romiplostim

Romiplostim to rekombinowany analog trombopoetyny, należący do grupy agonistów receptora trombopoetyny (TPO-RA). Jest to białko fuzyjne składające się z domeny peptydowej, która aktywuje receptor dla trombopoetyny, oraz fragmentu Fc immunoglobuliny IgG1, który wydłuża okres półtrwania leku w organizmie.

Głównym wskazaniem do stosowania romiplostimu jest przewlekła pierwotna małopłytkowość immunologiczna (ITP) u pacjentów, którzy wykazują niedostateczną odpowiedź na inne metody leczenia (kortykosteroidy, dożylne immunoglobuliny) lub po splenektomii. Lek stymuluje produkcję płytek krwi poprzez aktywację receptora TPO na megakariocytach i ich prekursorach w szpiku kostnym.

Romiplostim podawany jest w formie iniekcji podskórnych raz w tygodniu. Dawkowanie jest indywidualne i opiera się na liczbie płytek krwi pacjenta, z początkową dawką 1 μg/kg masy ciała, która może być stopniowo zwiększana do osiągnięcia docelowej liczby płytek 50-200×10⁹/l. Leczenie może być długotrwałe, a zaprzestanie terapii często prowadzi do nawrotu małopłytkowości.

Do najczęstszych działań niepożądanych romiplostimu należą: ból głowy, zmęczenie, bóle stawów, zawroty głowy i reakcje w miejscu wstrzyknięcia. Rzadziej obserwuje się zwiększone ryzyko włóknienia szpiku kostnego i retikuliny oraz zakrzepicy. W trakcie leczenia konieczne jest regularne monitorowanie morfologii krwi oraz ocena szpiku kostnego przy długotrwałej terapii.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Małopłytkowość – Leczenie

Małopłytkowość definiowana jest jako liczba płytek krwi poniżej 150 × 10³/µl, a jej leczenie zależy od etiologii, stopnia nasilenia oraz obecności objawów krwawienia. W łagodnych przypadkach (płytki >50 × 10³/µl) bez krwawień zaleca się jedynie monitorowanie, natomiast w ciężkich (płytki <20-30 × 10³/µl) lub przy aktywnym krwawieniu konieczne jest leczenie. Pierwszym krokiem jest eliminacja przyczyny podstawowej, np. odstawienie leków wywołujących małopłytkowość lub leczenie infekcji. W pierwotnej małopłytkowości immunologicznej (ITP) leczenie pierwszego rzutu obejmuje kortykosteroidy (prednizon 0,5-2,0 mg/kg/dobę lub deksametazon 40 mg/d przez 4 dni) oraz dożylne immunoglobuliny (IVIG), które szybko podnoszą liczbę płytek, choć efekt jest przejściowy. Alternatywnie stosuje się immunoglobulinę anty-D u pacjentów Rh-dodatnich. W przypadku braku odpowiedzi lub nawrotów stosuje się agoniści receptora trombopoetyny (romiplostim, eltrombopag, awatrombopag), rituximab, splenektomię lub fostamatinib.
agonista receptora trombopoetyny, azatiopryna, biwalirudyna, ciężka małopłytkowość, cyklofosfamid, cyklosporyna A, danazol, dapson, deksametazon, doustny antykoagulant, eltrombopag, fondaparinux, fostamatinib, Helicobacter pylori, immunoglobulina anty-D, immunoglobuliny dożylne, inhibitor kinazy Brutona, inhibitor kinazy tyrozynowej śledziony, inhibitor trombiny, kortykosteroidy, kwas traneksamowy, leczenie przyczynowe, małopłytkowość, małopłytkowość immunologiczna, małopłytkowość poheparynowa, małopłytkowość polekowa, metyloprednizolon, mykofenolan mofetylu, plazmafereza, pluripotencjalna komórka macierzysta, płytki krwi, prednizon, remisja, rituximab, romiplostim, splenektomia, toczeń rumieniowaty układowy, wirusowe zapalenie wątroby, zakrzepowa plamica małopłytkowa
Leksykon chorób i schorzeń
Niedokrwistość aplastyczna – Leczenie

