczych, które ustępowały po odstawieniu leku, oraz wzrost stężenia HbA1c i glukozy na czczo, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka rozwoju cukrzycy (glukoza na czczo ≥5,6 mmol/l, BMI >30 kg/m², nadciśnienie, hipertriglicerydemia).
anafilaksja, astenia, eozynofilia, ginekomastia, hipercholesterolemia rodzinna, immunozależna miopatia martwicza, małopłytkowość, miopatia, nadwrażliwość na światło, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, poziom HbA1c, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, symwastatyna, tendinopatia, zaburzenia erekcji, zaburzenia funkcji poznawczych, zapalenie mięśni, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zerwanie mięśni, zespół toczniopodobny, zmiany liszajowate - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dermovate 0,5 mg/g
Propionian klobetazolu, zawarty w Dermovate (0,5 mg/g), jest kortykosteroidem o najsilniejszym działaniu miejscowym (grupa IV). Preparat stosuje się na suche, liszajowate, łuszczące się zmiany skórne, nakładając cienką warstwę 1-2 razy na dobę, maksymalnie do 4 tygodni i dawce nieprzekraczającej 50 g tygodniowo. W przypadku chorób opornych, zwłaszcza z hiperkeratozą, zaleca się stosowanie opatrunku okluzyjnego na noc, co zwiększa skuteczność terapii. Po uzyskaniu poprawy w atopowym zapaleniu skóry należy stopniowo odstawić Dermovate i wprowadzić emolienty jako leczenie podtrzymujące. Leczenie u dzieci poniżej 12 lat jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, a u osób starszych oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas.
atopowe zapalenie skóry, działanie niepożądane, emolient, hiperkeratoza, kortykosteroid miejscowy, leczenie podtrzymujące, nawrót choroby, opatrunek okluzyjny, propionian klobetazolu, terapia przerywana, toksyczność ogólnoustrojowa, wchłanianie ogólnoustrojowe, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zmiany liszajowate