okołoustne zapalenie skóry
Okołoustne zapalenie skóry (dermatitis perioralis) to przewlekła choroba zapalna skóry charakteryzująca się występowaniem drobnych grudek zapalnych i krostek w okolicy ust, nosa i brody. Schorzenie to najczęściej dotyka kobiety w wieku 15-45 lat, choć może wystąpić również u dzieci i mężczyzn.
Etiologia choroby nie jest w pełni poznana, ale wśród czynników wyzwalających wymienia się miejscowe stosowanie steroidów, kosmetyków, środków do higieny jamy ustnej zawierających fluor, a także zakażenia bakteryjne (zwłaszcza Fusobacterium i Candida). Istotną rolę odgrywają również predyspozycje genetyczne oraz zaburzenia hormonalne.
Obraz kliniczny obejmuje obecność grudkowo-krostkowej wysypki umiejscowionej wokół ust, z charakterystyczną wolną od zmian obwódką przylegającą do czerwieni wargowej. Zmianom skórnym często towarzyszy rumień, łuszczenie się skóry oraz uczucie pieczenia i świądu. W ciężkich przypadkach zmiany mogą rozprzestrzeniać się na policzki, czoło i powieki.
Leczenie obejmuje przede wszystkim odstawienie miejscowych preparatów steroidowych oraz potencjalnych czynników drażniących. W terapii stosuje się miejscowe antybiotyki (metronidazol, erytromycyna), inhibitory kalcyneuryny, a w cięższych przypadkach antybiotykoterapię ogólną (tetracykliny, makrolidy). Skuteczne może być również stosowanie miejscowych retinoidów oraz doustnej izotretynoiny w przypadkach opornych na leczenie.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Metyloprednizolon aceponian – Przeciwwskazania stosowania
Metyloprednizolonu aceponian, syntetyczny glikokortykosteroid o działaniu przeciwzapalnym, dostępny m.in. w postaci roztworu na skórę Skinatan (1 mg/ml), jest skutecznym lekiem w dermatologii, jednak jego stosowanie wymaga uwzględnienia licznych przeciwwskazań. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w obecności infekcji skórnych, takich jak gruźlica, kiła, zakażenia wirusowe (np. opryszczka, ospa wietrzna, półpasiec), bakteryjne i grzybicze choroby skóry, ze względu na ryzyko nasilenia infekcji i maskowania objawów. Nie zaleca się także stosowania metyloprednizolonu aceponianu w dermatozach takich jak trądzik różowaty, okołoustne zapalenie skóry, owrzodzenia skóry, trądzik pospolity oraz w obszarach zanikowych skóry, gdzie może dochodzić do pogorszenia stanu klinicznego i opóźnienia gojenia.
atrofia skóry, choroba infekcyjna skóry, dermatoza, działanie immunosupresyjne, działanie przeciwzapalne, glikokortykosteroid, gruźlica skóry, grzybica skóry, infekcja bakteryjna, infekcja grzybicza, kiła, metyloprednizolonu aceponian, nadwrażliwość, odczyn poszczepienny, okołoustne zapalenie skóry, opryszczka, ospa wietrzna, owrzodzenie skóry, półpasiec, reakcja nadwrażliwości, ścieńczenie skóry, Skinatan, trądzik pospolity, trądzik posteroidowy, trądzik różowaty, zakażenie wirusowe, zanikowa choroba skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pevisone
Pevisone to krem zawierający ekonazol azotan (10 mg/g) oraz triamcynolon acetonid (1,1 mg/g), przeznaczony wyłącznie do stosowania miejscowego. Należy unikać aplikacji na oczy, powieki oraz podawania doustnego. Leczenie należy przerwać w przypadku znacznego podrażnienia lub reakcji nadwrażliwości. Kortykosteroidy miejscowe mogą ulegać wchłanianiu ogólnoustrojowemu, co może prowadzić do zahamowania czynności nadnerczy, zwłaszcza przy stosowaniu na dużych powierzchniach skóry, uszkodzonej skórze, pod opatrunkami okluzyjnymi lub podczas długotrwałej terapii. U dzieci poniżej 16 lat stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko hamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i zespołu Cushinga, a u młodzieży powyżej 16 lat wymagana jest szczególna ostrożność i monitorowanie. Długotrwałe stosowanie w okolicy oczu może powodować zaćmę, wzrost ciśnienia śródgałkowego i ryzyko jaskry.
