Dawkowanie i sposób podawania leku Lisinopril Grindeks

Lisinopril Grindeks to lek zawierający lizynopryl (w postaci dwuwodnej) w dawkach 5 mg, 10 mg lub 20 mg w formie tabletek. Prawidłowe dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od profilu pacjenta oraz uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Lizynopryl może być stosowany zarówno w monoterapii jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Standardowa dawka początkowa wynosi 10 mg. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów ze znacznym pobudzeniem układu renina-angiotensyna-aldosteron, u których zalecana dawka początkowa jest niższa – od 2,5 mg do 5 mg, pod ścisłą kontrolą lekarską.²

Zazwyczaj skuteczna dawka podtrzymująca to 20 mg podawana raz na dobę. Jeśli pożądany efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty w ciągu 2-4 tygodni, dawkę można zwiększyć. Maksymalna dawka stosowana w badaniach klinicznych wynosiła 80 mg na dobę.³

Pacjenci otrzymujący leki moczopędne

U pacjentów leczonych lekami moczopędnymi należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego. Zaleca się, jeśli to możliwe, odstawienie leku moczopędnego na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii lizynoprylem. Jeśli nie można przerwać podawania leku moczopędnego, leczenie należy rozpocząć od dawki 5 mg, monitorując czynność nerek i stężenie potasu w surowicy.⁴

Dawkowanie w zaburzeniach czynności nerek

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy dostosować na podstawie klirensu kreatyniny zgodnie z poniższą tabelą.⁵

* Dawkę i/lub częstość podawania należy dostosować w zależności od uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego. Dawkę można stopniowo zwiększać, aż do uzyskania kontroli ciśnienia tętniczego lub do maksymalnej dawki wynoszącej 40 mg na dobę.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży (6-16 lat) z nadciśnieniem tętniczym

Dawkowanie u dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym zależy od masy ciała:⁷

• Masa ciała od 20 do <50 kg:
  • Dawka początkowa: 2,5 mg raz na dobę
  • Dawka maksymalna: 20 mg na dobę
• Masa ciała ≥50 kg:
  • Dawka początkowa: 5 mg raz na dobę
  • Dawka maksymalna: 40 mg na dobę

U dzieci z zaburzoną czynnością nerek należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej lub wydłużenie odstępu między dawkami. Nie badano dawek większych niż 0,61 mg/kg (lub powyżej 40 mg). Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego u dzieci poniżej 6 lat lub z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 mL/min/1,73 m²).⁸

Dawkowanie w niewydolności serca

W przypadku objawowej niewydolności serca, Lisinopril Grindeks należy stosować jako leczenie dodatkowe z lekami moczopędnymi oraz, w razie potrzeby, z preparatami naparstnicy lub beta-adrenolitykami. Dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę, podawana pod kontrolą lekarską.⁹

Zwiększanie dawki powinno odbywać się według następujących zasad:¹⁰

• Nie więcej niż o 10 mg
• Nie częściej niż co 2 tygodnie
• Do największej dawki tolerowanej przez pacjenta, maksymalnie do 35 mg raz na dobę

U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia niedociśnienia objawowego (pacjenci z niedoborem soli, hiponatremią, zmniejszoną objętością krwi krążącej, stosujący duże dawki leków moczopędnych) należy wyrównać istniejące zaburzenia przed rozpoczęciem leczenia lizynoprylem.¹¹

Dawkowanie w ostrym zawale mięśnia sercowego

Przy ostrej fazie zawału mięśnia sercowego leczenie lizynoprylem należy rozpocząć w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów, jeśli ciśnienie skurczowe wynosi co najmniej 100 mmHg. Dawkowanie powinno przebiegać następująco:¹²

1. Pierwsza dawka: 5 mg doustnie
2. Po 24 godzinach: 5 mg
3. Po 48 godzinach: 10 mg
4. Następnie: 10 mg raz na dobę (dawka podtrzymująca)

U pacjentów z niskim początkowym ciśnieniem skurczowym (120 mmHg lub mniej) lub w ciągu pierwszych 3 dni po zawale należy stosować mniejszą dawkę – 2,5 mg doustnie. W przypadku zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny <80 mL/min) dawkę początkową należy dostosować według powyższej tabeli.¹³

Jeśli wystąpi niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe ≤100 mmHg), można zastosować dawkę podtrzymującą 5 mg, którą w razie konieczności można czasowo zmniejszyć do 2,5 mg. Przy utrzymującym się niedociśnieniu (ciśnienie skurczowe <90 mmHg przez ponad godzinę) lek należy odstawić.¹⁴

Leczenie należy kontynuować przez 6 tygodni, a następnie ponownie ocenić stan pacjenta. U pacjentów z objawami niewydolności serca należy kontynuować stosowanie leku.¹⁵

Dawkowanie w nerkowych powikłaniach cukrzycy

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z rozpoczynającą się nefropatią, dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W razie potrzeby można ją zwiększyć do 20 mg raz na dobę, aby osiągnąć wartość ciśnienia rozkurczowego w pozycji siedzącej poniżej 90 mmHg.¹⁶

Przy zaburzeniach czynności nerek (klirens kreatyniny <80 mL/min) dawkę początkową należy dostosować zgodnie z tabelą powyżej.¹⁷

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

W badaniach klinicznych nie zaobserwowano zmian dotyczących skuteczności lub profilu bezpieczeństwa leku związanych z wiekiem pacjenta. Jednak u osób starszych z pogorszoną czynnością nerek należy dostosować dawkę początkową zgodnie z tabelą powyżej. Następnie dawkowanie należy modyfikować w zależności od uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego.¹⁸

Szczególne populacje pacjentów

Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów po niedawno przebytym przeszczepieniu nerki ze względu na brak doświadczeń klinicznych w tej grupie.¹⁹

Nie zaleca się również stosowania leku u dzieci we wskazaniach innych niż nadciśnienie tętnicze.²⁰

Sposób podawania

Lisinopril Grindeks należy przyjmować doustnie, w pojedynczej dawce dobowej. Aby zapewnić skuteczność terapii, lek powinien być przyjmowany o zbliżonej porze każdego dnia. Pokarm nie wpływa na wchłanianie leku, więc tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków.²¹

Pacjenci otrzymujący lek w leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego powinni jednocześnie otrzymywać odpowiednie standardowe leczenie, w tym leki trombolityczne, kwas acetylosalicylowy i leki beta-adrenolityczne. W tym wskazaniu można również podawać dożylnie lub przezskórnie triazotan glicerolu, jednocześnie z produktem leczniczym Lisinopril Grindeks.²²