przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej
Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI/TAVR – Transcatheter Aortic Valve Implantation/Replacement) to małoinwazyjna procedura kardiologiczna stosowana w leczeniu ciężkiej stenozy aortalnej. W przeciwieństwie do klasycznej operacji wymiany zastawki, która wymaga otwarcia klatki piersiowej, TAVI polega na wprowadzeniu sztucznej zastawki poprzez cewnik, najczęściej przez tętnicę udową.
Zabieg TAVI jest dedykowany głównie pacjentom wysokiego ryzyka chirurgicznego lub z przeciwwskazaniami do klasycznej operacji kardiochirurgicznej. Procedura wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, pod kontrolą fluoroskopii i echokardiografii. Po umieszczeniu cewnika w pozycji zastawki aortalnej, implantowana jest nowa, biologiczna zastawka, która natychmiast przejmuje funkcję chorej zastawki natywnej.
Skuteczność TAVI w redukcji śmiertelności i poprawie jakości życia pacjentów z ciężką stenozą aortalną została potwierdzona w licznych badaniach klinicznych. Najczęstsze powikłania obejmują zaburzenia przewodzenia wymagające implantacji stymulatora, powikłania naczyniowe, niewielkie przecieki okołozastawkowe oraz incydenty naczyniowo-mózgowe. Wraz z rozwojem technologii i zwiększeniem doświadczenia zespołów zabiegowych, wskazania do TAVI są sukcesywnie poszerzane, obejmując obecnie również pacjentów umiarkowanego ryzyka.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Dwudzielna zastawka aorty – Epidemiologia
Dwudzielna zastawka aorty (BAV) jest najczęstszą wrodzoną wadą serca, występującą u 0,5-2% populacji, z częstością 0,77% u noworodków. Występuje częściej u mężczyzn (stosunek 2-4:1) oraz wykazuje zróżnicowanie etniczne, z niższą częstością u Afroamerykanów i wyższą u pacjentów pochodzenia chińskiego. BAV ma wysoką dziedziczność (do 89%) i jest związana z mutacjami w genie NOTCH1. Krewni pierwszego stopnia pacjentów z BAV powinni przejść jednorazowe badanie przesiewowe echokardiograficzne (klasa I). Diagnostyka opiera się głównie na echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej (czułość 92%, swoistość 96%), uzupełnianej MRI lub CT w celu oceny aorty i koarktacji. Pacjenci z BAV wymagają regularnego nadzoru, dostosowanego do stopnia dysfunkcji zastawki i poszerzenia aorty, z odstępami od 1 roku (przy umiarkowanej dysfunkcji lub aorcie ≥4,0 cm) do 5-10 lat (przy prawidłowej funkcji i braku poszerzenia).
angiografia CT, aortopatia, badanie przesiewowe echokardiograficzne, dwudzielna zastawka aorty, dysfunkcja zastawki aorty, echokardiografia, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, infekcyjne zapalenie wsierdzia, koarktacja aorty, mutacja genu NOTCH1, niedomykalność aortalna, poszerzenie aorty, poszerzenie aorty wstępującej, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, rezonans magnetyczny serca, rozwarstwienie aorty, stenoza aortalna, tętniak aorty piersiowej, tomografia komputerowa serca, wrodzona wada serca, wypadanie zastawki mitralnej, zespół Turnera, zwapnienie zastawki - Leksykon chorób i schorzeń
Dwudzielna zastawka aorty – Diagnostyka i diagnoza
Dwudzielna zastawka aorty (BAV) jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad serca, występującą u 0,5-1,3% populacji. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na echokardiografii przezklatkowej (TTE) o czułości około 92% i swoistości 96%, umożliwiającej ocenę morfologii zastawki, obecności zrostów (raphe), funkcji zastawki (stenoza, niedomykalność), maksymalnej prędkości przepływu, średniego gradientu ciśnień oraz wymiarów aorty i lewej komory. W przypadkach trudnych diagnostycznie stosuje się echokardiografię przezprzełykową (TEE), rezonans magnetyczny serca (MRI) oraz tomografię komputerową (CT), które dostarczają szczegółowych informacji o anatomii zastawki i aorty, zwłaszcza przy zwapnieniu zastawki lub konieczności oceny przed TAVI. Warto podkreślić, że CT wykazuje wyższą czułość (95,5%) niż TTE (79,7%) w wykrywaniu BAV u pacjentów ze zwapnieniem. Diagnostyka różnicowa obejmuje odróżnienie BAV od nabytych zmian zastawki trójpłatkowej oraz innych wrodzonych wad, jak zastawka jednopłatkowa.
