blok drugiego stopnia
Blok drugiego stopnia (blok przedsionkowo-komorowy II stopnia) to zaburzenie przewodnictwa elektrycznego w sercu, charakteryzujące się okresowym brakiem przewodzenia impulsów z przedsionków do komór. Wyróżnia się dwa główne typy: typ I (Mobitz I, Wenckebach) oraz typ II (Mobitz II).
Blok Mobitz I cechuje się stopniowym wydłużaniem odstępu PR w kolejnych ewolucjach, aż do wypadnięcia zespołu QRS. Jest zwykle zlokalizowany w węźle przedsionkowo-komorowym i ma lepsze rokowanie. Blok Mobitz II charakteryzuje się stałym odstępem PR przed wypadnięciem zespołu QRS, najczęściej lokalizuje się poniżej węzła przedsionkowo-komorowego i wiąże się z większym ryzykiem progresji do bloku całkowitego.
Diagnostyka opiera się głównie na badaniu EKG, które pozwala określić typ bloku. Leczenie zależy od nasilenia objawów, typu bloku i przyczyny. W przypadku bloku typu II, zwłaszcza u pacjentów objawowych, często konieczna jest implantacja stymulatora serca. Blok typu I zazwyczaj nie wymaga interwencji, chyba że powoduje istotne objawy kliniczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Blok serca – Objawy
Blok serca to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, prowadzące do opóźnienia lub przerwania sygnałów z przedsionków do komór. Wyróżnia się trzy stopnie bloku: pierwszy stopień charakteryzuje się wydłużeniem odstępu PR powyżej 0,20 s, drugi stopień dzieli się na Mobitz I (stopniowe wydłużanie PR z wypadaniem zespołu QRS) oraz Mobitz II (stały odstęp PR z okresowym blokowaniem impulsów), a trzeci stopień to całkowity blok serca z całkowitą desynchronizacją przedsionków i komór oraz bradykardią zwykle poniżej 40-45 uderzeń/min. Objawy zależą od stopnia bloku i obejmują m.in. duszność, zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia, ból w klatce piersiowej oraz w ciężkich przypadkach nagłe zatrzymanie krążenia. Blok trzeciego stopnia stanowi stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji.
antybiotykoterapia, arytmia, asystolia, badanie elektrokardiograficzne, blok drugiego stopnia, blok pierwszego stopnia, blok serca, blok trzeciego stopnia, bradykardia, całkowity blok serca, choroba wieńcowa, choroba zastawkowa, dławica piersiowa, duszność, kołatanie serca, migotanie przedsionków, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, nocna duszność napadowa, odstęp PR, omdlenie, orthopnea, rytm zastępczy, układ przewodzący serca, węzeł przedsionkowo-komorowy, zatrzymanie krążenia, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół QRS - Leksykon chorób i schorzeń
Blok serca – Leczenie
Blok serca to zaburzenie przewodnictwa elektrycznego, które może manifestować się różnymi stopniami zaawansowania i wymaga indywidualnego podejścia terapeutycznego. Blok pierwszego stopnia zwykle nie wymaga leczenia, natomiast blok drugiego stopnia typu Mobitz II oraz blok trzeciego stopnia (całkowity) wskazują na konieczność implantacji stymulatora serca, nawet u pacjentów bezobjawowych, ze względu na ryzyko progresji do całkowitego bloku i zagrożenia życia. W stanach nagłych stosuje się tymczasową stymulację przezskórną (TCP) lub przezżylną. Farmakologicznie stosuje się atropinę, izoproterenol, dopaminę, dobutaminę i adrenalinę, jednak ich działanie jest często przejściowe i nieskuteczne w zaawansowanych blokach. W przypadku bloku serca spowodowanego lekami (np. beta-blokerami, digoksyną) lub infekcjami (np. boreliozą), kluczowe jest leczenie przyczynowe i modyfikacja terapii farmakologicznej.