atrofia skóry, butylohydroksyanizol, ciśnienie śródgałkowe, działanie cholinergiczne, ekonazol, hirsutyzm, infekcja oportunistyczna, jaskra, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid miejscowy, kwas benzoesowy, nadkażenie skóry, nieimmunologiczna reakcja kontaktowa, odpowiedź immunologiczna skóry, okołoustne zapalenie skóry, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercze, plamica, rozstępy, teleangiektazje, trądzik, trądzik różowaty, triamcynolon, wchłanianie ogólnoustrojowe, zahamowanie czynności nadnerczy, zaostrzenie z odbicia, zespół Cushinga, zespół odstawienia steroidów - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Alpicort E (2 mg + 0,05 mg + 4 mg)/ml
Alpicort E to płyn na skórę zawierający prednizolon (2 mg/ml), estradiolu benzoesan (0,05 mg/ml) oraz kwas salicylowy (4 mg/ml). Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, w tym glikol propylenowy. Nie należy stosować go u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na obecność estradiolu, który może zaburzać rozwój hormonalny. Ponadto, Alpicort E jest przeciwwskazany u pacjentów z nowotworami estrogenozależnymi lub ich podejrzeniem, a także przy niewyjaśnionych krwawieniach z narządów rozrodczych, które wymagają diagnostyki przed terapią estrogenową. Preparat nie powinien być aplikowany na błony śluzowe, jamę ustną, okolice oczu, genitalia oraz nie jest przeznaczony do stosowania wewnętrznego ze względu na ryzyko podrażnień i zwiększonego wchłaniania systemowego.
estradiol, glikokortykosteroid, glikol propylenowy, gruźlica skóry, grzybica skóry, kiła skórna, komponent estrogenowy, kortykosteroid, krwawienie z narządów rozrodczych, nadwrażliwość, nowotwór estrogenozależny, okołoustne zapalenie skóry, ospa wietrzna, płyn na skórę, prednizolon, reakcja poszczepienna, schorzenie skóry głowy, składnik estrogenowy, substancja pomocnicza, trądzik różowaty, wchłanianie składników, wchłanianie systemowe, zakażenie bakteryjne skóry - Leksykon substancji czynnych
Ekonazol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Ekonazol, pochodna imidazolu stosowana miejscowo w preparatach takich jak Pevaryl, Pevazol i Pevisone, wymaga ścisłego przestrzegania zasad aplikacji, w tym unikania kontaktu z oczami i błonami śluzowymi oraz zakazu stosowania doustnego. Reakcje nadwrażliwości na ekonazol są rzadkie, jednak u pacjentów uczulonych na inne imidazole możliwe są reakcje krzyżowe. Preparaty zawierają substancje pomocnicze, takie jak kwas benzoesowy (2 mg/g kremu) i butylohydroksyanizol (0,052 mg/g w Pevarylu, 0,2 mg/g w Pevisone), które mogą wywoływać miejscowe podrażnienia lub reakcje kontaktowe. W przypadku Pevisone, oprócz ekonazolu azotanu (10 mg/g), obecny jest triamcynolon acetonid (1,1 mg/g), co wymaga dodatkowej ostrożności ze względu na ryzyko ogólnoustrojowego wchłaniania kortykosteroidu i potencjalnego zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zwłaszcza przy stosowaniu na dużych powierzchniach, uszkodzonej skórze, pod opatrunkami okluzyjnymi lub przez długi czas.
atrofia skóry, azotan ekonazolu, butylohydroksyanizol, ciśnienie śródgałkowe, ekonazol, hirsutyzm, infekcja oportunistyczna, kontaktowe zapalenie skóry, kwas benzoesowy, nadkażenie skóry, nadwrażliwość, okołoustne zapalenie skóry, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, plamica, pochodne imidazolu, podrażnienie błon śluzowych, reakcja krzyżowa, rozstępy, trądzik różowaty, triamcynolon acetonid, wchłanianie ogólnoustrojowe, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zaostrzenie z odbicia, zapalenie skóry, zespół Cushinga, zespół odstawienia steroidów - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Skinatan 1 mg/g
Lek Skinatan w postaci emulsji na skórę zawiera metyloprednizolonu aceponian w stężeniu 1 mg/g (0,1%) i jest kortykosteroidem o średniej mocy działania. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 12,5 mg alkoholu benzylowego na 1 g produktu, co może wywołać reakcje alergiczne. Preparat jest przeciwwskazany w aktywnych infekcjach skóry, takich jak gruźlica, kiła, zakażenia wirusowe (opryszczka, ospa wietrzna, półpasiec), bakteryjne i grzybicze choroby skóry, ze względu na ryzyko maskowania objawów i zaostrzenia infekcji. Ponadto, nie powinien być stosowany w dermatozach takich jak trądzik różowaty, okołoustne zapalenie skóry, owrzodzenia, trądzik pospolity oraz w stanach zanikowych skóry, gdyż może pogarszać przebieg tych schorzeń i hamować procesy gojenia.
