neuroma międzypalcowa
Neuroma międzypalcowa (znana również jako nerwiak Mortona) to schorzenie polegające na pogrubieniu tkanki wokół nerwu biegnącego do palców stopy. Najczęściej występuje między trzecim a czwartym palcem stopy, choć może pojawić się również w innych przestrzeniach międzypalcowych.
Główną przyczyną powstawania neuromy międzypalcowej jest kompresja lub podrażnienie nerwu, najczęściej w wyniku noszenia nieodpowiedniego obuwia (zwłaszcza na wysokim obcasie lub o wąskim czubku), urazów stopy czy nieprawidłowości anatomicznych jak płaskostopie. Dolegliwość częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.
Charakterystyczne objawy to piekący ból w przodostopiu, często promieniujący do palców, uczucie mrowienia, drętwienia lub obecności „ciała obcego” pod stopą. Dolegliwości nasilają się podczas chodzenia, szczególnie w nieodpowiednim obuwiu, a zmniejszają po zdjęciu buta i masażu stopy.
Diagnostyka obejmuje badanie kliniczne (test uciskowy Mulder’a), USG oraz MRI stopy. Leczenie rozpoczyna się od metod zachowawczych: zmiany obuwia, stosowania wkładek ortopedycznych, fizykoterapii, iniekcji kortykosteroidów. W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze rozważa się leczenie chirurgiczne polegające na usunięciu nerwu lub dekompresji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Neuroma mortona – Objawy
Neuroma Mortona to neuropatia uciskowa nerwu międzypalcowego, najczęściej lokalizująca się między trzecim a czwartym palcem stopy, charakteryzująca się pogrubieniem tkanki nerwowej i wtórnym stanem zapalnym. Schorzenie dotyka głównie kobiety w wieku 30-60 lat i manifestuje się ostrym, przeszywającym bólem w przodostopiu, uczuciem pieczenia, mrowienia oraz parestezjami, nasilającymi się podczas chodzenia i noszenia ciasnego obuwia, zwłaszcza na wysokim obcasie. Diagnostyka opiera się na korelacji objawów klinicznych z obrazowaniem MRI, gdzie średnica neuromy ≥5 mm ma znaczenie prognostyczne. W przebiegu choroby dochodzi do zwłóknienia nerwu, co może skutkować trwałym uszkodzeniem i deformacjami palców, a także wtórnymi zmianami biomechanicznymi w obrębie kończyny dolnej.
badanie MRI, ból chroniczny, ból przedniej części stopy, ból przodostopia, drętwienie palców, leczenie chirurgiczne, leczenie zachowawcze, nawrót objawów, neuroma międzypalcowa, neuroma Mortona, obrzęk tkanki nerwowej, palce młotkowate, pogrubienie tkanki nerwowej, przodostopie, remisja, śródstopie, stan zapalny, uszkodzenie nerwu, zaburzenia chodu, zapalenie powięzi podeszwowej - Leksykon chorób i schorzeń
Neuroma mortona – Patofizjologia i mechanizm
Neuroma Mortona to przerost tkanki okołonerwowej nerwu międzypalcowego stopy, najczęściej między trzecim a czwartym palcem, wynikający z przewlekłego ucisku i podrażnienia, a nie nowotwór. Patogeneza jest wieloczynnikowa, obejmując mechanizmy takie jak przewlekły uraz mechaniczny, uwięźnięcie nerwu przy więzadle śródstopia, zapalenie kaletki międzyśródstopnej oraz niedokrwienie nerwu. Proces patofizjologiczny obejmuje powtarzający się ucisk nerwu, niedokrwienie vasa nervorum, demielinizację, uszkodzenie aksonów oraz włóknienie okołonerwowe, co prowadzi do charakterystycznych objawów bólowych i neurologicznych. Mikroskopowo obserwuje się zniekształcenie nerwu, perifibrozę, obrzęk endoneurium, demielinizację i zmiany naczyniowe. Neuroma Mortona najczęściej lokalizuje się w trzeciej przestrzeni międzypalcowej, gdzie anatomiczne warianty nerwów zwiększają podatność na uraz.
ablacja częstotliwością radiową, ból neuropatyczny, demielinizacja włókien nerwowych, hallux valgus, iniekcje kortykosteroidów, koślawość palucha, nadmierna pronacja stopy, neurektomia, neuroma międzypalcowa, neuroma Mortona, osteotomia kości śródstopia, palec młotkowaty, płaskostopie, włóknienie okołonerwowe, zapalenie kaletki międzyśródstopnej