ablacja drogi wolnej, amiodaron, angioplastyka wieńcowa, asystolia, atropina, beta-bloker, blok drugiego stopnia, blok odnogi pęczka Hisa, blok pierwszego stopnia, blok serca, blok trzeciego stopnia, bloker kanału wapniowego, bradykardia, całkowity blok serca, digoksyna, dobutamina, dopamina, dysfunkcja lewej komory, implantacja stymulatora serca, izoproterenol, kardiomegalia, litotrypsja wewnątrznaczyniowa, niewydolność serca, rehabilitacja kardiologiczna, restenoza, rewaskularyzacja, stymulacja dwukomorowa, stymulacja przezskórna, stymulacja przezżylna, terapia resynchronizująca serca, wzmocniona zewnętrzna kontrapulsacja, zaburzenie przewodnictwa elektrycznego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Blok serca – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Blok serca to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych między przedsionkami a komorami, prowadzące do opóźnienia lub całkowitego zablokowania sygnału, co skutkuje nieefektywnym skurczem serca i zmniejszonym rzutem. Klasyfikacja obejmuje blok I stopnia (wydłużenie odstępu PR >0,20 s, zwykle bezobjawowy), blok II stopnia (typ I – Mobitz I/Wenckebach z postępującym wydłużeniem PR i wypadaniem QRS; typ II – Mobitz II z nagłym wypadaniem QRS, bardziej niebezpieczny) oraz blok III stopnia (całkowity blok, niezależna praca przedsionków i komór, stan zagrażający życiu). Etiologia jest wieloczynnikowa: choroba niedokrwienna, wady strukturalne, choroby autoimmunologiczne, infekcje, leki (beta-blokery, blokery kanału wapniowego, glikozydy), zaburzenia elektrolitowe, starzenie i powikłania po zabiegach kardiochirurgicznych. Diagnostyka opiera się na EKG, Holterze, echokardiografii, badaniach laboratoryjnych i elektrofizjologicznych.
atropina, badanie echokardiograficzne, badanie elektrofizjologiczne, badanie MRI, beta-bloker, blok drugiego stopnia, blok pierwszego stopnia, blok serca, blok trzeciego stopnia, bloker kanału wapniowego, bradykardia objawowa, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, choroba z Lyme, dopamina, edukacja pacjenta, elektrokardiogram, glikozyd naparstnicy, hiperkaliemia, hipokalcemia, holter EKG, implantacja stymulatora serca, izoproterenol, kardiomiopatia, obrzęk obwodowy, odstęp PR, rozrusznik serca, rzut serca, stężenie elektrolitów, stymulacja przezskórna, test wysiłkowy, toczeń rumieniowaty układowy, układ przewodzący serca, wada zastawkowa, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zapalenie mięśnia sercowego, zapis EKG, zastój w krążeniu płucnym, zawał serca, zespół QRS, zespół Sjögrena - Leksykon chorób i schorzeń
Blok serca – Epidemiologia
Blok przedsionkowo-komorowy (AV) jest powszechnym zaburzeniem przewodzenia elektrycznego serca, którego częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, szczególnie u osób powyżej 65. roku życia, oraz w obecności chorób układu sercowo-naczyniowego, takich jak cukrzyca (1,1%) i nadciśnienie tętnicze (0,6%). Epidemiologia bloków AV różni się w zależności od typu: blok pierwszego stopnia występuje u 6,84 na 100 osób, blok drugiego stopnia u 0,18 na 100 osób, a blok trzeciego stopnia (całkowity) u 0,04 na 100 osób (dane z Chin). W populacji USA blok trzeciego stopnia występuje u 0,02-0,04%, a blok drugiego stopnia u 3 na 100 000 osób. Wrodzony blok serca jest rzadki (1 na 15 000-22 000 urodzeń), często związany z obecnością przeciwciał anty-Ro/SSA i/lub anty-La/SSB u matki, i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (~20%). Istotny jest komponent rodzinny, zwłaszcza w przypadkach wczesnego początku bloku AV, gdzie ryzyko u krewnych pierwszego stopnia jest ponad dwukrotnie wyższe, a u potomstwa rodziców z rozrusznikiem przed 50. rokiem życia nawet 10-krotnie wyższe.
blok AV pierwszego stopnia, blok AV trzeciego stopnia, blok drugiego stopnia, blok przedsionkowo-komorowy, blok serca, borelioza, całkowity blok serca, choroba autoimmunologiczna, choroba Chagasa, choroba Lyme, echokardiografia płodu, hydroksychlorochina, kardiomiopatia, migotanie przedsionków, niewydolność serca, odstęp PR, odstęp R-R, powiększenie lewego przedsionka, przeciwciało anty-La/SSB, przeciwciało anty-Ro/SSA, rozrusznik serca, wrodzony blok serca, zapalenie mięśnia sercowego