Przedawkowanie
Lisinopril Grindeks 20 mg

Przedawkowanie lizynoprylu, inhibitora ACE, może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych, w tym niedociśnienia tętniczego, wstrząsu krążeniowego, tachykardii, bradykardii oraz zaburzeń elektrolitowych i niewydolności nerek. Objawy te wynikają z nadmiernej blokady konwersji angiotensyny I do angiotensyny II, co skutkuje spadkiem oporu naczyniowego i hipoperfuzją narządową. W układzie oddechowym obserwuje się hiperwentylację i kaszel, związane ze wzrostem stężenia bradykininy. Zaburzenia te mogą mieć nasilenie od łagodnego do zagrażającego życiu, a okres półtrwania lizynoprylu wynosi około 12 godzin, co wymaga długotrwałej obserwacji pacjenta przez co najmniej 24-48 godzin po ustabilizowaniu stanu klinicznego.

Przedawkowanie leku

Przedawkowanie lizynoprylu może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych. Dostępne dane na temat przedawkowania lizynoprylu u ludzi są ograniczone, co utrudnia pełną ocenę ryzyka związanego z przyjęciem nadmiernej dawki tego inhibitora ACE.1

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie inhibitorów ACE, w tym lizynoprylu, może powodować szereg objawów klinicznych, które są bezpośrednio związane z farmakologicznym działaniem leku na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Najczęściej obserwuje się objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerwowego oraz zaburzenia funkcji nerek i gospodarki elektrolitowej.2

Układ/narząd Objawy przedawkowania Potencjalny mechanizm Nasilenie
Układ sercowo-naczyniowy
  • Niedociśnienie tętnicze
  • Wstrząs krążeniowy
  • Tachykardia
  • Kołatanie serca
  • Bradykardia
Nadmierna blokada konwersji angiotensyny I do angiotensyny II i spadek oporu naczyniowego Od umiarkowanego do zagrażającego życiu
Układ nerwowy
  • Zawroty głowy
  • Niepokój
Hipoperfuzja mózgowa wtórna do niedociśnienia tętniczego Zwykle umiarkowane
Układ oddechowy
  • Hiperwentylacja
  • Kaszel
Zwiększone stężenie bradykininy w drogach oddechowych Łagodne do umiarkowanego
Nerki
  • Niewydolność nerek
Spadek przepływu nerkowego wtórny do niedociśnienia Od umiarkowanego do ciężkiego
Zaburzenia metaboliczne
  • Zaburzenia elektrolitowe
Zaburzenia wydzielania aldosteronu i funkcji nerek Różne nasilenie

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku stwierdzenia przedawkowania lizynoprylu należy wdrożyć kompleksowe postępowanie terapeutyczne, które obejmuje kilka kluczowych etapów:3

  1. Stabilizacja hemodynamiczna:
    • Podanie soli fizjologicznej we wlewie dożylnym w celu wyrównania objętości wewnątrznaczyniowej
    • Ułożenie pacjenta w pozycji przeciwwstrząsowej przy wystąpieniu niedociśnienia tętniczego
    • W przypadkach opornego niedociśnienia – rozważenie podania angiotensyny II we wlewie dożylnym i/lub amin katecholowych
  2. Eliminacja niewchłoniętego leku (w przypadku niedawnego przyjęcia):
    • Wywołanie wymiotów
    • Płukanie żołądka
    • Podanie środków absorbujących
    • Zastosowanie siarczanu sodu jako środka przeczyszczającego
  3. Eliminacja wchłoniętego leku:
    • Hemodializa może być skuteczną metodą usuwania lizynoprylu z krwiobiegu
  4. Leczenie specyficznych powikłań:
    • W przypadku opornej bradykardii zalecane jest zastosowanie czasowej stymulacji serca (rozrusznik)
  5. Monitorowanie:
    • Ciągła kontrola parametrów życiowych
    • Regularne badanie stężenia elektrolitów w surowicy
    • Monitorowanie stężenia kreatyniny jako wskaźnika funkcji nerek

Postępowanie w przypadku przedawkowania lizynoprylu wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko gwałtownego obniżenia ciśnienia tętniczego. Jeżeli niedociśnienie jest ciężkie lub utrzymuje się pomimo uzupełnienia objętości płynów, należy rozważyć wprowadzenie intensywniejszego leczenia wazopresyjnego.4

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci po przedawkowaniu lizynoprylu wymagają ścisłego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego. Kluczowe parametry, które należy regularnie oceniać, obejmują:

  • Parametry hemodynamiczne: ciśnienie tętnicze, tętno, objawy perfuzji obwodowej
  • Funkcja nerek: diureza, stężenie kreatyniny i mocznika
  • Równowaga elektrolitowa: szczególnie stężenie potasu, sodu i chlorków
  • EKG: w celu wykrycia zaburzeń rytmu serca
  • Stan świadomości: jako wykładnik perfuzji mózgowej

Okres obserwacji powinien być dostosowany indywidualnie do stanu klinicznego pacjenta, jednak ze względu na relatywnie długi okres półtrwania lizynoprylu (około 12 godzin), zaleca się obserwację przez co najmniej 24-48 godzin po ustabilizowaniu stanu pacjenta.5

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl