zespół nerwu międzykostnego tylnego
Zespół nerwu międzykostnego tylnego (ang. posterior interosseous nerve syndrome, PINS) to zespół uciskowy obwodowego układu nerwowego, dotyczący gałęzi głębokiej nerwu promieniowego. Nerw międzykostny tylny jest gałęzią ruchową nerwu promieniowego, która unerwia mięśnie prostowniki nadgarstka i palców, a jego uszkodzenie prowadzi do osłabienia lub paraliżu funkcji prostowania.
Etiologia schorzenia obejmuje urazy, zmiany zwyrodnieniowe, guzy (tłuszczaki, gangliony), anomalie naczyniowe oraz ucisk przez więzadło Frohsego (pasmo włókniste w obrębie mięśnia odwracacza przedramienia). Charakterystycznym objawem jest osłabienie prostowania palców z zachowaną funkcją prostowania nadgarstka, ponieważ mięsień prostownik promieniowy nadgarstka długi i krótki są unerwione przed odejściem nerwu międzykostnego tylnego.
Diagnostyka obejmuje badanie kliniczne, elektromiografię (EMG), badanie przewodnictwa nerwowego oraz obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Leczenie początkowo jest zachowawcze – obejmuje odpoczynek, niesteroidowe leki przeciwzapalne, fizykoterapię i czasem iniekcje steroidowe. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze lub gdy istnieje wyraźna przyczyna mechaniczna ucisku, wskazane jest leczenie operacyjne polegające na dekompresji nerwu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Łokieć tenisisty – Diagnostyka i diagnoza
Łokieć tenisisty (lateral epicondylitis) to schorzenie dotykające 1-3% populacji rocznie, głównie osoby w wieku 30-50 lat, charakteryzujące się bólem w okolicy bocznego nadkłykcia kości ramiennej, nasilającym się podczas aktywności angażujących mięśnie prostowników nadgarstka i palców. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na wywiadzie i badaniu fizykalnym, z wykorzystaniem testów klinicznych takich jak test Cozensa (czułość 91%), test Millsa, test Maudsley’a (czułość około 70%) oraz ocenie siły chwytu (różnica 8% siły chwytu ma 80% czułości i 85% swoistości). Badania obrazowe, w tym RTG, USG i MRI, nie są rutynowo wymagane, ale mogą być pomocne w wykluczeniu innych patologii lub w przypadku braku poprawy po leczeniu zachowawczym. USG umożliwia dynamiczną ocenę ścięgien i wykrycie zmian zwyrodnieniowych, natomiast MRI pozwala na szczegółową ocenę tkanek miękkich i wykluczenie patologii szyjnych. Diagnostyka różnicowa obejmuje m.in. łokieć golfisty, radikulopatię szyjną, zespoły uciskowe nerwów oraz zmiany zwyrodnieniowe stawu łokciowego.
artroskopia, badanie przewodnictwa nerwowego, boczny nadkłykieć kości ramiennej, DASH, elektromiografia, lateral epicondylitis, łokieć golfisty, łokieć tenisisty, medial epicondylitis, nadkłykieć boczny, nadkłykieć przyśrodkowy, neowaskularyzacja, Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation, PRTEE, radikulopatia szyjna, rezonans magnetyczny, tendinoza, ultrasonografia, zdjęcie rentgenowskie, zespół kanału nerwu łokciowego, zespół nerwu międzykostnego tylnego - Leksykon chorób i schorzeń
Uszkodzenia nerwów obwodowych – Objawy
Uszkodzenia nerwów obwodowych manifestują się różnorodnym spektrum objawów zależnych od rodzaju uszkodzonych włókien nerwowych (ruchowe, czuciowe, autonomiczne) oraz stopnia uszkodzenia. Objawy ruchowe obejmują osłabienie mięśni, fascykulacje, atrofię (widoczną już po 2-3 tygodniach), trudności w koordynacji i poruszaniu się, a w ciężkich przypadkach porażenie. Uszkodzenia nerwów czuciowych powodują parestezje, ból neuropatyczny, allodynię, przeczulicę oraz zaburzenia czucia, często rozpoczynające się w dystalnych częściach kończyn („objaw skarpetek i rękawiczek”). Uszkodzenia nerwów autonomicznych skutkują zaburzeniami funkcji wegetatywnych, takimi jak niestabilność ciśnienia tętniczego, zaburzenia potliwości, problemy żołądkowo-jelitowe, nietrzymanie moczu i zaburzenia rytmu serca. Typy uszkodzeń nerwów obejmują neurapraksję (przejściowe zaburzenie przewodzenia), aksonotmezę (uszkodzenie aksonu z zachowaną osłonką) oraz neurotmezę (całkowite przecięcie nerwu), z różnym rokowaniem i czasem regeneracji (aksony odrastają około 1 mm/dzień). Włókna mięśniowe ulegają atrofi po 3 tygodniach od odnerwienia, a po 2 latach dochodzi do nieodwracalnego zwłóknienia.
aksonotmeza, allodynia, atrofia mięśniowa, ból neuropatyczny, fascykulacja, komórka Schwanna, nerw autonomiczny, nerw czuciowy, nerw kulszowy, nerw obwodowy, nerw pośrodkowy, nerw ruchowy, neurapraksja, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa, neurotmeza, odnerwienie, opadanie nadgarstka, opadanie stopy, osłabienie mięśniowe, owrzodzenie stopy, parestezja, porażenie mięśniowe, uszkodzenie nerwu obwodowego, uszkodzenie splotu ramiennego, włókno nerwowe, zespół cieśni nadgarstka, zespół kanału stępu, zespół nerwu międzykostnego tylnego, zespół rowka nerwu łokciowego