zapalenie skóry wokół ust
Zapalenie skóry wokół ust (perioral dermatitis) to częsta choroba zapalna skóry charakteryzująca się drobnymi, czerwonymi grudkami i krostkami występującymi głównie w okolicy ust, z charakterystycznym oszczędzeniem czerwieni wargowej. Zmiany mogą również obejmować okolice nosa i oczu.
Etiologia schorzenia nie jest w pełni poznana, ale za czynniki predysponujące uznaje się stosowanie miejscowych kortykosteroidów, fluorowanych past do zębów, kosmetyków okluzyjnych oraz zaburzenia flory bakteryjnej skóry. Częściej występuje u kobiet w wieku 20-45 lat, ale może dotyczyć również dzieci.
W leczeniu zapalenia skóry wokół ust kluczowe jest zaprzestanie stosowania czynników drażniących, szczególnie miejscowych glikokortykosteroidów. Terapia obejmuje antybiotyki stosowane miejscowo (metronidazol, erytromycyna, klindamycyna) lub doustnie (tetracykliny, makrolidy), a także inhibitory kalcyneuryny. Ważną rolę odgrywa również odpowiednia pielęgnacja skóry preparatami łagodzącymi i nawilżającymi.
Przebieg choroby jest zwykle przewlekły, z tendencją do nawrotów. Leczenie wymaga cierpliwości, gdyż efekty terapii mogą być widoczne dopiero po kilku tygodniach. Prawidłowa diagnoza i różnicowanie z innymi dermatozami twarzy, takimi jak trądzik pospolity, trądzik różowaty czy kontaktowe zapalenie skóry, są kluczowe dla wdrożenia odpowiedniego postępowania terapeutycznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hydrocort CHEMA
Hydrocort CHEMA to maść zawierająca hydrokortyzon octan w stężeniu 5 mg/g, stosowana miejscowo w leczeniu stanów zapalnych skóry. Ze względu na możliwość wchłaniania ogólnoustrojowego kortykosteroidów, istnieje ryzyko zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza oraz rozwoju zespołu Cushinga. Szczególną ostrożność należy zachować przy aplikacji na duże powierzchnie skóry, uszkodzoną skórę, w stanach zapalnych, pod opatrunkiem okluzyjnym oraz u pacjentów z chorobami skóry charakteryzującymi się ścieńczeniem i suchością naskórka. W przypadku zakażeń skóry konieczne jest równoczesne leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze, a w razie braku poprawy – przerwanie stosowania Hydrocort CHEMA do czasu wyleczenia infekcji.
atrofia skóry, hydrokortyzon, jaskra, kardiomiopatia przerostowa, kora nadnerczy, kortykosteroid, leczenie przeciwgrzybicze, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, reakcja alergiczna, teleangiektazja, zaburzenia wzrostu, zaćma, zapalenie skóry wokół ust, zespół Cushinga - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Locoid 1 mg/g
Preparat Locoid w postaci kremu zawiera 17-maślan hydrokortyzonu w stężeniu 1 mg/g i jest przeciwwskazany do stosowania na zmiany skórne o etiologii infekcyjnej, w tym bakteryjnej (np. kiła, gruźlica), wirusowej (ospa wietrzna, opryszczka, półpasiec), grzybiczej oraz pasożytniczej. Kortykosteroid może maskować objawy infekcji, obniżać lokalną odpowiedź immunologiczną i prowadzić do rozprzestrzeniania się patogenów. Ponadto, nie należy aplikować leku na owrzodzenia skóry i otwarte rany ze względu na ryzyko opóźnienia gojenia i zwiększonego wchłaniania substancji czynnej. Preparat jest również przeciwwskazany w przypadku zapalenia skóry wokół ust (dermatitis perioralis), trądziku pospolitego oraz trądziku różowatego, gdyż może nasilać objawy tych schorzeń i pogarszać stan skóry.