aortopatia, ból w klatce piersiowej, cewnikowanie serca, duszność, dwudzielna zastawka aorty, echokardiografia, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, elektrokardiogram, niedomykalność aortalna, niewydolność serca, omdlenie, operacja Rossa, procedura Davida, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, rezonans magnetyczny serca, rozwarstwienie aorty, rtg klatki piersiowej, stenoza aortalna, szmer sercowy, szmer wyrzutowy skurczowy, tętniak aorty, tętniak aorty wstępującej, tomografia komputerowa serca, wielorzędowa tomografia komputerowa, wymiana zastawki aortalnej, zwapnienie zastawki aortalnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie mitralne – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zwężenie zastawki mitralnej (DMS) stanowi istotne wyzwanie kardiologiczne, charakteryzujące się ograniczeniem przepływu krwi z lewego przedsionka do lewej komory, co wpływa na rokowanie pacjentów. Retrospektywne dane wskazują na przeżywalność na poziomie 78% po roku i 47% po pięciu latach od diagnozy, z pogorszeniem rokowania wraz ze wzrostem stopnia zwężenia (p=0,02). Negatywne czynniki prognostyczne obejmują zaawansowany wiek, niewydolność nerek, migotanie przedsionków, współistniejące wady zastawkowe oraz nadciśnienie płucne, które skraca średni czas przeżycia do około 3 lat. Zwężenie mitralne zwiększa ryzyko powikłań takich jak zaburzenia rytmu serca, udar mózgu, niewydolność serca oraz ostra zdekompensowana niewydolność serca (ADHF), szczególnie po zabiegach TAVI, gdzie średni gradient przez zastawkę ≥5 mmHg wiąże się z 14-krotnym wzrostem ryzyka ADHF (OR 14,227; 95% CI 2,654–86,698; p=0,002).
badanie fizykalne, digoksyna, duszność, gradient przezzastawkowy, lewa komora, lewy przedsionek, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, niewydolność nerek, niewydolność serca, ostra zdekompensowana niewydolność serca, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, statyna, szmer serca, TAVI, uczenie maszynowe, udar mózgu, układ krążenia, wada zastawkowa, wymiana zastawki mitralnej, zaburzenie rytmu serca, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wsierdzia – Zapobieganie i profilaktyka
Zapalenie wsierdzia, choć rzadkie (poniżej 10/100 000 rocznie), cechuje się wysoką śmiertelnością i wymaga precyzyjnej profilaktyki. Aktualne wytyczne AHA (2021) i ESC (2023) ograniczają profilaktykę antybiotykową do pacjentów z najwyższym ryzykiem, takich jak osoby z protezami zastawek, po przebytym zapaleniu wsierdzia, z wrodzonymi wadami serca, po transplantacji serca z wadą zastawkową, z urządzeniami wspomagającymi pracę komór (VAD) oraz po przezskórnej naprawie zastawek. Profilaktyka antybiotykowa zalecana jest przed inwazyjnymi procedurami stomatologicznymi (np. ekstrakcje, zabiegi periodontologiczne, endodontyczne, implantacje) oraz wybranymi zabiegami w obrębie dróg oddechowych i zakażonej skóry. Standardowo podaje się pojedynczą dawkę amoksycyliny 2 g doustnie (50 mg/kg u dzieci, max 2 g) na 30-60 minut przed zabiegiem; w przypadku alergii na penicyliny stosuje się klindamycynę 600 mg lub alternatywne antybiotyki. Profilaktyka nie jest rutynowo zalecana przed zabiegami w obrębie przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego, chyba że występuje aktywna infekcja.
