nerw międzypalcowy
Nerw międzypalcowy (łac. nervus digitalis palmaris communis, ang. common palmar digital nerve) to gałąź nerwu pośrodkowego lub łokciowego, która biegnie w dłoni między kośćmi śródręcza i rozgałęzia się na właściwe nerwy palcowe dłoniowe (nervi digitales palmares proprii). Nerwy międzypalcowe zapewniają unerwienie czuciowe skóry sąsiednich powierzchni palców.
Wyróżniamy trzy nerwy międzypalcowe pochodzące z nerwu pośrodkowego, które unerwiają skórę dłoniowej powierzchni kciuka, palca wskazującego, środkowego oraz połowy palca serdecznego. Dwa nerwy międzypalcowe pochodzące z nerwu łokciowego unerwiają małą część dłoni oraz małego palca i połowę palca serdecznego.
Uszkodzenie nerwów międzypalcowych może prowadzić do zaburzeń czucia w odpowiednich obszarach dłoni i palców. Najczęstszymi przyczynami uszkodzeń są urazy, w tym przecięcia, zmiażdżenia, a także neuropatie uciskowe, jak zespół cieśni nadgarstka czy zespół kanału Guyona. Diagnostyka obejmuje badanie neurologiczne, elektromiografię oraz badania obrazowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Neuroma mortona – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Neuroma Mortona, będąca zespołem bólowym spowodowanym uciskiem nerwu międzypalcowego, najczęściej między trzecim a czwartym palcem stopy, charakteryzuje się istotnym wpływem wielkości nerwiaka na rokowanie. Badania ultrasonograficzne wykazały, że wielkość nerwiaka jest jedynym istotnym czynnikiem prognostycznym niepowodzenia leczenia iniekcjami kortykosteroidów (P = 0,002), podczas gdy inne parametry, takie jak odległość międzyśródstopna, nie mają istotnego znaczenia (P > 0,05). Neuroma Mortona występuje około 8-krotnie częściej u kobiet w wieku 30-60 lat, co może wpływać na przebieg choroby ze względu na różnice w obciążeniu stóp i typie obuwia. Leczenie zachowawcze, obejmujące zmianę obuwia, modyfikację aktywności oraz wkładki ortopedyczne, przynosi ulgę u około 50% pacjentów, a iniekcje kortykosteroidów oraz manipulacje/mobilizacje wykazują najsilniejsze dowody skuteczności w redukcji bólu.
ablacja RF, badanie ultrasonograficzne, dekompresja nerwu, ESWT, iniekcja kortykosteroidów, interwencja niechirurgiczna, krioneuroliza, leczenie chirurgiczne, leczenie zachowawcze, mobilizacja stawów, nerw międzypalcowy, nerwiak Mortona, neurektomia, przegląd systematyczny, przodostopie koślawe, randomizowane badanie kliniczne, toksyna botulinowa, wkładka ortopedyczna, wskaźnik nawrotu, zapalenie nerwu, zespół bólowy - Leksykon chorób i schorzeń
Neuroma mortona – Etiologia i przyczyny
Neuroma Mortona to łagodny rozrost tkanki nerwowej, najczęściej lokalizujący się między trzecim a czwartym palcem stopy, będący wynikiem przewlekłego ucisku i drażnienia nerwu międzypalcowego w obrębie więzadła poprzecznego śródstopia. Patofizjologia obejmuje hiperplazję nerwu, demielinizację, zwłóknienie śródnerwowe oraz zmiany naczyniowe, co wskazuje na przewlekły stan zapalny i uszkodzenie nerwu. Etiologia jest wieloczynnikowa, z dominującą teorią przewlekłego urazu mechanicznego, uwięźnięcia nerwu między głowami kości śródstopia oraz niedokrwienia. Predyspozycje anatomiczne, takie jak wąskie przestrzenie między kośćmi śródstopia, grubszy nerw w trzeciej przestrzeni międzypalcowej oraz deformacje stopy (płaskostopie, stopa wydrążona, paluchy koślawe, palce młotkowate) zwiększają ryzyko rozwoju schorzenia. Czynniki zewnętrzne, w tym noszenie obuwia na wysokim obcasie i z wąskimi noskami, a także aktywności fizyczne generujące powtarzalne mikrourazy (bieganie, balet, narciarstwo), są istotnymi elementami patogenezy.
demielinizacja, demielinizacja ogniskowa, nadmierna pronacja, nerw międzypalcowy, nerw podeszwowy, nerwiak międzypalcowy, neuroma Mortona, neuropatia z uwięźnięcia, palec młotkowaty, palec szponiasty, paluch koślawy, płaskostopie, stopa płaska, stopa wydrążona, tłuszczak, uszkodzenie aksonu, zapalenie kaletki, zapalenie kaletki międzyśródstopnej, zapalenie stawów