badanie dermatologiczne, farmakoterapia dermatologiczna, gruźlica skóry, infekcja wirusowa, kiła, kortykosteroid, maślan hydrokortyzonu, nadwrażliwość, opryszczka, ospa wietrzna, owrzodzenie skóry, półpasiec, reakcja alergiczna, trądzik pospolity, trądzik różowaty, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zapalenie okołoustne, zapalenie skóry wokół ust, zarażenie pasożytnicze - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fusacid H (20 mg + 10 mg)/g
Preparat Fusacid H zawiera 20 mg kwasu fusydynowego (w postaci półwodnej 20,3 mg) oraz 10 mg octanu hydrokortyzonu w 1 g kremu, łącząc działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki aktywne (kwas fusydynowy, sodu fusydynian, octan hydrokortyzonu) oraz substancje pomocnicze, takie jak butylohydroksyanizol (E 320), alkohol cetylowy i potasu sorbinian, które mogą wywoływać reakcje alergiczne. Preparat nie powinien być stosowany w zakażeniach wywołanych przez bakterie oporne na kwas fusydynowy, zwłaszcza Pseudomonas aeruginosa, ze względu na naturalną oporność tego patogenu.
alkohol cetylowy, bakterie oporne, butylohydroksyanizol, dermatitis perioralis, działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, hydrokortyzon octan, kiłowe zmiany skórne, kortykosteroid, kwas fusydynowy, nadwrażliwość, opryszczka, ospa wietrzna, posiew z antybiogramem, potasu sorbinian, Pseudomonas aeruginosa, sodu fusydynian, szczepienie ochronne, trądzik różowaty, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie grzybicze skóry, zakażenie wirusowe skóry, zapalenie skóry wokół ust - Leksykon substancji czynnych
Kliochinol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Kliochinol jest substancją o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwgrzybiczym, stosowaną miejscowo, często w połączeniu z kortykosteroidami (np. Betnovate C, Lorinden C). Ze względu na ryzyko neurotoksyczności, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu lub pod opatrunkiem okluzyjnym, terapia nie powinna przekraczać 2 tygodni. Należy monitorować objawy neurotoksyczności oraz reakcje nadwrażliwości, takie jak podrażnienie czy uczulenie. Kortykosteroidy mogą maskować objawy infekcji, co wymaga ostrożności i ewentualnego wycofania kortykosteroidu przy wtórnym zakażeniu. Stosowanie pod opatrunkiem okluzyjnym zwiększa ryzyko zakażeń bakteryjnych, dlatego konieczne jest dokładne oczyszczenie skóry przed aplikacją.
Betnovate C, chorioretinopatia surowicza, działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze, działanie przeciwdrobnoustrojowe, jaskra, kortykosteroid, kortyzol, Lorinden C, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, nadwrażliwość, neurotoksyczność, niedobór glikokortykosteroidów, opatrunek okluzyjny, oporność drobnoustrojów, teleangiektazja, test płatkowy, uszkodzenie układu nerwowego, zaćma, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zakażenie skóry, zanik skóry, zapalenie skóry wokół ust, zespół Cushinga - Leksykon substancji czynnych
Metronidazol – Wskazania do stosowania
Metronidazol jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, głównie wobec bakterii beztlenowych, oraz przeciwpierwotniakowego. W ginekologii stosowany jest doustnie i miejscowo (globulki 500 mg i 1000 mg, tabletki dopochwowe 250–500 mg) w leczeniu rzęsistkowicy, bakteryjnego zapalenia pochwy oraz zakażeń mieszanych. W zakażeniach układu pokarmowego, w tym w eradykacji Helicobacter pylori (preparat Pylera zawierający 125 mg metronidazolu), jest lekiem z wyboru. W dermatologii dostępny jest w formie żeli i emulsji o stężeniu 7,5–10 mg/g, stosowany w trądziku różowatym i zakażeniach skóry. W stomatologii preparaty miejscowe (maść i pasta 100 mg/g) wykorzystuje się w leczeniu zaawansowanych zakażeń przyzębia i zgorzeli miazgi. Formy dożylne (5 mg/ml) są wskazane w ciężkich zakażeniach, takich jak ropnie mózgu, zapalenie opon mózgowych, martwicze zapalenie płuc, posocznica czy zgorzel gazowa.