adenoidektomia, amerykańskie towarzystwo kardiologiczne, amoksycylina, amoksycylina z kwasem klawulanowym, azytromycyna, bakteriemia, cefaleksyna, dysfagia, ekstrakcja zęba, enterokok, Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne, higiena jamy ustnej, klarytromycyna, klindamycyna, oporność bakterii, profilaktyka antybiotykowa, proteza zastawki serca, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, reakcja alergiczna, TAVI, tonsillektomia, urządzenie wspomagające pracę komór, wrodzona wada serca, zabieg periodontologiczny, zabieg stomatologiczny, zapalenie wsierdzia, zastawka mitralna, zastawka serca - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wsierdzia – Epidemiologia
Zapalenie wsierdzia (IE) pozostaje chorobą o rosnącej częstości występowania, szczególnie w krajach rozwiniętych, gdzie częstość wynosi od 2,6 do 15 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie, z tendencją wzrostową w ostatnich dekadach. Mediana wieku pacjentów wzrosła do 58-69 lat, a ponad połowa chorych to osoby powyżej 50 roku życia. Wzrosła także liczba przypadków związanych z opieką zdrowotną, stanowiących obecnie 24-50% wszystkich zachorowań, co wiąże się z rosnącym zastosowaniem urządzeń wewnątrzsercowych i cewników dożylnych. W USA obserwuje się dodatkowo wzrost zapalenia wsierdzia u dożylnych użytkowników narkotyków, z częstością około 2 przypadków na 1000 osób w tej grupie. Dominującym patogenem stał się Staphylococcus aureus, odpowiadający za około 40% przypadków, co jest zmianą w stosunku do ery przedantybiotykowej, gdy dominowały paciorkowce z grupy viridans. Śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosi 14-30%, a jednoroczna może sięgać 40%, z czynnikami ryzyka obejmującymi wiek, niewydolność serca, etiologię gronkowcową oraz powikłania wewnątrzsercowe.
cewnik dożylny, choroba naczyniowo-mózgowa, choroba reumatyczna serca, choroba zastawki aortalnej, chorobowość, defibrylator, dożylne używanie narkotyków, dwupłatkowa zastawka aortalna, hemodializa, immunosupresja, koarktacja aorty, lek immunosupresyjny, migotanie przedsionków, niedomykalność mitralna, niewydolność nerek, niewydolność serca, powikłanie zatorowe, przetrwały przewód tętniczy, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, śmiertelność, stymulator serca, tetralogia Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej, wrodzona wada serca, wstrząs septyczny, wypadanie zastawki mitralnej, zapalenie wsierdzia, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy płucnej - Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki aortalnej – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Niedomykalność zastawki aortalnej (AR) to patologia charakteryzująca się wstecznym przepływem krwi z aorty do lewej komory podczas rozkurczu, co prowadzi do przeciążenia objętościowego lewej komory. AR może mieć przebieg ostry lub przewlekły, z ryzykiem śmiertelności sięgającym 75% w ciągu 10 lat od rozpoznania ciężkiej postaci. Etiologia obejmuje zmiany degeneracyjne związane ze starzeniem, nadciśnienie tętnicze, infekcje bakteryjne, kiłę oraz urazy. Klinicznie początkowo może przebiegać bezobjawowo, jednak w zaawansowanym stadium dominują objawy niewydolności lewokomorowej, takie jak duszność, zmęczenie i zawroty głowy. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, echokardiografii oraz monitorowaniu parametrów hemodynamicznych. Leczenie farmakologiczne obejmuje inhibitory ACE, beta-blokery, leki antyarytmiczne, przeciwzakrzepowe oraz diuretyki, a w ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna – naprawa lub wymiana zastawki, w tym przezcewnikowa (TAVR). Wskazania do operacji obejmują objawową ciężką AR oraz dysfunkcję lewej komory (frakcja wyrzutowa <55%, wymiar końcowo-skurczowy >55 mm).
arytmia, beta-bloker, diuretyk, duszność, duszność nocna, dysfunkcja lewej komory, echokardiografia, echokardiogram, frakcja wyrzutowa, infekcja dróg oddechowych, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor ACE, kołatanie serca, krwioplucie, lek antyarytmiczny, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, naprawa zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki aortalnej, niewydolność serca, nifedypina, obrzęk płuc, ortopnoe, ostra niedomykalność zastawki aortalnej, profilaktyczna antybiotykoterapia, przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej, regurgitacja, rehabilitacja kardiologiczna, szmer sercowy, terapia przeciwzakrzepowa, wymiana zastawki aortalnej, zabieg urologiczny, zaburzenie rytmu serca, zapalenie wsierdzia, zastawka mechaniczna, zawał serca - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki mitralnej – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Przewidywanie wyników leczenia po wymianie zastawki mitralnej (MVR) u pacjentów z objawową przewlekłą niedomykalnością mitralną opiera się na kluczowych parametrach echokardiograficznych i czynnikach klinicznych. Istotne prognostycznie są: wielkość lewego przedsionka, frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) poniżej 60%, wymiar końcowo-skurczowy lewej komory (LVESD) ≥45 mm oraz indeksowany do powierzchni ciała obszar namiotu zastawki mitralnej ≥1,35 cm²/m² w przypadku funkcjonalnej niedomykalności mitralnej. Efektywne pole niedomykalności (EROA) pozwala na ilościową ocenę ciężkości niedomykalności, gdzie u bezobjawowych pacjentów z ciężką niedomykalnością pięcioletnia śmiertelność sercowa sięga około 40%. Do czynników klinicznych pogarszających rokowanie należą: zaawansowane objawy (klasy III i IV wg NYHA), nadciśnienie płucne ze skurczowym ciśnieniem ≥50 mmHg, migotanie przedsionków oraz utrzymująca się ciężka niedomykalność mitralna po procedurach sercowych, np. po TAVR, gdzie dwuletnia przeżywalność spada do 57,7% w porównaniu do 74,4% u pacjentów bez niedomykalności 3+.
