blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia
Blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia (AV block wysokiego stopnia) to poważne zaburzenie przewodzenia między przedsionkami a komorami serca. Charakteryzuje się on wyraźnym upośledzeniem przewodzenia impulsów elektrycznych, gdzie znaczna część impulsów przedsionkowych nie jest przewodzona do komór.
W klasyfikacji bloków przedsionkowo-komorowych, blok wysokiego stopnia obejmuje blok II stopnia typu Mobitz II oraz zaawansowany blok II stopnia (stosunek przewodzenia 2:1, 3:1 lub wyższy). Stan ten wiąże się z ryzykiem nagłego przejścia w całkowity blok przedsionkowo-komorowy (III stopnia), co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.
Elektrokardiograficznie blok wysokiego stopnia manifestuje się wydłużeniem odstępu PR lub całkowitym brakiem przewodzenia części załamków P. Klinicznie pacjenci mogą prezentować zawroty głowy, omdlenia, zmęczenie lub objawy niewydolności serca. Leczenie często wymaga implantacji stałego stymulatora serca, szczególnie przy objawowej bradykardii lub wysokim ryzyku progresji do bloku całkowitego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Blok serca – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Blok serca, zwłaszcza w postaci zaawansowanej (III stopnia), znacząco pogarsza rokowanie pacjentów, a przeżywalność po implantacji rozrusznika wynosi odpowiednio 85%, 68%, 52% i 21% po 1, 3, 5 i 10 latach w przypadku izolowanego bloku, natomiast u pacjentów z chorobami współistniejącymi jest istotnie niższa (72%, 50%, 31%, 11%; p=0,006). Niezależne czynniki zwiększające śmiertelność to zastoinowa niewydolność serca, POChP, wiek, omdlenia, cukrzyca insulinozależna oraz płeć męska. Całkowity blok serca w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego indukowanego inhibitorami punktów kontrolnych układu immunologicznego (ICI) wiąże się z wysokim ryzykiem śmiertelności (0,74 zgonu/100 osobodni vs. 0,09 bez CHB; frakcja przypisywalna 86,5% w ciągu 180 dni). Parametry EKG i poziom troponiny są pomocne w identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju CHB.
badanie PET, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia, blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia, blok serca, całkowity blok serca, choroba naczyń obwodowych, choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca insulinozależna, dysfunkcja lewej komory, elektrokardiogram, funkcja skurczowa, inhibitory punktów kontrolnych układu immunologicznego, kardiomegalia, kardiomiopatia, migotanie przedsionków, niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozrusznik serca, sarkoidoza, sarkoidoza serca, stenoza aortalna, stymulacja serca, terapia immunosupresyjna, troponina, zapalenie mięśnia sercowego, zastoinowa niewydolność serca, zespół bezdechu sennego