bakteria beztlenowa, bakteriemia, bakteryjne zapalenie pochwy, eradykacja Helicobacter pylori, giardiaza, martwicze zapalenie płuc, mieszane zakażenie pochwy, odleżyna, owrzodzenie kończyn dolnych, pełzakowica, posocznica, profilaktyka okołooperacyjna, ropień mózgu, ropień płuca, ropień podprzeponowy, ropień przyzębny, ropień wątroby, rzęsistek pochwowy, rzęsistkowica, rzęsistkowica układu moczowo-płciowego, trądzik różowaty, trądzik różowaty posteroidowy, wrzód żołądka, wrzodziejące zapalenie dziąseł, wyprysk łojotokowy, zakażenie ginekologiczne, zakażenie Helicobacter pylori, zakażenie kanału korzeniowego, zakażenie miednicy, zakażenie okołozębowe, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zakażenie pochwy, zakażenie układu pokarmowego, zapalenie kości i szpiku, zapalenie opon mózgowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie przyzębia, zapalenie skóry wokół ust, zapalenie wsierdzia, zgorzel gazowa, zgorzel miazgi - Leksykon substancji czynnych
Hydrokortyzon – Przeciwwskazania stosowania
Hydrokortyzon, jako glikokortykosteroid, posiada liczne przeciwwskazania zależne od drogi podania i postaci farmaceutycznej. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na hydrokortyzon lub substancje pomocnicze. Preparaty miejscowe są przeciwwskazane w zakażeniach skóry bakteryjnych, wirusowych (np. opryszczka, ospa wietrzna) i grzybiczych, a także w trądziku zwykłym i różowatym, zapaleniu skóry wokół ust, atrofi skóry oraz nowotworach i stanach przednowotworowych skóry. Krople do oczu z hydrokortyzonem nie powinny być stosowane przy jaskrze pierwotnej, nadciśnieniu wewnątrzgałkowym, zakażeniach wirusowych i grzybiczych oka oraz gruźlicy oka. Preparaty doodbytnicze są przeciwwskazane m.in. przy cukrzycy, jaskrze, osteoporozie, zakażeniach grzybiczych i wirusowych oraz zakrzepicy żylnej.
atrofia skóry, biegunka niebakteryjnego pochodzenia, choroba Buergera, glikokortykosteroid, gruźlica oka, gruźlica skóry, grzybica oka, grzybicze zapalenie spojówek, hydrokortyzon 17-maślan, jaskra pierwotna, jęczmień oka, kandydoza, kiła skóry, kwas fusydynowy, liszajec, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, oksytetracyklina, opryszczka zwykła, ospa wietrzna, osteoporoza, ostra psychoza, podanie dooponowe, podanie zewnątrzoponowe, polimyksyna B, ropne zapalenie powiek, ropne zapalenie spojówek, rzeżączka, stan przednowotworowy skóry, szczepionka atenuowana, szczepionka żywa, trądzik posteroidowy, trądzik różowaty, trądzik zwykły, układowe zakażenie grzybicze, wirusowe zapalenie rogówki, wirusowe zapalenie siatkówki, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie grzybicze, zakażenie pasożytnicze, zakażenie wirusem opryszczki, zakażenie wirusowe, zakrzepica żylna, zapalenie skóry wokół ust, zarostowe zapalenie naczyń - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Laticort 0,1% 1 mg/g
Produkt leczniczy Laticort 0,1% zawiera hydrokortyzonu 17-maślan w stężeniu 1 mg/g i jest stosowany miejscowo w leczeniu dermatoz dzięki swoim właściwościom przeciwzapalnym, przeciwświądowym oraz obkurczającym naczynia. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na hydrokortyzon, inne kortykosteroidy lub substancje pomocnicze, takie jak alkohol cetostearylowy i metylu parahydroksybenzoesan (E218). Preparatu nie należy stosować w przypadku zakażeń skórnych o etiologii wirusowej (np. ospa wietrzna, opryszczka zwykła), grzybiczej oraz bakteryjnej, gdyż może to prowadzić do pogorszenia stanu miejscowego i rozszerzenia infekcji. Ponadto, Laticort 0,1% jest przeciwwskazany w trądziku pospolitym, trądziku różowatym oraz zapaleniu skóry wokół ust (dermatitis perioralis), gdzie stosowanie kortykosteroidów może nasilać zmiany zapalne i utrudniać leczenie.