choroba zastawki mitralnej, dysfagia, echokardiografia dwuwymiarowa, echokardiografia przezklatkowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, funkcja skurczowa lewej komory, klasyfikacja NYHA, lewy przedsionek, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, niedomykalność mitralna, niedomykalność zastawki mitralnej, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, skala Wilkinsa, skurczowe ciśnienie płucne, skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej, uczenie maszynowe, walwuloplastyka mitralna, wtórna niedomykalność mitralna, wymiana zastawki mitralnej, wymiar końcowo-skurczowy lewej komory - Leksykon chorób i schorzeń
Dwudzielna zastawka aorty – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Dwudzielna zastawka aorty (BAV) jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad serca, występującą u 1-2% populacji, z przewagą mężczyzn (2-3:1). Charakteryzuje się obecnością dwóch płatków zastawki aortalnej zamiast trzech, co predysponuje do rozwoju stenozy lub niedomykalności zastawki oraz powikłań takich jak poszerzenie aorty, tętniak i rozwarstwienie aorty. Pacjenci z BAV wymagają dożywotniego nadzoru kardiologicznego, obejmującego regularne badania obrazowe (echokardiografia, CT, MRI) oraz monitorowanie funkcji zastawki i rozmiaru aorty. Częstotliwość badań dostosowuje się do stopnia zaawansowania choroby, a leczenie farmakologiczne (beta-blokery, ACEI, ARB, diuretyki, statyny) ma na celu kontrolę objawów i spowolnienie progresji poszerzenia aorty. Interwencje zabiegowe, takie jak naprawa lub wymiana zastawki (AVR, TAVR), oraz operacje aorty (procedury Davida, Bentalla) są wskazane przy ciężkiej dysfunkcji zastawki lub znacznym poszerzeniu aorty (≥5,5 cm lub ≥5,0 cm przy czynnikach ryzyka).
badanie przesiewowe, balonowa walwuloplastyka, beta-bloker, bloker receptora angiotensyny, diuretyk, doradca genetyczny, dwudzielna zastawka aorty, echokardiografia, higiena jamy ustnej, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek przeciwarytmiczny, metoda małoinwazyjna, modyfikacja stylu życia, naprawa zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki, poradnictwo genetyczne, procedura Bentalla, procedura Davida, procedura Rossa, profilaktyka antybiotykowa, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, rozwarstwienie aorty, statyna, stenoza zastawki, tętniak aorty, wrodzona wada serca, wymiana zastawki aortalnej - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BGPK) stanowi istotne zaburzenie przewodnictwa w układzie bodźcoprzewodzącym serca, którego rokowanie jest silnie zależne od typu bloku oraz chorób współistniejących. Blok prawej gałęzi pęczka Hisa (RBBB) wiąże się z podwyższonym ryzykiem śmiertelności ogólnej (HR 1,17; 95% CI: 1,03-1,33) oraz sercowo-naczyniowej (HR 1,43; 95% CI: 1,17-1,74) w populacji ogólnej. U pacjentów z zawałem mięśnia sercowego RBBB zwiększa ryzyko śmiertelności zarówno w okresie hospitalizacji, jak i w obserwacji 30-dniowej oraz długoterminowej. W ostrym i przewlekłym niewydoleniu serca ryzyko śmiertelności wzrasta odpowiednio o 11% (RR 1,11; 95% CI: 1,06-1,16) i 75% (RR 1,75; 95% CI: 1,38-2,22). W kontekście TAVI obecność RBBB przed zabiegiem nie pogarsza rokowania średnioterminowego (HR 1,05; 95% CI: 0,70-1,56; p=0,817), mimo częstszej konieczności implantacji stymulatora.