alkohol benzylowy, bakteryjna choroba skóry, dermatoza, emulsja na skórę, gruźlica skóry, grzybica skóry, kiła, kortykosteroid miejscowy, kortykosteroid średniej mocy, leczenie przeciwinfekcyjne, metyloprednizolonu aceponian, nadwrażliwość na substancję czynną, odczyn poszczepienny, okołoustne zapalenie skóry, opryszczka, ospa wietrzna, owrzodzenie, półpasiec, reakcja nadwrażliwości, trądzik pospolity, trądzik różowaty, zakażenie wirusowe, zanikowa choroba skóry - Leksykon substancji czynnych
Triamcynolon – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Triamcynolon, jako glikokortykosteroid, powinien być stosowany w najmniejszych skutecznych dawkach z uwzględnieniem stopniowego zmniejszania dawki, aby uniknąć niewydolności kory nadnerczy oraz zespołu odstawienia glikokortykosteroidów, objawiającego się gorączką, bólami mięśni i stawów. Miejscowe stosowanie triamcynolonu może prowadzić do ogólnoustrojowego wchłaniania, zwłaszcza przy aplikacji na dużą powierzchnię skóry, uszkodzoną skórę, pod opatrunkami okluzyjnymi lub podczas długotrwałego leczenia, co zwiększa ryzyko zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. U dzieci, ze względu na większy stosunek powierzchni ciała do masy ciała, istnieje podwyższone ryzyko zespołu Cushinga oraz zaburzeń wzrostu, dlatego preparaty te nie są zalecane u dzieci poniżej 16 lat, a u starszych dzieci wymagana jest szczególna ostrożność i regularna kontrola. Działania niepożądane miejscowe obejmują atrofie skóry, rozstępy, teleangiektazje, trądzik oraz wolniejsze gojenie się ran, a długotrwałe stosowanie na twarz wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko rozszerzenia naczyń i zaniku skóry.
atrofia skóry, centralna chorioretinopatia surowicza, ciśnienie śródgałkowe, czynna gruźlica, glikokortykosteroid, gruźlica rozsiana, hipoprotrombiemia, inhibitor CYP3A, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid miejscowy, lek przeciwprątkowy, nadkażenie skóry, niedobór laktazy, nieimmunologiczna reakcja kontaktowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, okołoustne zapalenie skóry, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, pełzakowica, perforacja rogówki, próba tuberkulinowa, teleangiektazja, uchyłkowatość jelit, wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zahamowanie czynności nadnerczy, zaostrzenie z odbicia, zapalenie otrzewnej, zespół Cushinga, zespół odstawienia glikokortykosteroidów, zespół odstawienia miejscowych steroidów, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żywa szczepionka wirusowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Locatop 1 mg/ml
Krem Locatop zawierający dezonid w stężeniu 1 mg/g jest miejscowym kortykosteroidem o niskiej sile działania, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na dezonid lub substancje pomocnicze, takie jak kwas sorbowy (E 200, 2 mg/g) oraz cetomakrogol wosk emulgujący (90 mg/g). Preparatu nie należy stosować na pierwotne zakażenia skóry bakteryjne, wirusowe (np. opryszczka zwykła, ospa wietrzna), grzybicze oraz pasożytnicze (np. świerzb, wszawica), ze względu na ryzyko maskowania objawów, nasilenia infekcji i rozprzestrzeniania patogenów. Ponadto, aplikacja na owrzodzenia skórne jest przeciwwskazana z uwagi na zwiększone ryzyko wchłaniania systemowego, opóźnione gojenie ran i potencjalne działania niepożądane.
cetomakrogol, dezonid, działanie niepożądane, grzybica skóry, kortykosteroid miejscowy, kwas sorbowy, Locatop, nadwrażliwość, okołoustne zapalenie skóry, opryszczka zwykła, ospa wietrzna, owrzodzenie, pierwotne zakażenie skóry, świerzb, teleangiektazja, trądzik pospolity, trądzik posteroidowy, trądzik różowaty, wszawica, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie wirusowe skóry - Leksykon substancji czynnych
Dezoni – Przeciwwskazania stosowania
Dezonid, będący substancją czynną kremu Locatop w stężeniu 1 mg/g, jest miejscowym kortykosteroidem o działaniu przeciwzapalnym, przeciwświądowym i obkurczającym naczynia. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na dezonid lub składniki pomocnicze, takie jak kwas sorbowy (E 200, 2 mg/g) oraz cetomakrogol wosk emulgujący (90 mg/g). Preparat nie powinien być stosowany w przypadku pierwotnych zakażeń skóry o etiologii bakteryjnej, wirusowej, grzybiczej lub pasożytniczej, gdyż może maskować objawy, nasilać infekcję i hamować odpowiedź immunologiczną. Ponadto, dezonid jest przeciwwskazany przy owrzodzeniach skórnych ze względu na ryzyko zaburzenia gojenia i wtórnych zakażeń oraz zwiększonego wchłaniania systemowego.