alkohol cetostearylowy, dermatitis perioralis, działanie ogólnoustrojowe, działanie przeciwświądowe, działanie przeciwzapalne, glikokortykosteroid miejscowy, hydrokortyzon 17-maślan, infekcja grzybicza, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość, opryszczka zwykła, ospa wietrzna, rozległa zmiana skórna, steroidoterapia, trądzik pospolity, trądzik posteroidowy, trądzik różowaty, wchłanianie systemowe, zakażenie skórne, zapalenie skóry wokół ust - Leksykon leków
Działania niepożądane – Oxycort (5 mg + 1,67 mg)/ml
Oxycort w postaci aerozolu na skórę zawiera 9,30 mg oksytetracykliny chlorowodorku oraz 3,10 mg hydrokortyzonu w 1 g zawiesiny. Działania niepożądane preparatu wynikają głównie z miejscowego działania glikokortykosteroidu – hydrokortyzonu. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do zmian zanikowych skóry, nadmiernego wysuszenia, zapalenia kontaktowego, trądziku steroidowego, rozstępów, maceracji, a także wtórnych zakażeń bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych. Objawy miejscowe takie jak pieczenie, świąd, rumień czy podrażnienie mogą pojawić się zarówno w krótkim czasie po aplikacji, jak i w trakcie długotrwałej terapii. Szczególnie narażone są osoby z wrażliwą skórą, stosujące lek na obszarach okluzyjnych, w okolicy twarzy i ust oraz pacjenci ze skłonnością do trądziku.
atopowe zapalenie skóry, działanie immunosupresyjne hydrokortyzonu, hirsutyzm, hydrokortyzon, lek przeciwgrzybiczy, maceracja skóry, miejscowy glikokortykosteroid, oksytetracyklina chlorowodorek, potówki, rozstępy, trądzik steroidowy, wtórne zakażenie skórne, zakażenie bakteryjne, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zanik skóry, zapalenie kontaktowe, zapalenie kontaktowe skóry, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie skóry wokół ust, zmiany trądzikopodobne - Leksykon substancji czynnych
Fluocinolon acetonid – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Fluocinolon acetonid, jako silny kortykosteroid miejscowy, wymaga stosowania z zachowaniem ścisłych środków ostrożności. Terapia nie powinna przekraczać 2 tygodni ciągłego stosowania, aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, takich jak podrażnienia skóry, reakcje alergiczne czy rozwój jatrogennego zespołu Cushinga wskutek zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i obniżenia stężenia kortyzolu w surowicy. W trakcie długotrwałej terapii zaleca się monitorowanie funkcji kory nadnerczy poprzez oznaczanie poziomu kortyzolu we krwi i moczu po stymulacji ACTH. Należy unikać stosowania na duże powierzchnie skóry, pod opatrunkami okluzyjnymi oraz w miejscach kontaktu z oczami, błonami śluzowymi i ranami, ze względu na ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych, takich jak obrzęki, nadciśnienie tętnicze, hiperglikemia oraz immunosupresja.
