arytmia węzłowa

Arytmia węzłowa to zaburzenie rytmu serca, które pochodzi z węzła przedsionkowo-komorowego (AV) lub okolicznych struktur przewodzących. W prawidłowych warunkach głównym rozrusznikiem serca jest węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA), natomiast węzeł AV pełni rolę zapasową w przypadku dysfunkcji podstawowego mechanizmu.

Najczęstszą postacią arytmii węzłowej jest rytm węzłowy zastępczy, pojawiający się w sytuacji zahamowania lub zwolnienia rytmu zatokowego poniżej częstości własnej węzła AV. Typowa częstość rytmu węzłowego wynosi 40-60 uderzeń na minutę. Charakterystycznymi cechami elektrokardiograficznymi są brak załamka P poprzedzającego zespół QRS lub obecność załamka P odwróconego, występującego po zespole QRS.

Przyczyny arytmii węzłowej obejmują chorobę niedokrwienną serca, zapalenie mięśnia sercowego, działania niepożądane leków (zwłaszcza beta-blokerów, digoksyny, antagonistów wapnia), zaburzenia elektrolitowe oraz zwiększone napięcie nerwu błędnego. Rytm węzłowy może być również obserwowany u zdrowych, wysportowanych osób, szczególnie w czasie snu, kiedy dominuje układ przywspółczulny.

Leczenie arytmii węzłowej zależy od jej przyczyny, objawów klinicznych oraz częstości rytmu. Bezobjawowy rytm węzłowy zastępczy zwykle nie wymaga leczenia. W przypadku objawowej bradykardii węzłowej można zastosować atropinę, izoproterenol lub czasową stymulację serca. W niektórych przypadkach konieczne jest wszczepienie stałego stymulatora serca, zwłaszcza gdy arytmia węzłowa jest wynikiem dysfunkcji węzła zatokowego lub zaawansowanego bloku przedsionkowo-komorowego.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Desfluran – Działania niepożądane

Desfluran, stosowany jako środek wziewny do znieczulenia ogólnego, może wywoływać zależną od dawki depresję krążeniowo-oddechową oraz nieznaczne śródoperacyjne zwiększenie glikemii. Działania niepożądane mają najczęściej charakter łagodny do umiarkowanego i są przejściowe, jednak w okresie pooperacyjnym często obserwuje się nudności i wymioty, które mogą być wywołane zarówno przez desfluran, jak i inne leki podawane podczas zabiegu. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), a ich spektrum obejmuje m.in. zaburzenia rytmu serca (arytmia węzłowa, bradykardia, tachykardia), poważne powikłania kardiologiczne (zawał mięśnia sercowego, torsade de pointes), zaburzenia układu oddechowego (skurcz krtani, skurcz oskrzeli, niewydolność oddechowa), a także uszkodzenia wątroby (niewydolność, martwica, zapalenie, cholestaza). Wśród działań niepożądanych wymienia się również hiperkaliemię i hipokaliemię, kwasicę metaboliczną, drgawki, encefalopatię oraz rabdomiolizę, która może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.
arytmia węzłowa, bradykardia, cholestaza, depresja krążeniowo-oddechowa, drgawki, encefalopatia, glikemia, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipokaliemia, hipoksja, koagulopatia, kwasica metaboliczna, martwica wątroby, migotanie przedsionków, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, nudności i wymioty, ostre zapalenie trzustki, pobudzenie psychoruchowe, rabdomioliza, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, tachykardia, torsade de pointes, uszkodzenie wątroby, wrzodziejące zapalenie rogówki, zaburzenia rytmu serca, zapalenie wątroby, zatrzymanie akcji serca, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Działania niepożądane – Desfluran Piramal 100 % v/v

Desfluran Piramal (100% v/v, płyn do sporządzania inhalacji parowej) jest wziewnym lekiem znieczulającym stosowanym w znieczuleniu ogólnym. Jego działania niepożądane obejmują przede wszystkim depresję krążeniowo-oddechową zależną od dawki oraz śródoperacyjne, nieznaczne zwiększenie glikemii. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1/10) to nudności i wymioty, typowe dla znieczulenia ogólnego. Często (≥1/100 do <1/10) występują bóle głowy, arytmie węzłowe, bradykardia, tachykardia, bezdech senny, kaszel, skurcz krtani oraz zapalenie spojówek. Wśród rzadkich, ale poważnych działań wymienia się zatrzymanie akcji serca, torsade de pointes, niewydolność komorową, zawał mięśnia sercowego, niewydolność oddechową, skurcz oskrzeli, hipoksję oraz poważne uszkodzenia wątroby, w tym martwicę i zapalenie. Hipertermia złośliwa, choć rzadka, stanowi potencjalnie śmiertelne powikłanie anestezji.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, amoniak we krwi, arytmia węzłowa, bezdech senny, bilirubina, bradykardia, cholestaza, depresja krążeniowo-oddechowa, drgawki, encefalopatia, glikemia, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipokaliemia, hipoksja, kinaza fosfokreatynowa, koagulopatia, krwioplucie, kwasica metaboliczna, lek wziewny znieczulający, martwica wątroby, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, nudności i wymioty, ostre zapalenie trzustki, pobudzenie psychoruchowe, pokrzywka, rabdomioliza, rumień, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, tachykardia, torsade de pointes, układ krzepnięcia, wrzodziejące zapalenie rogówki, wydłużenie odstępu QTc, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy błędnikowe, znieczulenie ogólne, żółtaczka

arytmia węzłowa

Powiązane wpisy

Desfluran – Działania niepożądane

Działania niepożądane – Desfluran Piramal 100 % v/v