Niedokrwistość aplastyczna to złożone schorzenie hematologiczne charakteryzujące się pancytopenią i hipoplazją szpiku kostnego, wymagające leczenia dostosowanego do stopnia ciężkości, wieku pacjenta oraz dostępności dawcy komórek macierzystych. Leczenie obejmuje eliminację czynników wywołujących, terapię wspomagającą (transfuzje koncentratu krwinek czerwonych przy Hb <6 g/dl oraz koncentratu płytek przy liczbie płytek <10×10⁹/l), leczenie przeciwinfekcyjne oraz immunosupresję. Standardowa immunosupresja to kombinacja końskiej globuliny antytymocytowej (ATG) podawanej dożylnie przez 4 dni oraz cyklosporyny stosowanej przez około rok, co daje około 70% odpowiedzi hematologicznej. Dodanie eltrombopagu, agonisty receptora trombopoetyny, zwiększa odsetek odpowiedzi do ponad 70%. Przeszczepienie komórek macierzystych od zgodnego w HLA rodzeństwa pozostaje złotym standardem u młodszych pacjentów, z odsetkiem wyleczeń sięgającym 90%.
agonista receptora trombopoetyny, androgen, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, ciężka niedokrwistość aplastyczna, cyklofosfamid, cyklosporyna, czynnik stymulujący kolonię granulocytów, eltrombopag, ewolucja klonalna, filgrastim, globulina antytymocytowa, hipoplazja szpiku kostnego, koncentrat krwinek czerwonych, koncentrat płytek krwi, kondycjonowanie, lek przeciwgrzybiczny, morfologia krwi, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, odpowiedź hematologiczna, przeciwciało monoklonalne, przeładowanie żelazem, przeszczepienie komórek macierzystych, romiplostim, strategia watch and wait, terapia immunosupresyjna, zespół mielodysplastyczny, zgodność HLA
Leksykon chorób i schorzeń
Małopłytkowość immunologiczna – Leczenie

Immunologiczna małopłytkowość (ITP) to autoimmunologiczne schorzenie charakteryzujące się trombocytopenią wynikającą z nadmiernego niszczenia płytek krwi oraz upośledzonej ich produkcji w szpiku. Leczenie ITP ma na celu podniesienie liczby płytek do poziomu bezpiecznego, aby zapobiec krwawieniom, przy czym decyzje terapeutyczne są indywidualizowane na podstawie liczby płytek, objawów klinicznych, wieku i chorób współistniejących. Zgodnie z wytycznymi ASH, leczenie jest wskazane u dorosłych z liczbą płytek <30 × 10^9/L lub przy obecności krwawień niezależnie od liczby płytek. Kortykosteroidy (np. prednizon 1-2 mg/kg/dobę przez 2-4 tygodnie) pozostają terapią pierwszego rzutu, osiągając odpowiedź u 70-80% pacjentów, jednak długotrwała remisja utrzymuje się tylko u 10-20%. Immunoglobulina dożylna (IVIG, 1 g/kg/dobę przez 1-2 dni) stosowana jest w sytuacjach wymagających szybkiego wzrostu płytek, a agoniści receptora trombopoetyny (TPO-RA), tacy jak romiplostim, eltrombopag i avatrombopag, stanowią skuteczną terapię drugiego rzutu z odpowiedzią sięgającą 80-93%.
agonista receptora trombopoetyny, antygen CD20, avatrombopag, azatiopryna, choroba autoimmunologiczna, cyklofosfamid, cyklosporyna, danazol, dapson, deksametazon, eltrombopag, fagocytoza płytek krwi, fostamatinib, hemoliza wewnątrznaczyniowa, hydroksychlorochina, immunoglobulina anty-D, immunoglobulina dożylna, immunologiczna małopłytkowość, inhibitor BTK, inhibitor kinazy tyrozynowej śledziony, komórka plazmatyczna, kortykosteroid, kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy, liczba płytek krwi, limfocyt B, metyloprednizolon, mykofenolan mofetylu, nadciśnienie tętnicze, płytka krwi, prednizon, przeciwciało monoklonalne, receptor Fc noworodkowy, remisja, rilzabrutynib, romiplostim, rozanolixizumab, rytuksymab, splenektomia, szlak dopełniacza, szpik kostny, transfuzja płytek

romiplostim

Powiązane wpisy

Małopłytkowość – Leczenie

Niedokrwistość aplastyczna – Leczenie

Małopłytkowość immunologiczna – Leczenie