czynność kory nadnerczy, dermatitis perioralis, działanie niepożądane ogólnoustrojowe, Flucinar, fluocinolon acetonid, glikol propylenowy, hiperglikemia, hormon adrenokortykotropowy, jaskra, jaskra wąskokątna, jatrogenny zespół Cushinga, kortykosteroid, kortyzol we krwi, leczenie przeciwbakteryjne, leczenie przeciwgrzybicze, metylu parahydroksybenzoesan, nadciśnienie tętnicze, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, podrażnienie skóry, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna skórna, teleangiektazja, wchłanianie przezskórne kortykosteroidów, zaćma, zanik tkanki podskórnej, zapalenie skóry wokół ust - Leksykon substancji czynnych
Gentamycyna – Przeciwwskazania stosowania
Gentamycyna, aminoglikozydowy antybiotyk, posiada liczne przeciwwskazania zależne od formy farmaceutycznej i składu preparatu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na gentamycynę lub inne aminoglikozydy oraz na substancje pomocnicze. Preparaty iniekcyjne są przeciwwskazane u pacjentów z miastenią oraz zaawansowaną niewydolnością nerek ze względu na ryzyko bloku nerwowo-mięśniowego i nefrotoksyczności. Miejscowe formy (maści, kremy, gąbki) nie powinny być stosowane w przypadku wirusowych (np. ospa wietrzna, opryszczka), grzybiczych i pierwotnych bakteryjnych zakażeń skóry, trądziku różowatego i pospolitego, zapalenia skóry wokół ust, nowotworów skóry, owrzodzeń żylakowatych oraz na określonych lokalizacjach anatomicznych (okolica odbytu, narządy płciowe, twarz, rozległe zmiany skórne). Preparaty okulistyczne są przeciwwskazane przy ostrych ropnych chorobach przedniego odcinka oka, opryszczkowym zapaleniu rogówki, wrzodach rogówki, gruźlicy gałki ocznej, zakażeniach grzybiczych oraz jaskrze z wąskim i otwartym kątem przesączania. Wiekowo przeciwwskazane są u dzieci poniżej 12 lat (Bedicort), 2 lat (Diprogenta) oraz u noworodków i niemowląt w 1. roku życia (Gebetil).
antybiogram, antybiotyk aminoglikozydowy, bakteryjne zakażenie skóry, blok nerwowo-mięśniowy, choroba Parkinsona, działanie nefrotoksyczne, działanie ototoksyczne, gentamycyna, gruźlica gałki ocznej, gruźlica skóry, grzybica skóry, jaskra z wąskim kątem, miastenia, niewydolność nerek, nowotwór skóry, opryszczka, opryszczkowe zapalenie rogówki, ospa wietrzna, owrzodzenie żylakowate, pieluszkowe zapalenie skóry, trądzik pospolity, trądzik różowaty, wirusowe zakażenie skóry, wrzód rogówki, zakażenie grzybicze oka, zapalenie skóry wokół ust, zespół Lamberta-Eatona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Flucinar N (0,25 mg + 5 mg)/g
Flucinar N, zawierający fluocynolonu acetonid 0,25 mg/g oraz neomycyny siarczan 5 mg/g, jest preparatem łączącym kortykosteroid z antybiotykiem aminoglikozydowym, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (fluocynolon, neomycynę) lub substancje pomocnicze (glikol propylenowy 50 mg/g, lanolina 100 mg/g), a także u osób z alergią na inne aminoglikozydy. Preparat jest przeciwwskazany w zakażeniach wirusowych (np. ospa wietrzna), grzybiczych i bakteryjnych skóry, w tym gruźlicy, ze względu na ryzyko nasilenia infekcji i jej rozprzestrzeniania. Ponadto, nie powinien być stosowany w dermatozach takich jak trądzik zwykły i różowaty, zapalenie skóry dookoła ust, zapalenia i owrzodzenia żylakowe oraz nowotwory skóry, gdyż może pogorszyć przebieg tych schorzeń.
