Przeciwwskazania stosowania leku Fusacid H. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Fusacid H jest preparatem złożonym zawierającym 20 mg kwasu fusydynowego (w postaci półwodnej 20,3 mg) oraz 10 mg hydrokortyzonu octanu w 1 g kremu. Jako złożony preparat o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym posiada określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić podczas kwalifikacji pacjentów do terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania kremu Fusacid H jest nadwrażliwość na którykolwiek ze składników aktywnych preparatu, czyli kwas fusydynowy, sodu fusydynian lub octan hydrokortyzonu. Także nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych wyklucza możliwość zastosowania tego leku.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że preparat zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu: butylohydroksyanizol (E 320), alkohol cetylowy oraz potasu sorbinian, które mogą być przyczyną reakcji nadwrażliwości.³

Zakażenia wywołane przez oporne bakterie

Fusacid H nie powinien być stosowany w przypadkach zakażeń wywołanych przez bakterie oporne na kwas fusydynowy. Szczególnie istotne jest wykluczenie stosowania tego preparatu w zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa, która wykazuje naturalną oporność na kwas fusydynowy.⁴

Przeciwwskazania związane z zawartością kortykosteroidu

Ze względu na zawartość octanu hydrokortyzonu, który jest kortykosteroidem, istnieje szereg przeciwwskazań dotyczących stosowania kremu Fusacid H. W szczególności nie należy stosować tego preparatu w leczeniu następujących schorzeń:⁵

• Zakażenia bakteryjne skóry – miejscowe stosowanie kortykosteroidów może maskować objawy zakażenia i jednocześnie sprzyjać jego rozprzestrzenianiu się
• Zakażenia grzybicze skóry – kortykosteroidy mogą nasilać objawy grzybicy i sprzyjać jej rozwojowi
• Zakażenia wirusowe skóry, szczególnie:
  • opryszczka – stosowanie kortykosteroidu może prowadzić do zaostrzenia i rozszerzenia zmian
  • ospa wietrzna – ze względu na ryzyko nasilenia infekcji i możliwych powikłań
• Kiłowe zmiany skórne – preparaty zawierające kortykosteroidy mogą maskować objawy i utrudniać diagnostykę
• Gruźlicze zmiany skórne – stosowanie kortykosteroidu może nasilać przebieg choroby
• Zapalenie skóry wokół ust (dermatitis perioralis) – stosowanie kortykosteroidów w tym schorzeniu może nasilać objawy i przedłużać czas leczenia
• Trądzik różowaty – kortykosteroidy mogą zaostrzyć przebieg choroby i nasilić zmiany skórne
• Stan po szczepieniach ochronnych – stosowanie kortykosteroidów może osłabiać odpowiedź immunologiczną na szczepionkę

Praktyczne wskazówki dla lekarzy

Przed zaleceniem preparatu Fusacid H należy dokładnie zebrać wywiad w kierunku występowania reakcji alergicznych na składniki preparatu oraz przeprowadzić dokładną diagnostykę w celu ustalenia etiologii zmian skórnych. Jest to szczególnie istotne w przypadku zmian o niejasnym charakterze, gdzie zastosowanie preparatu złożonego zawierającego kortykosteroid może utrudnić prawidłową diagnostykę i prowadzić do nasilenia objawów chorobowych.

W przypadku podejrzenia zakażenia Pseudomonas aeruginosa lub innych bakterii opornych na kwas fusydynowy, należy wykonać posiew z antybiogramem przed rozpoczęciem terapii lub zastosować inny preparat o odpowiednim spektrum działania.⁶

Istotne jest również, aby poinformować pacjenta o możliwych działaniach niepożądanych związanych z obecnością w preparacie substancji pomocniczych, szczególnie u osób ze skłonnością do reakcji alergicznych.