badanie elektrofizjologiczne, badanie ultrasonograficzne, blok gałęzi przedsionkowo-komorowych, blok lewej gałęzi pęczka Hisa, blok prawej gałęzi pęczka Hisa, całkowity blok przedsionkowo-komorowy, choroba wieńcowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, kardiomiopatia, LBBB, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, ostra niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, RBBB, śmiertelność ogólna, śmiertelność sercowo-naczyniowa, TAVI, terapia resynchronizująca serca, układ bodźcoprzewodzący serca, zaburzenie przewodzenia, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki aortalnej – Etiologia i przyczyny
Niedomykalność zastawki aortalnej (AR) charakteryzuje się wstecznym przepływem krwi z aorty do lewej komory podczas rozkurczu, co prowadzi do przeciążenia objętościowego LK. Etiologia AR jest wieloczynnikowa i obejmuje wady wrodzone (np. dwupłatkowa zastawka aortalna – najczęstsza przyczyna w USA), infekcyjne zapalenie wsierdzia, gorączkę reumatyczną, zwyrodnienie śluzakowate, zwapnienie zastawki oraz patologie aorty, takie jak rozwarstwienie aorty i poszerzenie aorty wstępującej. Choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa), choroby reumatologiczne (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy) oraz infekcje (kiła, choroba Whipple’a) również mogą przyczyniać się do rozwoju AR. Ostre AR najczęściej wynika z infekcyjnego zapalenia wsierdzia, rozwarstwienia aorty lub urazu klatki piersiowej, natomiast przewlekła forma rozwija się stopniowo, często w przebiegu wrodzonych wad zastawki, zwyrodnienia związane z wiekiem lub poszerzenia aorty.
balonowa walwuloplastyka aortalna, choroba Behçeta, choroba Takayasu, choroba Whipple’a, ciśnienie końcoworozkurczowe, dwupłatkowa zastawka aortalna, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kiła, nadciśnienie tętnicze, niedomykalność zastawki aortalnej, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ostra niedomykalność zastawki aortalnej, ostra niewydolność serca, perforacja płatków zastawki, poszerzenie aorty wstępującej, przeciążenie objętościowe lewej komory, przerost lewej komory, przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, reumatoidalne zapalenie stawów, rozwarstwienie aorty, toczeń rumieniowaty układowy, uraz klatki piersiowej, wsteczny przepływ krwi, zakażenie paciorkowcowe, zastawka aortalna, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zwapnienie zastawki aortalnej, zwyrodnienie śluzakowate - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki aorty – Patofizjologia i mechanizm
Choroba zastawki aorty, w tym najczęstsza postać wapniejąca choroba zastawki aorty (CAVD), jest aktywnym procesem zapalnym o złożonym podłożu molekularnym i komórkowym, przypominającym patogenezę miażdżycy. Proces ten przebiega w dwóch fazach: inicjacji (skleroza zastawki) z uszkodzeniem śródbłonka, infiltracją LDL, lipoproteiny(a) i komórek zapalnych oraz propagacji (kalcyfikacja) z odkładaniem soli wapnia, neowaskularyzacją i przebudową macierzy zewnątrzkomórkowej. Kluczową rolę odgrywają komórki śródbłonka (VECs) i śródmiąższu zastawki (VICs), które pod wpływem cytokin prozapalnych (TGF-β1, TNF-α, IL-6) i szlaków sygnałowych (NOTCH, WNT/β-katenina, RANK/RANKL) różnicują się w miofibroblasty i osteoblastopodobne, prowadząc do kalcyfikacji. Proces ten jest nasilany przez infiltrację makrofagów i limfocytów T oraz neowaskularyzację indukowaną przez VEGF. Wapniejąca choroba zastawki aorty wiąże się z czynnikami ryzyka takimi jak wiek, płeć męska, palenie, nadciśnienie, hiperlipidemia, cukrzyca oraz wrodzona dwupłatkowa zastawka aortalna (BAV), która predysponuje do wcześniejszej kalcyfikacji.