dezonid, działanie immunosupresyjne, działanie przeciwświądowe, działanie przeciwzapalne, kortykosteroid, miejscowy kortykosteroid, nadwrażliwość, obkurczanie naczyń krwionośnych, okołoustne zapalenie skóry, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, owrzodzenie skórne, powikłanie miejscowe, reakcja alergiczna, rozstęp skórny, teleangiektazja, trądzik pospolity, trądzik posteroidowy, trądzik różowaty, wchłanianie systemowe, zakażenie skóry, zakażenie wtórne, zapalenie skóry wokół ust - Leksykon leków
Działania niepożądane – Alpicort E (2 mg + 0,05 mg + 4 mg)/ml
Produkt leczniczy Alpicort E w postaci płynu na skórę zawiera prednizolon (2 mg/ml), estradiolu benzoesan (0,05 mg/ml) oraz kwas salicylowy (4 mg/ml). Profil bezpieczeństwa preparatu wskazuje na ryzyko działań niepożądanych głównie o charakterze miejscowym, typowych dla glikokortykosteroidów stosowanych miejscowo. Do najczęstszych reakcji należą rzadkie przypadki nadwrażliwości skórnej (≥1/10 000 do <1/1 000), a także bardzo rzadkie ( <1/10 000) zmiany takie jak atrofia skóry, teleangiektazje, strie, trądzik sterydowy, okołoustne zapalenie skóry oraz hirsutyzm, szczególnie u kobiet. Ponadto, mogą wystąpić krótkotrwałe podrażnienia w miejscu aplikacji, takie jak pieczenie i zaczerwienienie. W zakresie zaburzeń oka odnotowano nieostre widzenie o częstości nieznanej, co może wskazywać na ogólnoustrojowe wchłanianie steroidów.
atrofia skóry, działanie ogólnoustrojowe, estradiolu benzoesan, glikokortykosteroid, glikol propylenowy, hirsutyzm, kwas salicylowy, nadwrażliwość skórna, nieostre widzenie, okołoustne zapalenie skóry, prednizolon, reakcja alergiczna miejscowa, rumień, ścieńczenie naskórka, stria, świąd, teleangiektazja, trądzik sterydowy, wykwit grudkowo-krostkowy, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Flucinar N (0,25 mg + 5 mg)/g
Flucinar N w postaci maści zawiera 0,25 mg fluocynolonu acetonidu (kortykosteroid) oraz 5 mg neomycyny siarczanu (antybiotyk aminoglikozydowy) w 1 g preparatu i może wywoływać liczne działania niepożądane zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Do najczęstszych należą miejscowe reakcje skórne, takie jak zmiany trądzikopodobne, pieczenie, świąd, podrażnienie, suchość skóry, a także atrofia skóry, rozstępy i teleangiektazje, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu na wrażliwe obszary. Neomycyna może indukować reakcje alergiczne, w tym opóźnione, a immunosupresyjne działanie fluocynolonu sprzyja rozwojowi zakażeń wtórnych, w tym zapaleniu mieszków włosowych. Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu w okolicy oczu ze względu na ryzyko jaskry, zaćmy oraz nieostrego widzenia, a także w okolicy ucha z uwagi na potencjalną ototoksyczność neomycyny.
antybiotyk aminoglikozydowy, atrofia skóry, cukromocz, działanie immunosupresyjne, fluocynolon acetonid, hiperglikemia, hiperkortyzolemia, hirsutyzm, jaskra, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid, nadciśnienie tętnicze, nefropatia toksyczna, neomycyny siarczan, nieostre widzenie, obrzęk, okołoustne zapalenie skóry, oś podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowa, ototoksyczność, plamica, reakcja alergiczna, retencja płynów, rozstępy, teleangiektazja, zaburzenie wzrostu, zaćma, zakażenie wtórne, zapalenie mieszków włosowych, zespół Cushinga, zmiana trądzikopodobna, zmniejszenie odporności