lek wziewny znieczulający
Lek wziewny znieczulający to środek farmakologiczny podawany w formie gazowej lub parowej do układu oddechowego, powodujący utratę świadomości i zniesienie bólu. Należy do podstawowych narzędzi wykorzystywanych w anestezjologii podczas znieczulenia ogólnego.
Współcześnie stosowane leki wziewne znieczulające to przede wszystkim halogenowe pochodne eterów, takie jak sewofluran, desfluran czy izofluran. Mechanizm ich działania polega głównie na oddziaływaniu na receptory GABA-ergiczne w ośrodkowym układzie nerwowym. Leki te charakteryzują się różną rozpuszczalnością we krwi, co wpływa na szybkość indukcji i wybudzenia pacjenta.
Leki wziewne znieczulające dawkuje się precyzyjnie za pomocą parowników, a ich stężenie kontroluje się poprzez monitorowanie stężenia końcowo-wydechowego (Et). Nowoczesne preparaty cechują się dobrym profilem bezpieczeństwa, choć mogą wywoływać działania niepożądane, takie jak depresja układu oddechowego, spadek ciśnienia tętniczego czy hipertermia złośliwa (rzadkie, ale groźne powikłanie).
W praktyce klinicznej leki wziewne znieczulające są elementem znieczulenia zrównoważonego, często stosowane w połączeniu z lekami dożylnymi i opioidami. Ze względu na szybką modyfikację głębokości znieczulenia, są szczególnie przydatne podczas zabiegów o zmiennym natężeniu bodźców bólowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rocuronium bromide hameln 10 mg/ml
Bromek rokuronium wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od metody znieczulenia, czasu trwania zabiegu, stanu klinicznego pacjenta oraz stosowanych leków współistniejących. Standardowa dawka do intubacji u dorosłych podczas rutynowego znieczulenia wynosi 0,6 mg/kg masy ciała, zapewniając warunki do intubacji w ciągu 60 sekund. W stanach nagłych dawka ta wzrasta do 1,0 mg/kg m.c., z możliwością intubacji w 60 sekund, natomiast przy dawce 0,6 mg/kg intubację należy przeprowadzić w ciągu 90 sekund. Dawka podtrzymująca wynosi 0,15 mg/kg m.c., a w przypadku znieczulenia wziewnego zmniejsza się do 0,075-0,1 mg/kg m.c. Wlewy ciągłe u dorosłych stosuje się w dawkach 0,3-0,6 mg/kg/h (znieczulenie dożylne) lub 0,3-0,4 mg/kg/h (znieczulenie wziewne), z dawką nasycającą 0,6 mg/kg m.c. Monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego jest kluczowe dla oceny stopnia blokady i dostosowania dawkowania. U pacjentów z nadwagą lub otyłością dawki należy korygować względem beztłuszczowej masy ciała.
beztłuszczowa masa ciała, blokada nerwowo-mięśniowa, bromek rokuronium, cięcie cesarskie, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, indukcja znieczulenia, intubacja dotchawicza, lek wziewny znieczulający, napięcie mięśniowe, niewydolność nerek, oddział intensywnej opieki medycznej, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, reakcja skurczowa, sól magnezu, wentylacja mechaniczna, wlew ciągły, wlew dożylny, wlew dożylny ciągły, wstrzyknięcie bolus, zaburzenie czynności wątroby, zatrucie ciążowe, znieczulenie dożylne, zwiotczenie mięśni