choroba zastawki aorty, dwupłatkowa zastawka aortalna, dysfunkcja rozkurczowa, kalcyfikacja, komórki piankowate, komórki zapalne, końcowe produkty zaawansowanej glikacji, kostnienie śródchrzęstne, miofibroblasty, naprężenie mechaniczne, neowaskularyzacja, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, przewlekły stan zapalny, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, reaktywne formy tlenu, regurgitacja aortalna, skleroza zastawki aortalnej, stenoza aortalna, stres oksydacyjny, uszkodzenie śródbłonka, utlenione LDL, wapniejąca choroba zastawki aorty - Leksykon chorób i schorzeń
Blok serca – Etiologia i przyczyny
Blok serca to zaburzenie przewodnictwa elektrycznego, prowadzące do opóźnienia lub całkowitego zablokowania impulsów z przedsionków do komór. Przyczyny dzielą się na wrodzone i nabyte, z przewagą tych drugich. Wrodzony blok serca, występujący u 1 na 15 000-22 000 noworodków, najczęściej związany jest z przeciwciałami matczynymi (SLE, zespół Sjögrena), wrodzonymi wadami serca, zakażeniami wirusowymi, guzami płodu oraz mutacjami genów SCN5A i TRPM4. Nabyty blok serca najczęściej wynika z idiopatycznych procesów degeneracyjnych układu przewodzącego (choroba Leva, Lenegre’a, zmiany zwyrodnieniowe), stanowiących 40-50% przypadków, oraz choroby niedokrwiennej serca (około 20%), w tym zawału mięśnia sercowego (zwłaszcza ściany dolnej i przedniej) i przewlekłej choroby wieńcowej.
ablacja przegrody alkoholowa, ablacja węzła przedsionkowo-komorowego, amyloidoza, antagonista kanału wapniowego, beta-adrenolityk, blok serca, borelioza, choroba Chagasa, choroba Lenegre’a, choroba Leva, choroba nadnerczy, choroba niedokrwienna serca, choroba tarczycy, choroba wieńcowa, choroba zastawki serca, cukrzyca, digoksyna, dystrofia mięśniowa Beckera, dystrofia miotoniczna, glikozyd nasercowy, gorączka reumatyczna, hemochromatoza, hiperkaliemia, hipokalemia, hipomagnezemia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia, lek antyarytmiczny, mutacja genu, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nerw błędny, niedoczynność tarczycy, obturacyjny bezdech senny, pęczek Hisa, proces degeneracyjny, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, reakcja wazowagalna, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza serca, szpiczak mnogi, tetralogia Fallota, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, wrodzona wada serca, wrodzony blok serca, zaburzenie przewodnictwa elektrycznego, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zespół Sjögrena - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Leczenie
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (RBBB i LBBB) u pacjentów bez objawów i chorób serca zwykle nie wymaga leczenia, a jedynie okresowej kontroli kardiologicznej. W przypadku objawów lub współistniejących schorzeń kardiologicznych stosuje się leczenie ukierunkowane na te choroby, np. beta-blokery w nadciśnieniu tętniczym, standardową terapię niewydolności serca (inhibitory ACE, ARB, beta-blokery, antagoniści receptora mineralokortykoidowego, inhibitory SGLT-2) oraz leki przeciwzakrzepowe przy zatorowości płucnej z RBBB. W rzadkich przypadkach bolesnego zespołu LBBB stosuje się beta-blokery lub iwabradynę. Wskazaniem do implantacji rozrusznika są m.in. blok dwupęczkowy, blok gałęzi z zaawansowanym blokiem AV lub epizody omdleń. Terapia resynchronizująca serce (CRT) jest zalecana u pacjentów z LBBB, frakcją wyrzutową lewej komory ≤35%, szerokim zespołem QRS ≥150 ms i utrzymującymi się objawami niewydolności serca mimo optymalnej farmakoterapii, co może zmniejszyć śmiertelność nawet o 37%.
antagonista receptora mineralokortykoidowego, beta-bloker, blok dwupęczkowy, blok gałęzi przedsionkowo-komorowy, blok lewej gałęzi pęczka Hisa, blok prawej gałęzi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, blok trójpęczkowy, bloker receptora angiotensyny, cewnikowanie prawego serca, flekainid, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, inhibitor SGLT-2, iwabradyna, kardiomiopatia rozstrzeniowa, kontrola kardiologiczna, lek antyarytmiczny, lek hipotensyjny, lek przeciwzakrzepowy, lidokaina, niewydolność serca, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, rozrusznik serca, stymulacja dwujamowa, stymulacja dwukomorowa, stymulacja pęczka Hisa, stymulacja przezskórna, terapia resynchronizująca serce, zaburzenie przewodzenia, zatorowość płucna, zawał serca, zespół QRS