antybiotyk aminoglikozydowy, bakteryjne zakażenie skóry, działanie niepożądane kortykosteroidów, fluocynolonu acetonid, glikokortykosteroid, glikol propylenowy, gruźlica skóry, infekcja wirusowa, lanolina, lek ototoksyczny, maceracja skóry, nadwrażliwość na aminoglikozydy, nefrotoksyczność aminoglikozydów, neomycyna siarczan, nowotwór skóry, ospa wietrzna, owrzodzenie żylakowe, pieluszkowe zapalenie skóry, promieniowanie UV, reakcja krzyżowa, reakcja skórna, trądzik różowaty, trądzik zwykły, zakażenie grzybicze, zapalenie skóry wokół ust - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydrocortisonum oceanic 5 mg/g
Hydrokortyzon octan w kremie o stężeniu 5 mg/g jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, takie jak propyl parahydroksybenzoesan (E216), metyl parahydroksybenzoesan (E218), alkohol cetostearylowy oraz glikol propylenowy (E1520). Preparat nie powinien być stosowany w przypadku aktywnych zakażeń skóry o etiologii wirusowej (np. opryszczka, ospa wietrzna), grzybiczej (kandydozy i inne grzybice) oraz bakteryjnej (np. liszajec), ze względu na ryzyko nasilenia infekcji i rozprzestrzeniania się patogenów. Ponadto, krem jest przeciwwskazany do aplikacji na uszkodzoną skórę oraz błony śluzowe, gdzie zwiększona absorpcja może prowadzić do działań niepożądanych.
alkohol cetostearylowy, dermatitis perioralis, działanie immunosupresyjne, glikol propylenowy, hydrokortyzon octan, infekcja bakteryjna skóry, infekcja grzybicza, infekcja wirusowa, inhibitor kalcyneuryny, jaskra, kandydoza, kortykosteroid miejscowy, liszajec, metyl parahydroksybenzoesan, opryszczka, ospa wietrzna, propyl parahydroksybenzoesan, reakcja nadwrażliwości, trądzik różowaty, trądzik zwykły, uszkodzenie rogówki, zaćma, zapalenie skóry wokół ust - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Metronidazol Jelfa 10 mg/g
Metronidazol Jelfa w postaci żelu (10 mg/g) jest preparatem dermatologicznym o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym, stosowanym miejscowo w leczeniu przewlekłych dermatoz zapalnych twarzy, takich jak trądzik różowaty, wyprysk łojotokowy, dermatitis perioralis oraz trądzik różowaty posteroidowy. Lek skutecznie redukuje rumień, teleangiektazje oraz zmiany grudkowo-krostkowe, a także kontroluje mieszane zakażenia bakteryjne skóry twarzy, zwłaszcza wywołane przez bakterie beztlenowe. Metronidazol Jelfa jest zalecany jako terapia pierwszego rzutu w wczesnych stadiach trądziku różowatego oraz jako element kompleksowego leczenia zaostrzeń wyprysku łojotokowego i przewlekłych zmian zapalnych w okolicy okołoustnej. W przypadku trądziku różowatego posteroidowego preparat wspomaga odstawienie steroidów miejscowych, łagodząc objawy odbicia.
antybiotyk ogólnoustrojowy, dermatitis perioralis, dermatoza zapalna, glikol propylenowy, metronidazol, metylu parahydroksybenzoesan, patogen beztlenowy, propylu parahydroksybenzoesan, remisja choroby, rozszerzone naczynka krwionośne, substancja czynna, teleangiektazja, trądzik różowaty, trądzik różowaty posteroidowy, wykwit grudkowo-krostkowy, wyprysk łojotokowy, zakażenie bakteryjne skóry, zapalenie skóry wokół ust, zmiany grudkowo-krostkowe